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早期帕金森病的磁共振扩散张量成像及波谱研究
目的:分析磁共振扩散张量成像及波普对早期帕金森病诊断的作用.方法:收治帕金森病患者50例,其中早期患者25例、中晚期患者25例,选取非帕金森患者25例作为对照组,对患者同时进行弥散张量成像(DTI)和磁共振波谱(MRS).结果:双侧基底核区FA值从对照组、早期组到中晚期组呈下降趋势;双侧丘脑区和双侧额叶区FA值从对照组、中晚期组到早期组呈下降趋势.NAA/Cr和Cho/Cr值从对照组、早期组到中晚期组呈下降趋势(P<0.05).结论:DTI和MRS作为无创性检测方法可以为早期帕金森病的诊断提供理论依据,为疾病的早期诊断提供可靠依据.
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虚拟现实康复训练程序在早期帕金森病患者中的应用
目的:促使早期帕金森病患者维持治疗,巩固疗效,阻止疾病进展,提高患者生命质量.方法:对2010年5月-2012年5月在我院住院的帕金森病患者52例,在住院期间通过对患者运用虚拟现实康复训练治疗,康复训练前后进行运动功能评估,治疗1个月后观察患者的临床疗效,采用改良的webster症状评分表及统一的评定量表 (UPDRS)评分,再进行疗效评定评价.发放调查表,包括患者病情进展情况、生活质量情况、患者及家属的满意度情况,将此康复训练前后的评估结果和调查结果进行比较.结果:虚拟现实康复训练后,患者运动功能较前均有较大进步,此法改善了帕金森病患者的运动功能,提高了患者的生活质量,患者家属的满意度100%.结论:虚拟现实康复训练在帕金森病的综合治疗中占有重要地位,具有重要的临床意义,值得推广.
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早期帕金森病药物治疗策略
一、两种重要的药物:左旋多巴和多巴胺受体(dopamine receptor,DR)激动剂帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病.随着人口的老龄化,其发病率逐年上升.我国65岁人群中有300万的帕金森病患者,患病率达1.7%,给家庭和社会造成了重大负担.该病起病缓慢,呈慢性进行性发展,以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常为主要表现.
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早期帕金森病开始药物治疗时机的考量
帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病,其发病机制尚不明确,与多种因素引起的中脑黑质多巴胺能神经元丢失有关[1]。传统观点认为,目前帕金森病的药物治疗仅仅是症状性治疗,并不能修饰疾病的进程。为了避免药物相关的不良反应和抗帕金森病药物使用到后期时失去疗效,确诊为帕金森病的患者,若症状轻,可等待症状发展至影响工作和生活时再开始药物治疗[2-3]。这一观点长期主导着帕金森病的治疗策略,很多帕金森病患者往往会在确诊后推迟几年才开始抗帕金森病药物治疗。然而,神经病理学、影像学以及临床研究证据表明,帕金森病早期的疾病进展速度快于晚期,随时间延长疾病进展速度逐渐减缓。因此,有观点认为帕金森病确诊后应尽早开始药物治疗,从而修饰疾病的进程。基于这一争议,我们将总结现有的神经病理学、影像学及临床证据,对早期帕金森病开始药物治疗的时机作一综述。
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加味天麻钩藤饮治疗早期帕金森病神经保护作用的临床研究
目的 探讨天麻钩藤饮加味红景天、姜黄对帕金森病是否有神经保护作用,为中医药治疗帕金森病的神经保护作用提供临床依据.方法 40例早期帕金森病患者根据就诊时间先后分为对照组与治疗组,各20例.对照组使用西药多巴丝肼片(商品名:美多芭)及盐酸普拉克索片(商品名:森福罗)治疗2个月,治疗组给予中药天麻钩藤饮加味红景天、姜黄联合西药美多芭及森福罗治疗1个月,之后停用中药,继续使用西药美多芭及森福罗治疗1个月.观察两组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分变化.结果 治疗组,治疗前UPDRS评分(63.72±2.83)分,治疗后1个月UPDRS评分(47.87±3.56)分,治疗后2个月UPDRS评分(39.02±5.29)分.对照组,治疗前UPDRS评分(62.89±2.95)分,治疗后1个月UPDRS评分(51.39±4.35)分,治疗后2个月UPDRS评分(35.43±3.87)分.两组组内UPDRS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.01);两组治疗前UPDRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后同时间UPDRS评分比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 天麻钩藤饮加味红景天、姜黄对帕金森病有神经保护作用.
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舒血宁联合多巴丝肼片治疗早期帕金森病的临床疗效
目的 探讨舒血宁联合多巴丝肼片治疗早期帕金森病患者的临床效果.方法 选取营口经济技术开发区中心医院于2015年1月至2016年12月收治的50例早期帕金森病患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各25例.对照组患者给予多巴丝肼片,研究组患者在对照组基础上采用舒血宁治疗.比较两组患者治疗前后统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分、临床治疗效果、不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组患者精神、情绪与行为、日常生活能力与运动检查评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗早期帕金森病时使用舒血宁联合多巴丝肼片临床效果显著,且安全性较高.
