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彩色多普勒超声心动图早期诊断新生儿先天性心脏病
先天性心脏病(简称"先心病")是新生儿常见先天畸形之一.早期诊断对预防新生儿猝死、早期非手术治疗有极其重要意义.本文分析了近10年我院新生儿先心病患儿的临床资料.
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重症急性胰腺炎治疗(附46例病例分析)
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的全身炎症反应性疾病.SAP病情严重,发展迅速,病死率高,发病率有逐年增多的趋势.目前对SAP的治疗有两种基本观点,其一是确诊后早期手术;其二是早期非手术治疗,并发胰腺及胰周感染后则手术治疗.参照中华外科学会胰腺外科学组1992年提出的"重症急性胰腺炎临床诊断和分级标准"[1],我科自1993年2月至1999年6月共治疗SAP 46例,均经手术或CT证实,现就其不同的处理原则和方法进行回顾分析以探讨较合理的治疗方案.
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中药辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急腹症之一,具有起病急,发展快,预后差,治疗费用昂贵等特点.根据SAP的早期非手术治疗的"个体化"治疗方案,我们应用中西医结合治疗SAP,现报道如下.
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重症急性胰腺炎不同治疗方法效果分析
重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)病情危重,发展快,严重威胁患者生命,其死亡率现仍高达20%~40%[1].有关SAP的治疗有两种基本观点,即早期手术治疗和早期非手术治疗.有关学者提出仅胰腺及胰腺周围感染才是唯一手术指征[2],并指出早期非手术治疗可减少并发症的发生率和降低死亡率[3],但目前认识尚末完全统一.本研究总结从1997午1月~2007年12月经治疗的98例SAP患者治疗经验,旨在比较早期手术与早期非于术治疗过程并发症和死亡率的高低,以探讨对SAP比较全面的治疗方案.
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内镜下早期治疗重症胆源性胰腺炎的临床观察
目的 观察内镜早期治疗重症胆源性胰腺炎的临床效果.方法 选取确诊为重症胆源性胰腺炎患者100例作为研究对象,均在发病72 h内接受治疗,将其随机分为2组各50例,其中非手术治疗组采用常规对症内科治疗、胃肠减压、灌肠等治疗;内镜治疗组则在非手术治疗组的基础上进行内镜下治疗.比较2组患者1周内的APACHE-Ⅱ和Balthazar CT评分,同时记录2组器官衰竭情况、并发症发生率和病死率.结果 入院后从第3天开始,内镜治疗组的APACHE-Ⅱ评分明显低于非手术治疗组(P<0.05);并发症明显低于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),非手术组的病死率达24.0%高于内镜治疗组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期内镜治疗与非手术治疗相比可降低重症畸形胆源性胰腺炎的器官衰竭率、并发症发生率及病死率,是治疗急性胆源性合并胆道梗阻的有效方法之一.
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重症急性胰腺炎治疗进展
重症急性胰腺炎(SAP)经过近20年的临床探讨及实验研究,经历了由提倡手术治疗到早期非手术治疗的个体化治疗方案的过程.随着CT、ERCP、B超及新的治疗技术和抑酶药物的发展,使SAP的治疗策略不断更新完善,形成了以个体化治疗方案指导下的"按病因和病期治疗"的综合治疗.
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重症急性胆源性胰腺炎早期非手术治疗的临床探讨
目的 探讨重症急性胆源性胰腺炎早期非手术治疗的临床效果.方法 研究组患者给予早期非手术治疗,待患者生命体征稳定后实施择期外科手术;对照组患者早期即实施外科手术治疗.比较2组并发症发生情况及病死率.结果 研究组不良反应发生率(17.78%)、病死率(6.67%)均显著低于对照组(不良反应发生率31.11%、病死率15.56%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床医生应准确掌握重症急性胆源性胰腺炎患者早期非手术治疗方法及中转手术指征,接诊后应首先给予早期非手术治疗稳定病情,以利于择期手术获得更为理想的疗效及预后,保障患者生活质量及生命安全.
