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建立HPLC法检测血清尿刊酸并探讨其对儿童白血病的意义
目的 建立利用高效液相色谱法(HPLC)检测血清尿刊酸(UCA)的方法,探讨血清UCA浓度对儿童急性白血病的临床意义.方法 建立HPLC测定血清UCA浓度的方法,设定与优化HPLC色谱条件并进行验证.收集确诊为急性初诊白血病和非肿瘤血液疾病患者各90例的血清,检测UCA浓度,比较两组间的差异,并探究UCA浓度在白血病中的临床意义.结果 成功优化并建立HPLC检测血清UCA方法,流动相乙腈:20 mmol/L KH2PO4,pH3.7为5∶95 (V/V),流速为1.2 mL/min,检测波长264 nm的HPLC色谱条件下,反式尿刊酸(trans-UCA)和顺式尿刊酸(cis-UCA)浓度在0.125 g/L～5 g/L范围内与洗脱峰面积呈良好线性关系(R2分别为0.999 6和0.999 9).批间测量和批内测量的相对标准偏差(RSD％)＜5％.与对照组相比,急性白血病患儿血清中cis-UCA和trans-UCA浓度明显增高(P＜0.001);与cis-UCA相比,trans-UCA对急性淋巴细胞白血病(ALL)的危险度分级诊断更有价值.结论 HPLC方法可以测定血清UCA浓度,儿童急性白血病血清中的UCA浓度可为诊断与预后提供线索,具有重要临床意义.
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胃肠道间质瘤的MSCT表现与病理危险程度 分级的关系
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的MSCT表现与病理危险程度分级的关系.方法:回顾性分析48例经手术、病理及免疫组化证实的GIST患者的MSCT表现,分析肿瘤的大径、部位、生长方式、形状、实性成分密度与强化程度,以及Ki-67增殖指数与病理危险程度分级之间关系.结果:48例中,发生在胃部18例,肠道23例,胃肠道外7例;病理分级:低度危险9例,中度危险7例,高度危险32例.不同危险程度分级肿瘤的发生部位及实性部分强化程度差异均无统计学意义(均P>0.05),肿瘤大径、生长方式、实性成分密度、形态及是否发生转移差异均有统计学意义(均P<0.05),Ki-67增殖指数差异有统计学意义(P<0.05).结论:GIST的MSCT表现具有一定特征性,且与病理危险程度分级具有密切关系,对GIST的诊断、临床治疗方案制订、判断预后有一定的指导意义.
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高血压动脉弹性功能无创性评价
80%以上高血压患者同时伴有一种或多种心血管病危险因子如高血糖、肥胖、吸烟等.高血压及其伴随的危险因子通过损害血管功能导致心、脑、肾等器官并发症发生.已经证实,高血压早期就可以发现动脉(包括大动脉和小动脉)结构和功能改变[1,2].脉压虽然可反映血管弹性,但脉压增大往往是动脉弹性明显严重减退的标志.通过对高血压动脉弹性功能改变监测可用来了解高血压疾病进展和改善高血压危险度分级[3].
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18 F-FDG PET-CT显像评价胃肠间质瘤恶性潜能的价值
目的 分析18F-FDG 正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)显像评价胃肠间质瘤(GIST)恶性潜能的价值.方法 回顾性分析经手术或活检病理证实的31例GIST患者临床病理特征,采用18F-FDG PET-CT方法对治疗前的GIST恶性潜能进行评估,GIST危险度分级采用2008年美国国立卫生研究院(NIH)修订的GIST危险度分级标准,分析大标准摄取值(SUVmax)与GIST危险度分级、肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数的相关性.根据受试者工作特征曲线(ROC)计算诊断恶性GIST的SUVmax阈值.结果 31例GIST患者中,胃内原发(胃内组)14例,胃外原发(胃外组)17例.31例患者的SUVmax、肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数分别为8.21± 4.68、(7.82± 5.12)cm、(10.03± 11.07)%和(12.29±10.55)个/50 HPF,SUVmax与GIST危险度分级有关(r=0.727,P<0.01),而与肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数无关(r=0.348,r=0.284,r=0.290;P=0.055,P=0.121,P=0.114).胃内组患者的SUVmax、肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数分别为4.36 ± 2.36、(6.08 ± 4.31)cm、(3.43 ± 3.03)%和(5.71±2.20)个/50 HPF,SUVmax与肿瘤直径、GIST危险度分级和Ki-67指数均有关(r=0.682,r=0.868,r=0.732;均P<0.01),而与核分裂数无关(r=0.510,P=0.063).胃内组和胃外组GIST的SUVmax分别为4.36±2.36和10.68±5.50,差异有统计学意义(P=0.001).恶性组(中或高危险度分级)和良性组(低或极低危险度分级)GIST的SUVmax分别为8.90±4.89和2.22±0.86,差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析显示,诊断恶性GIST的SUVmax阈值为3.75,曲线下面积为0.969,其诊断恶性GIST的敏感度为84.6%,特异度为100%.结论 SUVmax与GIST危险度分级有关,与胃内原发GIST的肿瘤直径、GIST危险度分级和Ki-67指数有关,可作为预测治疗前GIST恶性潜能的有效指标.
