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缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识
大量临床研究证明了抗血小板治疗在缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防的疗效,各国的循证指南亦强力推荐抗血小板治疗为缺血性卒中/TIA二级预防的主要措施,并将依据新的证据而不断更新.但是临床实践与指南仍然存在很大差距.首先,指南推荐多来自大规模临床研究证据的总结,而有时大规模临床试验设计的特点往往决定其无法体现个体风险的差异性,使得临床实践与指南依从之间存在差异.其次,精读大规模临床研究证据,尤其是有代表意义的事后亚组分析结果,因为其体现了个体风险的差异性,从而使指南的内容更为清晰易于操作.
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双顶径估计孕龄对孕中期唐氏综合征筛查效果的影响
目的：评价国内6个标准的双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查整体效果的影响和对孕妇个体风险率变化的影响。方法采用6种双顶径与孕龄对照表估计25346例孕12~20周孕妇的孕龄，孕龄计算精确到天，计算6种对照表的产前筛查风险值，通过受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积、检出率、假阳性率来评价不同对照表对筛查的影响；通过个体风险率的变化来评价孕龄偏差对孕妇个体的影响。结果 ROC曲线下面积高为自建对照表（0.972），低为上海某医院对照表（0.923），二者间差异有统计学意义（P =0.045）。在同样75%检出率条件下，假阳性率低为自建对照表（2.3%），截断值为1∶280；高为《中华妇产科学》对照表（4.8%），截断值为1∶345。对于孕妇个体风险值，估计的孕龄比真实值偏大，风险将人为的变大，假阳性的风险增大；估计的孕龄比真实值偏小，风险将人为的变小，假阴性的风险增大。结论6种对照表对唐氏综合征的筛查有不同的影响，自建对照表估计孕龄筛查效果好，香港对照表估计孕龄筛查效果第二，不真实的孕龄估计对孕妇个体风险值有较大的影响。
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双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查整体效果和孕妇个体风险率变化的影响
目的 分析双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查整体效果及孕妇个体风险率的影响.方法 通过双顶径与孕龄对照表对2010年1月-2016年12月来该院进行产前筛查的3 253例孕中期孕妇的孕龄进行估计,并算出各对照表的产前筛查风险值,计算检出率、阳性率以评定唐氏综合征筛查整体效果,算出孕妇个体风险率以评定孕龄偏差对其个体的影响.结果 在相同75％检出率的情况下,假阳性率高为《中华妇产科学》对照表,其截断值为1∶325,而低为宁波市某医院自制对照表,其截断值为1∶260.而孕妇个体风险值上,估计的孕龄小于真实值时,假阴性的风险提高;估计的孕龄大于真实值时,假阳性的风险提高.结论 双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查存在不同的整体效果,宁波市某医院自制对照表进行孕龄估计的筛查效果较佳,其次是香港特别行政区对照表,同时,偏差较大的孕龄估计对孕妇个体风险存在较大影响.
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高血压个体患病风险的贝叶斯逐步判别分析
[目的]建立云南3县(区)高血压贝叶斯判别函数,探讨其在高血压防制中的作用,并为疾病的防制提供思路.[方法]利用2004年中国成人慢病相关危险因素调查云南3个县(区)数据,翠高血压危险因素作为自变量进行判别分析,建立高血压贝叶斯判别函数,并对其进行演变.[结果]高血压总患病率15.1%,男性15.5%,女性14.7%(χ2=0.150,P＞0.05);体质指数、日饮酒量和年龄经非条件Logistic回归筛选有统计学意义(P＜0.05);贝叶斯判别函数对训练样本和检验样本判别正确者均占73.7%;函数得分差值与患病风险成反比.[结论]贝叶斯判别分析将个体患病风险表达为数字,具有直观、定量、针对个体的优点,在疾病的防制工作中可发挥重要作用.
