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经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生40例疗效观察
目的：探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的应用效果。方法：2013年4月-2014年4月收治良性前列腺增生患者40例，行PKRP术，并对手术效果进行分析。结果：本组所有患者均顺利完成手术，无1例中转开放手术。BPH 患者术后 Qmax、IPSS 和 QOL 评分均明显优于术前(P＜0.05)，且无 TURS 等严重并发症发生。结论：经尿道等离子体双极电切术在泌尿外科中的应用疗效显著，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症100例
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(transurethral bipolar plasmakinetic resection of the prostate ,TUPKRP)治疗前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性.方法 应用CIRCON等离子体双极电切系统,采用分隔切除法,先于5、7、12点切沟,将前列腺中叶及左、右侧叶分隔成3块.再分别将其切除,膀胱颈部切平,显露环状纤维,前列腺尖部切至精阜前缘,保留F20或F22三腔导尿管,气囊放置膀胱颈部.术后生理盐水冲洗1～2 d,导尿管3～5 d拔除.结果 切割时间20～180 min,(53.2±28.7) min;切除前列腺组织重量8～130 g,(23.5±21.6) g;术中出血量10～300 ml,(65.4±46.8) ml,无一例输血.无一例发生包膜穿孔,无电切综合征发生.术后1个月大尿流率(Qmax)由术前的(8.4±1.9) ml/s上升至(18.4±1.8) ml/s(q＝55.498,P＜0.05);剩余尿量(residual urine,RU)由术前(80.8±59.7) ml下降至(19.5±10.0) ml(q＝17.287,P＜0.05);国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)由术前(25.7±5.5)分下降至(5.7±2.4)分(q＝52.969,P＜0.05);生活质量评分(quality of life due,QOL)由术前(4.4±1.0)下降至(1.1±0.2),(q＝42.146,P＜0.05).结论 TUPKRP治疗BPH 安全有效,并发症少,值得推广.
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经尿道等离子体电切术联合疝无张力修补术治疗高龄前列腺增生并腹股沟疝
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKVP)联合疝无张力修补术治疗高龄前列腺增生症(BPH)并腹股沟疝的疗效.方法 先行TUPKVP术.再同期行疝修补术:用花瓣状网塞填充疝环口,用片状补片加强腹股沟管后壁.结果 术中安全、术后效果满意,具有创伤小、恢复快、拔出尿管后排尿顺畅、腹股沟区无紧缩感、疼痛轻等优点;随访3个月～4年无严重术后并发症及疝复发的优点.结论 TUPKVP术联合疝无张力修补术一期治疗高龄BPH并腹股沟疝效果良好,尤其对合并其他内科疾病的患者更具有优越性和实用性.
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生临床疗效
目的 总结前列增生患者采用经尿道等离子体双极电切术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析采用经尿道等离子体双极电切术治疗的90例前列腺增生患者的临床资料,观察并记录患者各手术指标及手术前后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、膀胱残余尿量(RUV)变化情况.结果 90例患者术中出血量40～200 ml,手术时间25～90 min,平均手术时间(24.0±18.7)min,无一例患者发生经尿道电切综合征.术后留置尿管时间3～5 d,冲洗时间1～3 d,术后住院时间4～7 d.患者术后随访3～12个月,无尿失禁发生,IPSS评分由术前(28.5±6.6)分降至(8.4±3.8)分;RUV由(145±108)ml降至(18.5±2.5)ml.结论 经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生手术安全性高,术后恢复快,手术并发症少,适宜临床推广应用.