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胃间质瘤CT征象与危险度分级的关系
目的 探讨胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)CT征象与危险度分级的关系.方法 回顾性分析辽宁医学院附属第一医院2010年10月-2015年3月经手术病理、免疫组化证实的GST患者46例的CT征象,并与危险度分级对比.结果 46例中,极低危险度5例,低度危险度16例,中度危险度15例,高度危险度10例.GST的大小、形态、有无坏死与危险度分级相关(P＜ 0.05);GST的生长方式、生长部位、强化程度与危险度分级无关(P＞0.05).结论 胃间质瘤CT征象有助于肿瘤的危险度分级,可为临床提供重要的参考依据.
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胃肠道间质瘤的临床病理联系
目的 探讨胃肠道间质瘤的病理学特征、免疫组化特点及其与临床的联系,探讨其对临床的提示意义.方法 应用免疫组化方法检测42例GIST患者肿瘤组织的免疫学表达,结合临床资料,病理学特征进行危险度分级.结果 极低危险度11例,低危险度8例,中危险度7例,高危险度16例.CD117、DOG-1、CD34均为诊断GIST的重要抗体,联合应用免疫组化和基因检测可确诊.结论 典型的胃肠道间质瘤镜下表现有出血、坏死、囊性变及核异型性者,临床危险度一般较高,男性发病率较高,预后较差.
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胃肠道间质瘤的CT影像学征象及其病变危险度分级的临床分析
目的 探究胃肠道间质瘤(GIST)的CT影像学征象和病变危险度分级.方法 方便选择2011年4月—2017年4月该院GIST患者80例,均采取多层螺旋CT横断位扫描,对其影像学征象、病变危险度分级展开回顾性分析.结果 46例低度危险,23例中度危险,11例高度危险;不同危险程度的患者其肿瘤生长方式、平扫密度、大径等指标对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT影像学应用在GIST诊断中能通过分析其征象判定病变危险度,进而提高治愈率.
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胃肠道间质瘤的超声征象与病理危险度相关性分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的超声征象与病理危险度的相关性.方法 回顾性分析48例经病理及免疫组化证实的原发性GIST的术前超声图像,对病灶的超声表现与病变不同危险度之间进行对照分析.结果 本组48例胃肠道间质瘤患者均为单发.肿瘤位于胃部32例,小肠11例,结肠5例.极低危险组12例,低危险组16例,中危险组11例,高危险组9例.极低及低危险度者直径为0.6 ～ 5.6cm;中危险度者直径为3.6 ～4.1cm;高危险度者直径为2.8 ～ 10.8cm.GIST的高、中、低及极低危险度与肿块直径、内部回声是否均匀、是否有钙化及坏死液化和是否有转移方面差异有统计学意义(P＜0.05),而与肿块形态是否规则、生长方式、血流信号有无方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤位置与内镜和术中所见符合45例(93.8％).结论 胃肠道间质瘤的超声特征对评估GIST的危险性有重要价值,较大肿块、内回声不均匀、合并有钙化、坏死液化和转移提示为高度危险性GIST.
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胃肠道间质瘤主要免疫表型及其与危险度分级和预后的关系
目的 分析胃肠道间质瘤(GIST)主要免疫表型及其与危险度分级和预后的关系.方法 选取2015年4月～2017年4月河北北方学院附属第一医院收治的GIST患者65例,使用SABC法处理组织石蜡切片,分析CD34、CD117、SMA、DOG1、Ki-67、S-100及Desmin的表达情况,并对患者进行随访.结果 患者CD117、DOG1、S-100、Desmin阳性率分别为96.9％、100.0％、6.2％、4.6％;CD34、SMA、Ki-67阳性率分别为89.2％、29.2％、29.2％;CD34的阳性表达与核分裂象、危险度分级及肿瘤大小无相关性(P＞ 0.05);SMA的阳性表达与核分裂象、危险度分级及肿瘤大小无相关性(P＞0.05);Ki-67表达量与核分裂数、危险度分级及肿瘤大小均呈正相关(r=0.715、0.418、0.397,P＜0.05);Ki-67阳性复发率为36.4％,死亡率为27.3％,Ki-67阴性复发率为6.9％,死亡率为3.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 诊断GIST时可联合CD34、CD117及DOG1,其具有较好的互补性,检测SMA、S-100及Desmin蛋白水平可提高临床诊断准确度,且结合Ki-67因素可有效评价GIST患者预后效果.