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急性重症胰腺炎的早期治疗
目前,急性重症胰腺炎 (SAP) 死亡率仍高达20%,这与发病诱因激活胰酶及炎性介质的释放及相互作用密切相关,但各因素在具体病例中的作用及相互关系尚未完全明了.目前提倡的"个体化"方案重在早期非手术治疗,其中对生长抑素及其衍生物的作用及应用时机尚有争论.我们应用胰床引流的方法对善得定早期治疗急性重症胰腺炎、抑制胰酶及胰液分泌的作用进行了临床对比观察,现报告如下.
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重症急性胰腺炎108例治疗体会
我院1990年6月~2001年8月共收治重症急性胰腺炎(se-vere acute pancreatitis,SAP)病人108例,早期手术治疗54例,早期非手术治疗54例.现报告如下.
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重症急性胰腺炎早期保守治疗的关键点
目的 探讨重症急性胰腺炎临床特点、早期治疗流程和保守治疗关键点.方法 回顾性分析西安长安医院普外科2009年9月至2014年9月收治61例重症急性胰腺炎患者临床资料,排除临床资料不全及入院后3d内自动出院者.结果 61例入组分析,其中男41例,女20例;年龄18~78岁(平均43岁).治疗中死亡3例,发病2周因胰周积液形成脓肿中转手术引流2例,结石梗阻引起黄疸加重行胆道引流术3例,胰腺周围假性囊肿形成16例(其中6例于发病后3~6个月行囊肿内引流手术),其余37例经4~6周保守治疗后痊愈.结论 重症急性胰腺炎,早期治疗的关键点为:快速液体复苏,纠正低血容量休克;尽早用通便灌肠法(中药汤)减少肠内容物、降低肠道内压力进而降低腹内压;芒硝及中药药渣外敷腹部以减轻腹腔、胰周组织水肿;积极预防肺部感染、肺不张,腹腔、胰腺周围感染,以及后期二重真菌感染等.
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重症胰腺炎早期治疗的策略
急性重症胰腺炎(SAP)早期手术治疗可加重内环境紊乱,同时也增加手术并发症和感染机会.近年来,很多学者提出早期非手术治疗可降低SAP的病死率.我科2000年1月~2004年6月共收治42例SAP患者,均采用非手术保守治疗的方法,病死率14.3%.现报道如下.
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区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(SAP)的外科治疗,历经三十年的临床实践,虽对SAP治疗策略、手术指征和手术时机的选择几经变革,但病死率仍徘徊于20%~30%.对SAP的治疗目前存在二种基本观点,是早期手术治疗还是早期非手术治疗.近年来国内外学者采用非手术治疗的文献报道在不断增加,全国第七届胰腺外科学术会议制订了重症急性胰腺炎治疗规范,提出胆源性胰腺炎伴胆道梗阻是急诊或早期手术指征,胰腺及胰周感染,经加强治疗无效才是手术条件.绝大部分SAP可采用非手术治疗.由于早期手术治疗并不能阻止急性胰腺炎的病理发展,却加重机体应激反应,手术也增加感染机会及术后并发症和病死率,相反这一时期采取强有力抗休克,防感染,纠正循环、呼吸功能紊乱等非手术综合措施,常能使患者进入恢复期.本院多年来采用区域动脉灌注治疗SAP,取得较好疗效.现就如下方面作一讨论.
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内科综合治疗重症胰腺炎36例临床分析
重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者皆有.它是一种危重急腹症,病情凶险,并发症多,病死率高.目前对SAP的治疗尽管意见不一,但早期非手术治疗,后期手术处理胰腺或胰周坏死感染的"个体化方案和综合治疗体系"正被广泛接受[1].本院自2000年10月~2005年3月间内科综合治疗36例SAP,现总结如下.