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钬激光联合等离子体双极电切治疗男性尿道狭窄的临床疗效
目的：探讨钬激光联合等离子体双极电切术治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法选取2009年10月至2013年6月的33例男性尿道狭窄患者，采用钬激光联合等离子体双极电切术治疗。结果33例患者手术均成功，手术时间25～60 min，术中视野清晰，无明显出血、尿道穿孔，术后无尿瘘及尿失禁，拔除导尿管后排尿通畅，排尿困难均消失。术后观察随访6～24个月，平均约12个月，大尿流率14～21 ml/s，膀胱残余尿量0～30 ml。结论钬激光联合等离子体双极电切术治疗男性尿道狭窄具有安全、有效、微创和并发症少等优点。
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经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法 选取2011年1月～2012年4月于本院行手术治疗的良性前列腺增生患者133例,根据其手术治疗方法分为对照组(52例)和治疗组(81例),给予对照组患者经尿道前列腺电切术,给予治疗组患者经尿道等离子体双极电切术,比较两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(PVR)、手术时间、出血量、住院时间、并发症.结果 治疗组出血量、并发症发生率、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),手术时间、IPSS、QOL、Qmax、PVR与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生安全、有效、并发症少、住院时间短,值得临床推广应用.
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经尿道等离子电切术治疗表浅性膀胱癌的发症及防治体会
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRBT)治疗表浅性膀胱癌的疗效和安全性.方法 采用PKRBT治疗表浅性膀胱癌78例,观察疗效及并发症;术后24h内单次膀胱灌注,每3个月膀胱镜检查1次.结果 78例患者均成功完成手术,手术时间为20～70 min,平均40 min.无一例发生电切综合征,46例侧壁肿瘤电切时,11例发生闭孔神经反射,3例轻度膀胱穿孔,71例患者术后随访12～48个月,12例复发,1年复发率为14.1％(10/71).结论 PKRBT治疗表浅性膀胱癌安全、有效,闭孔神经反射是常见并发症之一.
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症疗效观察
目的 评价经尿道等离子体双极电切术在临床中的应用观察.方法 自2008年4月2009年2月,笔者所在科采用经尿道等离子体双极内窥镜系统,行前列腺切除40例,并观察术后并发症等.结果 手术时间30~120 min,平均50 min,无输血及电切综合征(TURS)发生,术中心电图及血压无异常变化.随访时间1~12个月,IPSS由术前平均4.6分下降至术后5.6分(P<0.01),QOL由术前的5.3分降至术后的1.52分.Qmax由术前平均6.8 ml/s升至术后21.8 ml/s(P<0.01),RUV由术前平均220 ml降至术后15.4 ml.结论 TUPKVP是在前列腺电切术、前列腺汽化术的基础上发展起来的一项新的电切技术,是治疗BPH的新方法,具有安全性大、效率高、效果好、术后并发症少等优点.
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经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤60例
目的：探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床效果。方法选取我院2012年1月～2013年12月收治的60例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象，所有患者均行经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗，就所有患者临床诊治资料进行了回顾性分析，着重总结经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床效果。结果60例患者经尿道超脉冲等离子体双极电切术均一次性实施成功，手术实施用时为15～60min，平均用时为（30.0±5.0）min。术中6例（10.0%）患者发生闭孔神经反射，其中2例患者并发膀胱腹膜外穿孔损伤，处理后愈合。60例患者术后并未发生大出血、电切综合征及尿道狭窄等并发症，无肿瘤残余。随访2年6例患者肿瘤复发，复发率为10.0%。结论经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤具有极为显著的临床疗效，治疗后并发症较少，安全性较高，可推广应用。
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经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生75例报告
目的:探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法:采用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除术(PKVP)治疗BPH患者75例.结果:手术时间20～90min,平均45min,无电切综合征发生.术后3～5d拔除尿管,排尿均通畅.60例随访3个月,IPSS由(21.5±3.5)分下降至术后(9±2.1)分(P＜0.01),QOL由术前(5.0±0.85)分下降至术后(1.5±0.15)分(P＜0.01),大尿流率MFP(mL/s)由术前平均(7.8±4.2)mL/s上升至术后(17.0±5.3)mL/s(P＜0.01),平均尿流率AFP(ml/s)由术前(3.8±2.1)mL/s上升至术后(9.6±2.2)mL/s(P＜0.01),B超复查残余尿(RU)由术前(100±20.5)mL下降至术后(20.0±13.6)mL(P＜0.01).尿道狭窄1例,无尿失禁.结论:PKVP是治疗BPH安全有效的方法.
