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机械通气治疗中的气道阻塞原因与对策
机械通气在危重病救治中已成为不可缺少的重要措施,但随着应用患者增多,造成呼吸道阻塞的原因也是多种多样.我科综合ICU在1995至2001年的7年间,应用气管插管和气管切开机械通气治疗患者421例,发生气道梗阻24例,24例中查明原因解除阻塞19例,死亡5例.现将阻塞原因和防治对策报告如下.
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在新医疗环境下不断完善儿科ICU的建设和管理
儿科重症医学队伍是降低患儿死亡率的主力军,在日常危重病救治中发挥着重要作用.手足口病、汶川大地震、甲型H1N1流感爆发流行等事件的出现,均无可置疑地将儿科急危重症医学专业工作者推向抗击儿童公共卫生突发事件及灾难性事件的前沿,也使政府和民众认识到儿童ICU(PICU)的作用和重要性,从而促进大批新PICU在各地陆续建立[1].
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危重患者的陆地远程转运
危重患者的转运是危重病救治工作的重要环节.建立规范的危重患者转诊制度也是目前卫生体制改革、建立合理分工的医疗服务体系的需要.本院急危重病救治中心自2000年12月开始在省内及周边地区协助各级医院转运危重患者.现总结实施措施及经验如下.
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在西部大开发中促进危重病医学的发展
我国经过近二十年的努力与发展,危重病医学体系初具规模,不少医院成立了独立的急诊科室,但多数单位的危重病医学仅仅是建立在形式之上,当救治与费用形成主要矛盾时,危重病救治常为空谈.对此,建立完善的危重病医学体系,挽救危重病患者的生命,是急诊医学发展的迫在眉睫之举.我们地处西部,对大开发中危重病医学的建设、发展有以下建议:
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连续性血液净化在非肾脏疾病中的应用
近年来,连续性血液净化(CBP)技术蓬勃发展,已广泛用于各种复杂性急性肾衰竭(ARF).到现在,CBP的临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,成为各种危重病救治中多器官支持疗法(MOST)手段之一,在国内外的重症监护病房(ICU)中得到普遍应用.CBP在非肾脏病中的应用并非间歇性血液透析(IHD)的一种简单改良,非肾脏病危重患者的治疗不同于一般肾脏病,前者病情往往危重,不仅需行血液净化,还需彻底纠正代谢紊乱及清除炎症介质,实现内环境的稳定.这是CBP治疗非肾脏疾病的理论基础.本文就CBP在非肾脏疾病中的临床应用综述如下.
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应重视连续性肾脏替代治疗在危重病中的应用
近年来,连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术日趋成熟,在复杂性急性肾衰竭(ARF)中的应用已达成共识,而其临床应用范围已远远超过肾脏替代治疗领域,拓展至非肾脏病领域[1],已成为重症监护病房(intensire care unn ICU)各种危重病救治中多器官功能支持(MOST)的重要手段之一.
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CRRT在危重病中的应用新观点
重症监护室(ICU)伴有急性肾损伤(AKI)的危重症患者应用肾脏替代治疗(RRT)的作用在20多年前就得以确立,一直到近年来,RRT才作为危重病救治策略中的重要组成部分,特别是连续性肾脏替代治疗(CRRT)开启了危重病救治的一个新时代,但是CRRT在临床危重病中的实际应用问題仍存在相当大的差异及争议[1-3].CRRT临床应用的机制,佳治疗时机及治疗策略等问题仍是目前关注的热点.本文拟对CRRT在危重病中的应用新观点作一简述.
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基础护理--护士的专业内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵,人的需要层次论是其理论支持,协助病人实现生存、生理需求的方法,构成了基础护理的技术、技能.这些技术操作的难度可能低于手术配合、专科护理等技术,但对于病人的康复,提高危重病救治的成功率、降低病死率都是至关重要的.