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重症急性胰腺炎的中西医结合治疗
目的探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的外科综合治疗策略.方法对 1997年 5月至 2002年 5月, 5年间所收治的 27例 SAP病例进行回顾性分析.结果重症胆源性胰腺炎 18例,重症非胆源性胰腺炎 9例,均经早期积极的中西医结合非手术治疗痊愈,平均住院时间 26 d.终形成假性囊肿 (APP)的有 9例, 4例二期入院行手术治疗,其中 3例行内引流术, 1例因囊肿感染行外引流术,均治愈.5例囊肿小于 6CM,无症状,仍在随访中.结论 (1)重视 SAP病程第Ⅰ、Ⅱ期的积极的中西医结合非手术治疗,阻断病程的发展将成为可能.(2)胃肠道功能的恢复早与迟将直接影响治疗的结果,中药方剂大承气汤能有效的恢复胃肠道功能.胃肠道功能恢复快、排便多者病情易得到控制,胰腺感染的机会将大幅降低.(3)经积极的非手术治疗,病情恶化;证实存在胰周残余感染或脓肿者应行手术治疗.
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重症急性胰腺炎非手术治疗经验体会
关于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,经过多年的探索,其治疗观点现已基本趋于一致.在手术时间上不主张早期手术,早期非手术治疗可减少并发症和降低死亡率.我们回顾总结了1990年~2004年经治的46例SAP的治疗过程,对早期手术与非手术治疗患者的并发症和死亡率进行对比,就非手术治疗的临床经验加以总结.
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重症胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床对照研究
目的:探讨重症胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入佛山市第一人民医院2011年9月-2014年11月收治的确诊为重症胆源性胰腺炎患者共100例,所有病例均在发病72 h内接受治疗,其中非手术治疗组采用常规对症内科治疗,包括胃肠减压、灌肠、肠内营养、腹腔穿刺引流等方法;内镜治疗组则在非手术治疗组的基础上进行内镜下治疗。观察两组患者1周内的APACHE-Ⅱ和Balthazar CT评分,同时记录并发症和死亡率。结果入院治疗后第3天开始,内镜治疗组的APACHE-Ⅱ评分低于非手术治疗组,两组相比差异有统计学意义( P<0.05);入院后第7天内镜治疗组Balthazar评分低于非手术治疗组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),内镜治疗组并发症和死亡率低于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期内镜治疗与非手术治疗相比可以降低重症胆源性胰腺炎的并发症及死亡率,是治疗急性胆源性合并胆管梗阻的有效方法之一。
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早期血液滤过对重症胰腺炎的疗效
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病快、发病急、进展迅速且伴有多种并发症,患者病情险恶,症状复杂,病死率较高[1].其主要的发病机制是各种因素引起胆炎症介质失控,壶腹部水肿形成,胰腺防御机制下降,胰蛋白酶激活,胰腺及其相邻的组织形成坏死水肿等改变[2].本文观察早期血液滤过治疗SAP的疗效,报道如下.资料与方法一般资料 佛山市高明区人民医院2011年9月~2015年11月确诊为重症胰腺炎的患者100例,采用随机单盲法分为2组,早期血液滤过治疗组50例(男24,女26),平均年龄(38.5±1.7)岁;对照组50例(男22,女28),平均年龄(41.3±6.6)岁,2组患者性别与年龄无显著差异,具有可比性.
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超声引导下穿刺注药治疗未破裂裂型异位妊娠
由于超声诊断技术的广泛运用,临床上越来越多的异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)病例可得到早期诊断,从而为异位妊娠的早期非手术治疗提供了可能[1-3].
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重症急性胰腺炎早期非手术治疗的护理
通过对实施非手术治疗的重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis SAP)的观察护理总结出:在整个治疗过程中,关键的是早期的治疗和护理.
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丹参注射液辅助治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察(附106例报告)
急性水肿型胰腺炎(AP)是消化科常见的急腹症,病死率高,并发症多,目前国内外医疗机构多趋向于早期非手术治疗,其一直是临床工作者们研究的热点.我国的中医药对本病的治疗有其独道之处.