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症102例
目的 探讨治疗BPH的一种有效的新技术.方法 2003年6月-2007年1月应用TUPKRP治疗BPH患者102例.结果 手术时间30 min～185 min,平均82 min.平均失血量90 ml,5例输血400 ml.无TURS发生.随访1个月～6个月,近期有排尿困难及尿失禁发生13例,占12.7%,远期排尿功能恢复良好,IPSS平均9.1分,QOL平均1.5分.结论 TUPKRP是一种治疗安全性高、初学者易掌握、并发症少、疗效确切的手术方法.
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经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生症
目的 探讨经尿道等离子体双极电切(PKVP)治疗良性前列腺增生症的安全性和有效性.方法 将符合入选条件的60例前列腺增生症患者,随机分成两组,各30例,分别按PKVP和普通的前列腺电切(TURP)两种术式治疗,并对其进行疗效比较.结果 两种术式患者按国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(MFR),残余尿(PVR)术前术后比较,治疗后均得到显著改善(P＜0.01).两组之间相比差异无显著性意义(P＞0.05).PKVP组的术中出血量、术后置管时间、术后继发出血等明显短于TURP组(P＜0.01).结论 两种术式治疗效果相似,但PKVP较安全,并发症少,疗效确切,是一种较为安全的术式.
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经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 采用PKRP治疗BPH 238例.结果 手术时间35～195 min,平均(67±45) min,术中出血少,无电切综合征(TURS)和闭孔神经反射发生.术后随访6～12个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(24.3±6.4)分降至(13.9±5.6)分,生活质量评分(QOL)由(4.1±0.9)分降至(1.5±0.2)分,剩余尿量(RUV)由(96±82) ml减少至(15±7) ml.尿道外口狭窄4例,无后尿道狭窄及永久性尿失禁等并发症.结论 经尿道等离子体双极电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切、适应证广的方法.
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生
目的 探讨经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生(BPH)的安全性与有效性.方法 用经尿道等离子体双极电切法行前列腺切除术(PKVP)81例.结果 81例术中出血少,无前列腺电切综合征(TURS)和前列腺包膜穿孔发生.术后随访1～6个月,大尿流率(Qmax)由术前的(6.2±4.1)ml/S上升至术后的(21.2±4.6)ml/S;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(25.6±4.8)分下降至术后的(6.8±2.6)分;生活质量评分(QOL)由术前的(5.1±0.5)分降低至术后的(1.8±0.5)分;残余尿由术前的(67±70)ml减少至术后的(15±20)ml.结论 经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生疗效确切,安全性好,并发症少.
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内腔镜治疗前列腺增生症并发大出血(附23例报告)
前列腺增生并出血一般为镜下或轻微肉眼血尿,经保守治疗常可控制.但临床上遇到个别前列腺增生患者出血严重,短时间内大量血块在膀胱内凝聚成团,使已有的BOO和膀胱刺激症加重,进一步加重出血,形成恶性循环.就诊时,病人常痛苦不堪.我院于2002年2月至2005年12月,治疗BPH 564例,其中并发大出血23例,占同期病例4.07%,均急诊一期经内腔镜清除膀胱内积血、应用等离子体双极电切系统(Transurethral plasmakinetic vaporization of prostate,TUPKVP)切除增生的前列腺,恢复正常排尿.取得较好的临床效果,现报告如下.
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复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会
目的:探讨复杂性尿道狭窄和尿道闭锁经尿道腔内治疗效果.方法:回顾性总结46例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光技术行窥视下经尿道内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄或尿道闭锁的经验.结果:46例1次手术成功率80.43% (37/46);需2～3次手术者13.04%(6/46);腔内手术失败率6.52%(3/46).手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后感染.39例(84.78%)获得随访6～84个月,均排尿通畅. 结论:内窥镜下经尿道手术是治疗复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点.术前了解尿道狭窄和尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键.