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国际神经母细胞瘤危险度分级(INRG)协作组新共识
目前全世界范围关于神经母细胞瘤的分期、危险度分组、分子诊断方法、微小残留灶检测以及影像学评估方面存在一定差异,为了便于评价各个临床试验结果,INRG(International Neuroblastoma RiskGroup)协作组于2004年成立,以将上述方面进行一致性规定.参加的国家和学术组织包括美国、欧洲国家、大洋洲、亚洲和COG、SIOPEN等,在世界范围内共收集了8 800例的初诊病例,2009年至2011年陆续发布了阶段性报告,并在肿瘤病理分子生物学诊断、疾病分期和危险度分级、微小病灶的检测方法、123I-MIBG等方面取得共识.
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胃肠道间质瘤的影像研究进展
胃肠道间质瘤(GIST)是常见的胃肠道间叶源性恶性肿瘤,近年发病趋于年轻化、复发危险度分级是确定GIST为恶性肿瘤以来的新评价标准,术前进行准确的危险度分级对指导临床选择治疗方案具有重要意义.就GIST诊断与鉴别诊断、危险度分级、治疗方案的选择及疗效评价等方面进行综述,以期为今后的研究及临床实践提供参考.
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一站式心脏MRI对心肌病的评价
心肌病的一站式心脏MRI扫描包括梯度回波序列、自旋回波序列及反转恢复快速白旋回波序列平扫,梯度回波序列电影扫描,梯度回波序列首过灌注及延迟增强扫描和冠状动脉扫描等,可综合评价心脏解剖结构、心肌病理特点、心脏功能及冠状动脉状态等,从而达到使多种影像学检查综合起来的共同目的.心肌延迟强化的特点还可对部分心肌病进行危险度分级、病因分析、治疗指导、穿刺定位等,在临床中对心肌病的诊治具有举足轻重的作用.
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肌钙蛋白I检测在心血管疾病患者中的临床意义
心肌肌钙蛋白(cTns)是心肌细胞的一种结构蛋白，临床上已运用于明确心肌梗死的诊断，估计梗死灶的大小，判断溶栓疗效以及心绞痛患者的危险度分级等。肌钙蛋白存在于横纹肌中，包括三种亚单位(TnT,TnI,TnC)参与调节肌细胞的收缩功能，其中cTnI对心肌组织有较高的特异性［1］，而在外周血中可持续5～10天。本研究旨在探讨cTnI定量分析，对不稳定型心绞痛(UAP)患者区分危险程度和判断预后的价值。
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胃肠道间质瘤MSCT表现与病理危险度关系的研究
目的 分析探讨胃肠道间质瘤的MSCT表现与术前病理危险度分级的关系.方法 回顾性分析53例经手术病理及免疫组化证实的胃肠道间质瘤的MSCT表现,并与病理危险度分级进行对比.结果 低度危险性21例(1例为极低),中度危险性15例,高度危险性17例.低、中、高度危险性间质瘤在生长部位、方式、大小、形态、边界、密度、营养血管方面有统计学差异(P＜0.05),而与强化程度无统计学差异(P＞0.05).结论 术前MSCT对胃肠道间质瘤可进行准确定性,并对其危险度进行初步分级,为临床治疗方案的选择及预后评估提供影像学依据.
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胃肠道间质瘤CT影像特征对照病理危险度评估的相关性研究
目的:术前不同CT影像特征的胃肠道间质瘤(GIST)的术后病理危险度分级之间存在显著差异,但其相关程度尚待建立.本研究旨在探讨该相关性,评价不同的CT特征对GIST危险度的判断价值.方法:回顾性分析经术后病理及免疫组化证实的GIST41例,采用皮尔逊相关系数法,确定CT特征与病理危险度分级之间的相关系数.结果:CT预评估为恶性倾向的肿块与评估为良性倾向的肿块相比,其侵袭性表现为中度危险及高度危险的比例显著增大(P＜0.0001).CT显示的肿瘤密度、大小、形态、边界、生长方式与病理危险度呈显著及高度相关(相关系数r值分别为0.777、0.769、0.637、0.573、0.493),但发生部位和强化程度与病理危险度呈弱相关(r=0.147和-0.205).结论:CT影像特征可以反映GIST的病理危险度,CT特征在反应不同危险度GIST的相关程度存在差异性,其判断价值大小依次为:肿瘤密度＞大小＞形态＞边界＞生长方式＞发生部位.CT术前预评估GIST的侵袭性,有助于制定合理的治疗方案.
