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胰腺癌治愈性切除后胰床引流液的细胞学检查
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坏死性胰腺炎术后的护理
坏死性胰腺炎是普外科常见的急腹症,其特点为起病急、变化快,易引起全身多脏器功能损坏,病死率高达20%~30%,并发症多.我院外科于2003年~2004年共收治20例,早期采用胰腺被膜广泛切开、坏死组织清除及胰床置管腹腔持续灌洗术及空肠营养,疗效显著,在治疗过程中有效的护理起着重要的作用.现报告如下.
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胰床置管腹腔持续灌洗术在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),病情凶险,病死率高达30%~60%,是外科常见的危重病.我院自2004年以来共收治8例重症患者,均根据病情而采取个体化治疗方案,取得了明显的疗效,SAP的治愈率明显提高.
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胰床置管腹腔持续灌洗术在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),病情凶险,病死率高达30%~60%,是外科常见的危重病.我院自2004年以来共收治8例重症患者,均根据病情而采取个体化治疗方案,取得了明显的疗效,SAP的治愈率明显提高.
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急性重症胰腺炎的早期治疗
目前,急性重症胰腺炎 (SAP) 死亡率仍高达20%,这与发病诱因激活胰酶及炎性介质的释放及相互作用密切相关,但各因素在具体病例中的作用及相互关系尚未完全明了.目前提倡的"个体化"方案重在早期非手术治疗,其中对生长抑素及其衍生物的作用及应用时机尚有争论.我们应用胰床引流的方法对善得定早期治疗急性重症胰腺炎、抑制胰酶及胰液分泌的作用进行了临床对比观察,现报告如下.
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急性重症胰腺炎早期手术治疗4例报告
1 临床资料例1:女,32岁.入院时腹痛、腹胀均较重,腹部CT提示胰周大片坏死,腹腔大量腹水,行急性坏死组织清除,胰床及腹腔引流术.术后对症治疗20 d,治愈出院.
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重症急性胰腺炎坏死组织清除术后引流方法的选择
手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)术中清除坏死组织后常辅以局部引流来进一步持续清除其续发病变,但采用何种引流方法为佳仍有争议[1].现就30例SAP行坏死组织清除术后三种胰床引流方法的选择体会报告如下.
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重型胰腺炎术后胰床低温冲洗的护理
对30例重型胰腺炎病人于术后用6~8℃0.9%氯化钠注射液经胰床入水管注入胰床,以清除胰酶、毒性物质和坏死组织,利于胰腺组织的恢复;冲洗液从胰床出水管流出,通过观察引流液的量和颜色,以了解胰腺组织病情变化.结果 27'例治愈,3例死亡.提出良好的护理是保证术后胰床低温冲洗病人治愈的有效措施.
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胰床低温冲洗疗法辅助治疗重症胰腺炎70例体会
目的提高重症胰腺炎(ASP)的治愈率.方法对70例ASP术后患者实施胰床低温冲洗疗法,术中安置好胰床冲洗橡胶管,术后开始冲洗.结果治愈66例,死亡4例,其中2例死于感染性休克多器官功能衰竭,1例死于中毒性心肌炎,1例因患肝硬化术后并发胰床血管出血、肝昏迷死亡.结论 ASP术后辅助胰床低温冲洗,可控制术后高热,降低ASP之凶险性,提高ASP治愈率.
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胰床U形管引流术在高原地区重症胰腺炎中的应用
我院普通外科自1982年1月至2003年1月诊治急性坏死性胰腺炎(AHNP)105例,均经手术与病理检查证实,其中男87例,女18例,年龄19~70岁,平均41.5岁.
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闭吸式低负压引流在29例急性出血坏死性胰腺炎术后的应用体会
1994年1月至1999年12月,我院收治急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)并感染患者29例,男12例,女17例,年龄27~54岁,平均41岁.均经B超、CT扫描检查及手术证实诊断.方法: 术中切开胰腺包膜,充分暴露胰前壁,清除胰腺坏死组织并松动胰床,游离胰头、体部.将多根特制的多侧孔引流管置胰床引出,接负压引流器,保持恒定的闭吸式低负压引流(负压控制在2.5~3.0 kPa),同时在胰床置冲洗管一根经腹壁另戳孔引出,缝闭胃结肠韧带裂孔,使大小腹腔隔离,保证能充分低负压引流,同时腹腔置管冲洗和引流.合并胆囊或胆管结石者同期行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术13例,行空肠上段造瘘5例,术后给予抑制胰液分泌、营养支持和抗菌治疗.结果: 29例中治愈24例(82.8%),治愈标准为无脓肿和胰瘘,随访半年.住院42~53天,平均46天,本组死亡5例(17.2%),死亡原因为上消化道出血1例,ARDS和肝肾功能障碍综合征各2例.
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水堵疗法治疗胰外瘘的应用及护理
急性坏死性胰腺炎(ANP)病人施行手术治疗时,胰腺坏死组织清除后常在胰床部位安放双导管一根[1],以供术后冲洗及引流胰液,大部分病例在胰腺坏死成熟期(5~10)[2]后,胰腺坏死的进行性病变过程逐渐趋于稳定,胰腺坏死量逐渐减少,经过分次退出引流管,直至完全拔除,加压包扎,瘘道便自行闭合,这一过程一般在术后2~3周.少数病人,尤其是高流量胰外瘘(>200ml/d)病人,胰腺继发感染成为粘稠脓液,引流不畅;或者残余胰腺坏死组织脱落,堵塞引流管,使得较长时间不能拔除胰床引流管,长时间丢失胰液和消化酶,不但造成水、电解质紊乱和营养物质的消耗,吸收障碍,而且还可能造成严重的胰腺感染和胰床大出血等严重并发症,危及病人生命.我们采用水堵疗法既有利于粘稠脓液的稀释和坏死组织的排出,确保引流通畅,促进瘘管的局限性,又有利于胰腺感染的控制,现介绍如下:
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出血坏死性胰腺炎的术后护理体会
出血坏死性胰腺炎是普外科常见的急腹症.其特点为起病急、变化快、易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%~30%,并发症多.我院外科于2002~2007年共收治21例,早期采用胰腺被膜广泛切开、坏死组织清除及胰床置管腹腔持续灌洗术,疗效显著.在治疗过程中,有效的护理起着重要的作用.现报告如下.