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经尿道等离子电切大体积前列腺的疗效观察
目的:评价经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗大体积良性前列腺增生的有效性和安全性.方法:对41例采用PKRP治疗前列腺＞60 ml患者的临床资料进行回顾性总结.结果:手术时间(82.5±9.2)min,术中出血量(195.5±65.8)ml,术中3例出现心脏前负荷增加的表现,无前列腺电切综合征发生,术后4例发生尿道狭窄,术后随访24个月,大尿流率由术前(4.2±0.5)ml/s增加至术后(22.6±2.5)ml/s(P＜0.01),剩余尿量由术前(104.2±21.5)ml下降至术后(29.3±6.2)ml,国际前列腺症状评分及生活质量评分分别从26.4±3.6和5.1±0.3降到8.7±2.4和2.5±0.4,手术前后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:经尿道等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生是一种安全、有效的微创治疗方法.
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经尿道超脉冲等离子体双极汽化电切治疗前列腺增生(附119例报告)
目的 探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法 采用经尿道超脉冲等离子体双极电切前列腺切除术(TUSP-PKVP),治疗BPH患者119例.结果 术中出血少,无闭孔神经反射,2例手术结束时出现TURS早期表现,术后无尿失禁发生.结论 经尿道超脉冲等离子体双极汽化电切治疗前列腺增生,具有疗效好、安全性高、术中出血少、并发症少等优点.
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表浅性膀胱肿瘤的临床治疗探究
目的:采用不同方式治疗表浅性膀胱肿瘤,探究其临床疗效.方法:本文通过回顾性分析我院2015年1月-2017年5月收治表浅性膀胱肿瘤患者300例的临床资料,按照入院时间先后将患者分成观察组和对照组,观察组180例采用双极等离子电切系统,对照组120例采用经尿道汽化电切术,比较两组治疗疗效.结果:从结果来看,观察组冲洗时间、术中出血量及住院时间都低于对照组在穿孔和闭孔时神经反射及术后复发方面,观察组明显低于对照组:两组比较差异(P＜0.05)具有统计学意义.结论:在治疗表浅性膀胱肿瘤时,采用等离子体双极电切术临床疗效比较显著,预后较好,因此值得临床应用及推广.
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PKRP围手术期应用高选择性M受体阻滞剂防治术后膀胱过度活动症
目的:探讨高选择性M受体阻滞剂防治经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)术后膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性.方法:102例手术患者随机分为2组,每组51例.实验组应用高选择性M受体阻滞剂(琥珀酸索利那新)治疗,术前2～3 d,术后3～4 d给药.对照组禁用干扰膀胱逼尿肌或毒蕈碱受体拮抗剂等药物.观察比较2组患者拔出导尿管后24 h、3d平均每天尿急次数、排尿次数、夜尿次数及急迫性尿失禁次数、膀胱痉挛、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OAB-SS)、感知膀胱症状分级量表(PPBC)、生活质量评分(QOL)、患者OAB症状缓解率.结果:实验组拔除尿管后24h、3d的每天的尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、膀胱痉挛、QOL评分、IPSS评分、PPBC评分、OABSS评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).拔除导尿管后24 h排尿次数实验组、对照组,组间比较差异无统计学意义.而第3天实验组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).拔除导尿管第3天的Qmax实验组、对照组组间比较差异无统计学意义;而RUV实验组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后OAB症实验组(9/51)、对照组(19/51),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间实验组不良反应发生率为15.7％(8/51),患者均可耐受,未发生严重不良事件.结论:PKRP围手术期应用高选择性M受体阻滞剂防治术后膀胱过度活动症疗效确切,并发症小,安全性高,可推荐临床使用.
关键词： 高选择性M受体阻滞剂 等离子体双极电切术 膀胱过度活动症
