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经皮穿刺引流在肾损伤治疗中的应用(附18例报告)
目的:提高肾损伤的保守治疗效果.方法:回顾性分析2007 年1 月至2011 年12 月收治肾损伤患者中应用经皮穿刺引流治疗的18 例的临床资料.结果:18 例患者均取满意的治疗效果,明显缩短住院时间.结论:经皮穿刺引流在肾损伤包膜下或肾周血肿的治疗处理中有显著的作用和明显的优势.
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特重度烧伤合并急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗护理一例
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement ther-apy,CRRT) 是指采用每天24 h或接近24 h的一种长时间、连续的体外血液净化学治疗法,以替代受损的肾功能[1],初由Kramer等[2]于1977年发现,该研究被认为是急性肾损伤治疗史上的重要里程碑.CRRT作为一种新技术,已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近年来已广泛应用于常见危重疾病的急救,成为各种危重病救治中重要的支持措施之一[3]. 烧伤后急性肾损伤多由肾脏缺血、 肾小管阻塞及毒性物质所致,是特重度烧伤患者的严重并发症. 我院采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法对1例特重度烧伤合并急性肾损伤的患者进行治疗取得了满意的疗效,现介绍如下.
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连续性血液净化疗法在老年危重症患者急性肾损伤治疗中的应用
随着我国社会人口的老龄化,老年危重症患者逐渐增多.由于老年患者多并存慢性疾病,在危重症时极易出现急性肾损伤(AKI),同时常并发多脏器功能障碍综合征(MODS),且预后极差[1-2].持续血液净化治疗(CRRT)是治疗危重症患者AKI的重要手段,并可取得较好治疗疗效[3-4].现为探讨老年危重症患者发生AKI后影响CRRT治疗预后的相关因素,本研究对近年来收治的行CRRT治疗的老年危重症伴AKI患者的临床资料作一回顾性分析,以期为判断CRRT在本病患者治疗方面的预后提供帮助.
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暴发型多发性肌炎合并急性肾损伤治疗成功1例报告
患者男,31岁,因乏力伴肌肉酸痛、腰痛20余天,于2013年3月18日入院.患者发病后曾到当地医院就诊,考虑为系统性红斑狼疮合并肌炎,用甲泼尼龙160 mg冲击治疗2次,疗效不明显,症状渐加重.患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认食物及药物过敏史.查体:T 36.2℃,P 100次/min,心率16次/min,BP 170/118 mmHg.颈部双侧可扪及质韧肿物,无压痛.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率100次/min,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,右下腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音存在.双上肢肿胀,双下肢无浮肿,四肢肌力4+级.双侧肱二、肱三头肌腱反射引不出,双侧膝腱反射引不出,左侧跟腱反射弱阳性,病理征未引出.
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肾损伤程度等因素对肾损伤治疗方式选择及预后的影响
目的了解肾损伤程度 (Sargent分类法)、开放或闭合性`损伤、全身损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、休克等相关因素对手术率及死亡的影响.方法采用设计好的调查表,收集我院1998年至2002年间221例外伤性肾损伤的住院病历资料,应用logistic回归分析肾损伤治疗方式选择和预后的影响因素.结果本组平均年龄31.6岁,男191例 (86.4 %),女30例 (13.5 %).其中闭合性损伤175例 (79.2 %),开放性损伤46例 (20.8 %),合并伤101例(45.7%),死亡6例(2.7 %).多因素logistic回归分析的结果显示:是否手术主要与肾损伤程度、损伤原因和休克有关 [OR=5.965, 95%CI (2.767,12.859); OR=4.667, 95%CI (1.725,12.628)和OR=2.547, 95%CI (1.684,3.936)].肾切除与否主要与肾损伤程度有关[OR=11.550, 95%CI (4.253,31.366)].死亡与全身损伤严重程度的ISS评分有关 [OR=1.236, 95%CI (1.082,1.411)].结论肾损伤的手术率与肾损伤程度、损伤原因和休克有关,肾损伤程度决定是否术中切肾,死亡则主要与合并伤导致的ISS评分的增高有关.