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解放军总医院第一附属医院招收研究生启事
中国人民解放军总医院第一附属医院(原解放军三0四医院),是以创(烧)伤、急救、危重病救治为特色,集医教研于一体的大型综合性医院。拥有一支以盛志勇院士和付小兵院士为代表的博士、硕士导师队伍。主要研究方向为创(烧)伤后脓毒症和多器官功能障碍综合征的发病机制与防治、烧伤后代谢障碍与营养支持和调理、创面愈合与组织再生、腰痛的发病机制与防治、创伤病理和糖尿病的防治等。现正在继续招收博士后、博士、硕士研究生。详细情况可函询解放军总医院第一附属医院医务部科训科。地址:北京市阜成路51号;邮编:100048;联系电话:010-68989152。
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院前紧急医疗救援的组织管理浅议
院前紧急医疗救援位于生命急救链--院前急救、院内急诊和ICU的首要环节,直接关系时间就是心脏、时间就是脑、时间就是生命的急危重病救治的成功与否.转变观念,采取措施强化院前紧急医疗救援的组织管理,显然能提高急危重病的抢救成功率
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中华医学会继续医学教育部2002年急危重症系列会议征文通知
由中华医学会继续教育部、中华急危重症医学编辑委员会、北京市循证医学学术交流中心共同主办的2002年急危重症系列会议有:①2002年急危重症论坛(2002年3月,北京);②全国内科急危重症学术交流会(2002年4月);③全国外科急危重症学术交流会(2002年5月);④全国妇产科急危重症学术交流会(2002年6月);⑤全国儿科急危重症学术交流会(2002年7月);⑥全国急危重症护理学术交流会(2002年9月).会议除进行大会交流外,并邀请著名专家进行专题报告.1 征文范围:①危重患者的监测与治疗技术;②ICU院内感染防治与危重患者抗生素的合理应用;③心血管药物的临床应用;④营养支持;⑤重症监护患者镇静、镇痛和肌松药物的应用;⑥机械通气与辅助呼吸;⑦胸心外科术后监护;⑧妇产科危重患者及胎儿监测;⑨心肺脑复苏;10心力衰竭的进展;11肾功能衰竭;12严重创伤的救治;13多器官功能障碍综合征(MODS);14呼吸衰竭;15高血压危象;16糖尿病急症;17急腹症的诊治;18严重烧伤的救治;19急性呼吸窘迫综合征(ARDS);20多脏器功能衰竭;21各类休克的鉴别与救治;22急性心肌梗死现代治疗;23急性中毒的急救与抗毒药物的应用;24计算机和网络在急危重症中的应用;25急危重症患者的护理;26脑血管疾病;27危重病救治的新药物、新技术和新方法;28如何应用循证医学指导临床实践;29管理经验及其它.摘要600字以内,寄A4打印稿,附软盘(TXT),按结构式书写摘要,请加盖公章,在信封和稿件上注明要参加的会议名称.每篇论文附审稿费20元,颁发论文证书,授予Ⅰ类继续教育学分.2 基本要求:论著、评论、病例报告、讲座、综述等文体不限,全文3 000字以内,中文3 报名参加会议:会务费:650元/人,资料费:80元/人,统一安排食宿,费用由各单位自理.请通过邮局汇款报名,报名时须预交会务费100元,请简短附言注明参加会议名称、联系方式及有无论文.来信请寄北京市朝阳区定福庄西里1号急危重症论坛组委会;邮编:100024;联系人:苑志宏;电话:010-65713838 65716037 65717868 传真:010-65793250转216;E-mail:21ICU@SOHU.COM.欢迎投稿,欢迎索取详细资料.中华医学会继续医学教育部
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2016年全国危重病急救医学学术会议通知
经中国中西医结合学会批准,由中国中西医结合学会急救医学专业委员会主办,湖南省人民医院承办的?“2016年全国?危重病急救医学学术年会”定于2016年9月8日至10日在湖南省长沙市召开。届时将邀请知名专家就目前危重病急救医学领域亟需解决并得到广泛关注的一些重点课题做专题学术讲座,届时将有全国各地从事急救医疗和危重病救治的同道集聚一堂,相互交流中西医结合急危重病的基础研究和临床救治中的成果和经验。现将会议有关事项通知如下。
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“首届中医院重症医学、珠三角地区重症医学临床实战论坛”会议简介
2013年8月3日至4日“首届中医院重症医学、珠三角地区重症医学临床实战论坛”在广东省佛山市中医院学术报告厅成功举办。
本届论坛由佛山市中医院重症医学科承办、《中华危重病急救医学》杂志及《中国中西医结合急救杂志》协办。会议内容丰富,亮点纷呈,吸引了来自珠三角地区的500余名重症医学科及急诊科的同行们。到会的专家包括广东省中医院重症医学科大科主任张敏州教授,广州医学院附属第一医院呼吸病研究所副所长陈荣昌教授,广州军区广州总医院急危重病救治中心主任苏磊教授,广东省人民医院急危重症医学部主任曾红科教授,《中华危重病急救医学》杂志及《中国中西医结合急救杂志》常务副总编、编辑部主任李银平教授,广东省中医院总院重症医学科主任郭力恒教授,以及珠三角地区十多家医院重症医学科的科主任。本次到会者60%以上是护理人员,这一方面充分显示出会议的实用性对护理人员的吸引程度,另一方面也反映出护理在整个重症医学科临床工作中的重要性。 -
《实用心脑肺血管病杂志》“急诊急救”栏目征稿启事
急诊医学是近20年来兴起的一门具有多专业性质的临床学科,专业范围包括临床各专业的急性病、危重病救治、急诊症状的诊断和鉴别诊断、心肺脑复苏、急性中毒、创伤、各种类型休克的救治以及院前急救,还包括突发公共卫生事件的应对和灾难医学的紧急救援等。心、脑、肺作为人体循环系统、生命中枢、呼吸支持系统,在维持生命、身体健康方面意义重大,心、脑、肺血管疾病方面的急诊急救工作也是急诊医学的重要组成部分。如果您是从事急诊急救工作的医护人员,或是从事急诊医学基础理论和临床研究的科研人员、管理人员,如果您有志于推动我国急诊急救医学事业发展,如果您有急诊急救方面的诊疗经验和新科研成果要与大家分享,欢迎您向本刊踊跃投稿!
