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急性重症胰腺炎早期经鼻-空肠营养的疗效观察与监护
急性重症胰腺炎(SAP)发病迅猛,病死率高,死亡率高达80%~90%[1],近年来由于使用营养支持疗法死亡率大大降低.但肠外营养治疗有诸多并发症.为选择更有效的营养支持方法,我科于2003年2月以来,采用X线下置入复尔凯螺旋型鼻肠管对13例SAP患者进行早期空肠肠内营养治疗,获得了满意效果.现将观察结果与监护报告如下:
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中药自拟方治疗重症胰腺炎效果观察
重症胰腺炎是临床上常见的急危重症,治疗方法有手术和非手术治疗两种.手术治疗对患者的创伤较大且并发症多,因而重症胰腺炎早期患者多采取非手术治疗.我院在常规西医治疗基础上加用中药自拟方治疗重症胰腺炎,并与常规西医治疗作对照,取得满意效果.
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规范化地应用肠外肠内营养(二)
三、肠外营养的规范化应用肠外营养(PN)适应症包括:①具有营养风险,且胃肠功能严重障碍的患者,如:短肠综合征、肠瘘、各种原因的肠梗阻、重症胰腺炎早期,腹腔严重感染等;②虽然胃肠功能正常或基本正常,但肠内营养(EN)输注困难,或营养素供给不足(少于60%);③进食不足,且不愿接受管饲的患者.国内外多数指南推荐的配方为:非蛋白热量105~125kJ·kg-1·d-1,其中脂肪供能占3 0%~5 0%,氮摄入量0.1 5~0.20g·kg-1·d-1(热氮比约为120∶1),并添加常规剂量的矿物质与微量营养素.
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中西医结合治疗急性重症胰腺炎体会
急性重症胰腺炎(ASP)是消化内科较常见的一种危重病症,过去病死率高达40%~70%,近些年来由于诊疗水平的提高,病死率已降至12%左右.过去急性重症胰腺炎多以外科手术治疗为主,近年来,多提倡在急性重症胰腺炎早期应进行积极的内科综合治疗.我院自1998年以来,采用中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎,取得了满意疗效,现报告如下.
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急性重症胰腺炎早期规范化肠内营养的应用
急性重症胰腺炎(SAP)病人长期应用肠外营养可引起胆汁淤积、代谢紊乱等不良反应,长期禁食能诱发加重肠道屏障的破坏,引起菌群移位,促进炎症介质和细胞因子释放,诱发或加重全身炎症反应综合征(SIRS)并引起多器官功能障碍综合征(MODS).
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早期使用地塞米松对重症胰腺炎的治疗作用
本文探讨了早期使用地塞米松对重症胰腺炎(SAP)的治疗作用.现将24例SAP早期使用地塞米松的疗效报告如下.1 临床资料本院1991年1月~2000年10月收治急性胰腺炎(AP)189例.其中SAP 24例,男11例,女13例,年龄28~78岁,均有明显腹痛、呕吐、腹膜炎症,WBC 14×109/L以上,血、尿淀粉酶明显增高,伴不同程度脏器功能障碍.B超检查发现胰腺不同程度增大,光点粗糙.67%的患者有胆道结石或胆道炎症征象.全部诊断符合1997年全国外科学会胰腺学组AP临床诊断标准[1].
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急性重症胰腺炎早期应用肠内营养的作用和护理
急性重症胰腺炎是一种闪险的急腹症,其病情发展迅速,并发症多,病死率高.禁食、胃肠减压及抑制胃酸、胰液的分泌是治疗急性胰腺炎的非手术治疗的要点,在急性重症胰腺炎的治疗中有重要的作用.但是长期的禁食和静脉营养增加了感染机会,导致机体免疫力低下,水电解质酸碱平衡紊乱等并发疗的发生,延缓了病人的康复[1].我科对急性重症胰腺炎病人通过早期应用肠内营养,取得了良好效果,报道如下.
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重症胰腺炎病人的营养支持要点
急性重症胰腺炎病情凶险、病程长,如无合理的营养支持,可迅速发生营养不良,严重者可危及生命.重症胰腺炎早期,治疗重点是维持循环、呼吸系统及内环境稳定、抗感染和抑制胰腺外分泌,同时采取措施维护心、肺及肾等重要脏器功能,防止多脏器功能衰竭的发生.
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急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的疗效观察
急性重症胰腺炎(SAP)病情凶险,患者处于高代谢和高营养需求状态,因此,营养支持对改善患者营养状况,促进病情转归具有重要意义.我们对46例SAP患者分别进行早期肠内营养(enteral nutrition,EN)或全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)支持,比较其在并发症、住院时间、死亡率等方面的差异,现报道如下.
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20例急性重症胰腺炎早期经鼻空肠内营养管置入治疗体会
急性重症胰腺炎(SAP)通过早期置入空肠营养管,用合理而个体化的方法给予肠内营养,可以加速缓解胰腺炎症,能有效地改善患者的营养状况和促进机体的康复.
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中西医结合治疗急性重症胰腺炎体会
急性重症胰腺炎(ASP)是消化内科较常见的一种危重病症,过去病死率高达40%~70%,近些年来由于诊疗水平的提高,病死率已降至12%左右.过去急性重症胰腺炎多以外科手术治疗为主,近年来,多提倡在急性重症胰腺炎早期应进行积极的内科综合治疗.我院自1998年以来,采用中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎,取得了满意疗效,现报告如下.
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急性重症胰腺炎早期保守治疗中腹腔穿刺置管灌洗术的应用
急性重症胰腺炎(SAP)是由局部病理损伤迅速扩展为全身病理损伤的过程,病情凶险,尤其是晚期合并感染,大大提高了死亡率[1].近年来,对于SAP早期手术还是非手术治疗,争议颇多.作者认为,对于SAP早期保守治疗中,行腹腔穿刺置管灌洗术,会大大提高SAP的保守治愈率,为SAP早期保守治疗提供了一种新思路.
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腹腔镜器械使用保养缺陷的原因及防范
我院1999~2005年行腹腔镜下胆囊切除2 076例、阑尾切除169例、外伤性脾切除3例、胃穿孔修补3例、重症胰腺炎早期引流4例,妇科宫外孕、卵巢囊肿及子宫切除等100例,肾囊肿切除4例,共开展了2 359台次.使用期间,由于护士工作不到位,先后发生4起较严重的使用保养缺陷事件,影响手术的正常进行,造成一定的经济损失和不良影响.为了杜绝类似事件的发生,现将原因及教训分析如下:
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急性重症胰腺炎TPN治疗中并发症的防护
急性重症胰腺炎早期,病人需禁食、胃肠减压,再加上胰腺坏死合并感染或出现多器官功能障碍时,导致机体应激反应和高分解代谢.
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非梗阻性胆源性重症胰腺炎早期非手术治疗体会
胆源性重症胰腺炎的治疗有手术疗法和非手术疗法两种,有的患者在入院后需立即手术,有的患者可以早期非手术治疗.我院自1995年1月至2002年12月收治重症胰腺炎52例,其中非梗阻性胆源性重症胰腺炎14例,经早期非手术治疗获得满意疗效.现报告如下.