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应用硫丙麦角林治疗早期帕金森病的疗效观察
硫丙麦角林是惟一有效的多巴胺双受体激动剂.为了减少因大剂量服用左旋多巴(L-dopa)所致的副作用,过去作为L-dopa的佐剂,被广泛用于帕金森病(Parkinson′s disease,PD)的晚期治疗[1].1998年Olanow和Koller[2]提出PD治疗的新方案,并建议单用硫丙麦角林治疗早期PD.为此,本文对单用硫丙麦角林治疗早期PD的疗效进行了观察和追踪研究,现将结果报道如下.
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帕金森病时额叶认知功能改变的研究进展
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,多发于老年人.我国帕金森病的标准化患病率为10.8/10万人,标准化发病率为每年0.9/10万人[1].其病理特征是黑质致密部多巴胺能神经元选择性变性、缺失.临床主要表现为强直、运动减少、震颤等运动障碍症状,常伴有抑郁、痴呆等精神行为的改变.近年研究表明,无痴呆的早期帕金森病患者即已存在认知功能变化,并且主要表现为额叶认知功能障碍.
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早期帕金森病壳核多巴胺D2受体的上调:11C-RAC和11C-NMSP PET显像的对比研究
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线粒体功能障碍和帕金森病
帕金森病主要影响老年人, 据调查, 美国65岁以上的人群中帕金森病的患者率约为1%[1]. 关于帕金森病的确切病因目前还不完全清楚, 但研究认为帕金森病的病因可能包括: 常染色体显性或隐性特异性基因突变; 基因和环境因素之间的相互作用等[2,3]. 近期的研究发现, 线粒体功能障碍(主要是呼吸链功能异常)导致ATP合成衰竭也可出现帕金森病的临床表现, 使用相应的药物可使早期帕金森病患者的症状缓解, 本文就这一领域的研究进展做一介绍.
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视觉反馈平衡训练对早期帕金森病患者平衡功能恢复的效果探讨
目的 观察视觉反馈平衡训练对早期帕金森病患者平衡功能恢复中的效果.方法 将68例早期帕金森病患者随机分成观察组和对照组各34例,对照组采取常规康复训练,观察组在常规康复基础上增加视觉反馈平衡训练,采用Berg平衡量表结合pro-kin平衡训练仪评估干预前后的平衡功能.结果 干预前2组患者Berg评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后Berg评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).2组干预后睁眼和闭眼的运动轨迹长度、运动椭圆面积均减小,且观察组减小程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 视觉反馈平衡训练有助于早期帕金森病患者平衡功能的恢复.
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99mTc-TRODAT-1脑SPECT显像在诊断早期帕金森病中的应用
帕金森病(PD)是一种慢性、渐进性中枢神经系统变性疾病,早期对PD患者作出正确诊断对临床治疗及预后均有很大的意义.本研究通过99cm Tc-TRODAT-1脑单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)显像对早期PD诊断的临床价值.
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雷萨吉兰甲磺酸盐
雷萨吉兰甲磺酸盐(rasagiline mesylate),商品名为Azilect,是由以色列梯瓦(Teva)制药工业公司开发的一种口服药物,用于1日1次单药治疗早期帕金森病和作为中、晚期帕金森病左旋多巴(levodoba)疗法的附加用药.
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早期帕金森病的治疗
帕金森病(PD)是随老年人口的增加,患病率增加的一种疾病.PD的病因治疗尚不清楚,但开发了各种治疗药物,在神经变性疾病中,PD是比较能控制的疾病.但是,众所周知,PD发病后使用左旋多巴制剂数年可出现各种问题.尤其在1980年代开始治疗的PD,发现难以控制的明显的运动功能不稳定性和运动障碍(dyskinesia),所以出现不少不能充分适应社会生活的事例.因此,在寻求处理这些问题症状方法的同时,也在摸索抑制问题症状发生的对策.首先,要进行关于问题症状发生原因的研究,通过后面所述的事情就能清楚.这些事情表明PD的早期治疗是重要的.这里首先解释PD进展期所见的问题症状的发生原因,根据日本神经学会PD治疗指南,介绍为防止问题症状的出现而应进行早期治疗.