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围术期气道管理策略的临床探讨
临床上有许多情况,如外科手术和危重病救治过程中,均要求进行气道管理.而全麻死亡病例中约有30%因插管困难引起(尤其是基层医院),麻醉诱导期间插管困难发生率约为1%~4%[1].通常认为,在患者不能维持足够自主通气的情况下,临床医生无法借助常规器械和技术来维持其有效的辅助通气,即为发生了困难气道.
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ICU的建立与发展
ICU(重症监护室)是一支以危重病医学为专科、专门从事危重病救治的专业化队伍的临床基地,它集中了先进的医疗监护设备,能对所接收的危重病人进行连续严密的监护和及时有效的抢救[1].对于ICU的病人来说,护理对其预后起着决定性的作用.
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特重度烧伤合并急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗护理一例
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement ther-apy,CRRT) 是指采用每天24 h或接近24 h的一种长时间、连续的体外血液净化学治疗法,以替代受损的肾功能[1],初由Kramer等[2]于1977年发现,该研究被认为是急性肾损伤治疗史上的重要里程碑.CRRT作为一种新技术,已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近年来已广泛应用于常见危重疾病的急救,成为各种危重病救治中重要的支持措施之一[3]. 烧伤后急性肾损伤多由肾脏缺血、 肾小管阻塞及毒性物质所致,是特重度烧伤患者的严重并发症. 我院采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法对1例特重度烧伤合并急性肾损伤的患者进行治疗取得了满意的疗效,现介绍如下.
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院前急救科(室)建设与院前急救中应注意的问题
急诊医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)由院前急救、院内急诊和危重病救治三个环节组成,它是急诊医学在临床实践中的具体表现形式.如何建立健全适合中国国情的EMSS,已进行了近二十年的探索,并初步形成了"上海模式"和"广州模式".中华医学会急诊医学分会第五届委员会提出建设具有中国特色的现代化EMSS"三环理论"思想-院前急救、院内急诊和重症监护治疗(ICU)全程一体化的急诊医疗服务模式[1],奠定了中国急诊医学的基本框架和模式[2].院前急救是急诊科的先锋队,院内急诊科是急诊的桥头堡,ICU是大本营,三者相互依从,构成一个完整的急救生命链[2].有关深圳市急救医疗网络体系和急救网络医院急诊科建设情况已有报道[3,4],本文仅结合我院院前急救建设情况就院前急救科(室)建设和院前急救实际运行中应注意的问题,与同道们商榷.
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老年急危重病救治中争议问题商榷
在生命进程中,随年龄增长,机体诸器官功能逐渐下降,内环境稳定性和对感染防御能力降低.老年人表现为"机体活力衰退"、"生物效能减低"、"环境适应力减弱"、"器官应激能力迟钝"等.
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湖南省儿童医院急救中心简介
湖南省儿童医院急救中心是国内规模较大、设备齐全和新技术项目开展较多的专业儿科危重病救治中心之一.包括重症监护病房(ICU)、急诊室、急诊综合病房、急救转运中心和急救研究室5个部门.其中ICU于1988年1月5日正式成立,是湖南省首家ICU,填补了湖南省急救医学学科的空白,在此基础上牵头成立了湖南省急诊医学会,先后由赵祥文教授、朱之尧教授和祝益民教授担任主任委员.