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儿童急性白血病诊治进展
白血病是儿童常见的恶性肿瘤.与白血病相关的遗传学变异可作为危险度分级标志和治疗靶点.本文综述近年来儿童急性白血病诊疗相关基因变异研究进展,以及BCR-ABL1、FLT3、JAK酪氨酸激酶抑制剂及DNA甲基化抑制剂等靶向治疗新进展.
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多层螺旋CT三维重建技术对胃肠间质瘤危险度的预测价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术对胃肠间质瘤危险度的预测价值.方法 收集经手术病理证实的20例间质瘤病人资料,依据危险度分为潜在恶性组和恶性组,所有病人均于术前行腹部MSCT检查并结合多平面三维重建,观察影像学征象,包括肿瘤位置、直径大小、生长方式、形态、轮廓、坏死、转移和钙化情况,比较两组间差异.结果 两组间相比较,在肿瘤的直径大小、形态、轮廓、坏死和转移方面差异有统计学意义(P<0.05),而在肿瘤生长位置、生长方式和钙化方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT三维重建显示胃肠间质瘤具有定位准确,观察清晰的优势,其直径大小、形态、轮廓、坏死和转移的影像学征象可以预测胃肠间质瘤的危险度,为临床提供良好的参考价值.
关键词： 胃肠间质瘤 多层螺旋CT三维重建 危险度分级 -
药师在药学信息服务中面临的若干问题与对策
2002年卫生部出台的<医疗机构药事管理暂行规定>对药学服务提出了新的要求:药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作.药学服务已开始从以药品供应保障为中心转向"以病人为中心"的服务模式,开展药学信息服务是推动药学服务模式转变的必需手段,是全程化药学服务的需要.药学信息(pharmaceutical information)包含了药学领域所有的知识和数据包括与药物直接相关药物信息如药物作用机制、代谢动力学、不良反应、药物相互作用、妊娠危险度分级、药物经济学等,也包括与药物冲击相关如疾病变化、耐药性、生理病理状态、健康保健等信息.药师在药学服务模式的转变过程中面临很大的挑战,本文就药师在药学信息服务中存在的若干问题及应采取的几项措施作初步探讨.
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胃间质瘤病理危险度分级的临床相关性研究与对比分析
目的 对比分析不同病理危险度的胃间质瘤在临床表现、超声内镜、增强CT等方面特点.方法 选取我院确诊的胃间质瘤患者为研究对象,对比分析不同危险程度胃间质瘤患者的临床表现、超声内镜及增强CT特点,先进行单因素分析,对于P<0.2的因素纳入logistic多因素回归分析.结果 胃间质瘤危险程度与年龄、性别、内镜下肿瘤发生部位、超声内镜回声强弱、CT增强程度、生长方式均不相关(P>0.05),但超声或增强CT下瘤体大小、边界规则程度对GIST的恶性风险有较高的预测意义,经多因素logistic回归分析得出只有瘤体大小具有统计学意义(OR=12.08295％CI(2.14168.169)P=0.005),同时也是独立危险因素.对瘤体大小进行ROC曲线分析,若以3cm为临界值,鉴别高低危组价值较大.结论 胃间质瘤瘤体大小3cm以上、超声内镜下边界不规则、内镜下有瘤体破裂出血这些均是胃间质瘤的高危因素,应该尽早干预治疗.
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胃肠道间质瘤CT特征性表现与危险度相关性
目的 探讨胃肠道间质瘤增强CT特征性表现及其与危险度分级的相关性.方法 回顾性收集经本院病理确诊为胃肠道间质瘤的患者47例,将CT图像表现与病理危险度分级间进行卡方检验或Fisher精确概率检验,另外将三种不同方法测量的间质瘤大小—横断面长径、三维长径和三维体积与危险度分级间分别行差异性检验和Spearman相关性分析,用ROC曲线分别评价三个指标区分极低/低危险度间质瘤的佳阈值及诊断效能并进行对比.结果 肿瘤密度、轮廓及静脉期强化程度与肿瘤危险度间有统计学意义.横断面长径、三维长径和三维体积与危险度分级间均存在显著相关性(P<0.001,r=0.504、0.516、0.522);均能够区分极低/低危险度组间质瘤,曲线下面积分别为0.790、0.797、0.806.结论 胃肠道间质瘤具有一定特征性CT表现,其中肿瘤大小、密度、轮廓及静脉期强化程度可以判断间质瘤危险度,尤其是在大小方面,肿瘤体积值可以更好的区分间质瘤危险度.