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应用[I-123]IPT和SPECT测定早期帕金森病患者纹状体多巴胺运载体结合点
帕金森病(PD)运动症状归因于黑质多巴胺能神经元变性所产生的纹状体多巴胺能缺损。应用SPECT或PET多巴胺运载体结合点成像技术可以证实PD患者纹状体多巴胺能神经末梢的减少。为此,本研究将早期PD患者与对照组的纹状体多巴胺运载体结合点进行对比,以评价[I-123]IPT与SPECT是否能成为一种检测早期特别是亚临床疾病的有用工具。 对象与方法 本研究包括9例对照者与28例PD患者。所有患者必须通过由帕金森病社会脑库建立的临床标准第1步骤和第2步骤,即患者具备动作缓慢以及至少1种帕金森病基本特征:静止性震颤、肌张力增高、姿势反射异常。预期支持性标准包括:进行性功能障碍、静止性震颤、单侧性发作、持续不对称性。研究对象必须为Hoehn-YahrⅠ或Ⅱ级,帕金森症状持续时间少于5年,Hoehn-YahrⅠ级病程为21±11月,Hoehn-YahrⅡ级为36±20月。其中15例患者在研究前接受多巴胺能药物治疗。9例与年龄相匹配的没有任何神经精神疾病的健康者作为对照组,年龄均大于40岁(平均年龄58岁),并且排除了影响示踪物分布与衰减的疾病。患者经前臂静脉被注射120~150MBq放射活性的[Ⅰ-123]IPT,IPT(可卡因类似物)与多巴胺运载体有很强的亲和力,注射90min后进行SPECT成像。 结果 早期帕金森病患者双侧纹状体结合点(同侧纹状体:4.09±0.97;范围:2.46~6.40;对侧纹状体:3.32±0.76;范围:1.80~5.13)显著低于对照组(左侧纹状体:7.28±0.94;范围:5.58~9.44;右侧纹状体:7.41±1.28;范围:5.78~8.81),同侧纹状体降低44%,而对侧纹状体降低55%。Hoehn-YahrⅡ级患者(同侧纹状体:3.47±0.75;对侧纹状体:2.69±0.73)比Ⅰ级患者(同侧纹状体:4.72±0.75;对侧纹状体:3.69±0.61)特异性纹状体示踪物摄取率显著降低(P<0.001),两组之间同侧和对侧纹状体示踪物的摄取有显著差异(Hoehn-YahrⅠ级;P<0.001;Hoehn-YahrⅡ级:P<0.005)。单侧病变患者的同侧纹状体比对照组左或右侧纹状体显著降低,仅有1例患者同侧纹状体IPT的结合点(比率6.40)高于对照组纹状体的低值(比率5.58)。而未治疗患者和已治疗患者纹状体IPT的摄取率没有差别。 结论 本研究显示[I-123]IPT和SPECT是诊断早期帕金森病敏感方法,而单侧病变患者的同侧纹状体IPT结合点显著降低,证实了这种方法对确定亚临床多巴胺运载体功能缺失是有潜力的。(王娟摘 张临洪校)
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早期帕金森病患者事件相关电位P300研究
目的 研究早期帕金森病(PD)患者听觉事件相关电位P300的异常特征,为早期干预PD患者认知功能损害提供实验依据.方法 早期PD患者83例(PD组),健康人58例(对照组).肌电图诱发电位仪测定两组P300波群各成分(N1、P2、N2、P3)潜伏期和波幅、反应时,MMSE评定两组的认知功能.结果 PD组N2、P3潜伏期延长(P<0.05);P300波群各成分中P3阳性率高[PD痴呆组为53.3%,PD非痴呆(PD-D)组为29.4%].结论 早期PD患者P300外源性成分P2和内源性成分N2、P3的潜伏期均延长,提示其认知功能异常,还有警觉、选择、注意的障碍.P3潜伏期是识别早期PD伴发痴呆的敏感指标.
关键词: 早期帕金森病 认知障碍 听觉事件相关电位P300 -
美多巴对早期帕金森病纹状体多巴胺能神经元的影响
帕金森病(Parkinson's disease,PD),又名震颤麻痹.临床上以锥体外系运动障碍为特征,表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直及自主神经功能障碍等症状.
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肌电图检查在鉴别诊断早期帕金森病中的应用效果探讨
目的:探讨肌电图检查在鉴别诊断早期帕金森病中的应用效果.方法:将2014年6月至2016年8月期间新疆医科大学第一附属医院收治的40例早期帕金森病患者设为研究组,将同期该院收治的40例特发性震颤患者设为对照组.对两组患者均进行肌电图检查.检查结束后,比较两组患者发生姿势性震颤及静止性震颤的频率.结果:检查的结果显示,对照组患者发生姿势性震颤的频率低于其发生静止性震颤的频率,研究组患者发生静止性震颤的频率低于其发生姿势性震颤的频率.研究组患者发生静止性震颤的频率低于对照组患者,其发生姿势性震颤的频率高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:将肌电图检查应用在鉴别诊断早期帕金森病中的效果较为理想.
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多巴胺转运体显像对特发性震颤与早期帕金森病的鉴别诊断价值
目的:探讨99mTc-TRODAT-1 SPECT多巴胺转运体(DAT)显像对特发性震颤(ET)、早期帕金森病(PD)鉴别诊断的价值.方法:对9例ET,14例早期PD,5例ET合并PD(ET-PD)患者和20名健康人进行99Tc-TRODAT-1-SPECT DAT断层显像.结果:与年龄、性别相配对的正常人相比,ET患者纹状体(ST)与小脑(CB)DAT特异性摄取比值(ST/CB)无显著性差异,早期PD和ET-PD患者ST/CB显著性降低.结论:99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT显像有助于ET、早期PD的鉴别诊断.
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普拉克索减缓早期帕金森病的进程