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河南省结核病耐药监测中的经验教训
目的回顾性分析河南省两轮结核病耐药监测(drug resistance sarvillence DRS)的经验教训,供开展DRS工作的同道参考、借鉴.方法分析2次耐药监测总结资料和有关问题的专题报告,或查阅有关的实验数据;对主要问题作对比分析,列表统计;经主要参与者讨论提出经验教训或改进的建议.结果 (1)用药史不清可造成复治病例混入初治组,导致初始耐药率假性升高.故应对用药史分级复核,督导检查,培训时强调.(2)寒冷季节、地区运送痰标本加防腐剂溴化十六烷基吡啶(CPB),易出现结晶、培养不长与污染;改在县级直接作培养而不用CPB,可大量减少不生长与污染,并产生更大社会效益.(3)首次在县级作结核菌培养时,设备的检修、更新、供电的保证和应急措施,接种培养的严格技术培训都应先行充分准备以防止污染、烤干、不生长等问题.(4)DRS中出现对复治病例和少数初治病例的跳选.与培训讲解不清、错误理解或想减少工作量有关.加强培训教育和严格督导检查,及时发现、纠正跳选,才能保证标本代表性和科学性.(5)采用亮光源放大镜判读培养基上菌落并2人以上复核,以及肗*N-二甲基甲酰胺替代甲醇作利福平溶剂,制作药敏培养基,使初期质控结果的敏感性过高,特异性过低问题得以纠正,使之迅速达WHO合格标准.结论重视并认真实施WHO
要求的三个原则--样本代表性,抗结核用药史准确性,实验室技术正确性与质控达标,是DRS运作成功的基础. -
医院改造工程探讨——中国医学科学院皮肤病医院病房楼改造工程
文章以中国医学科学院皮肤病医院病房楼改造工程为例,从设计理念、平面布局、改造施工等方面阐述了实际实施过程中遇到的问题及解决办法,以供借鉴.
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消化科护理实习生的带教与体会
消化科是护也临床实习中必不可少的科室.每年我科接收各级各类医药院校实习、见习护生近百名.如何提高消化科护生临床护理教学质量,培养综合质素高、工作能力强的护理人员是我们消化科全体带教老师一直关注的问题.现将我们的带教经验与教训总结如下.
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血管内栓塞失败后开颅手术治疗颅内动脉瘤
可脱性弹簧罔(guglielmi detachable coil,GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤虽已广泛开展,但并非所有病例都能获得满意的疗效[1-14],仍有个别病例出现意外或并发症[2-3,9-11].本文报道血管内栓塞治疗中发生意外后开颅手术4例,分析经验与教训,初步探讨救治策略.
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走科学路
从愚昧到聪智,从无知到有智,从简单到复杂,从宏观与微观…….这是人类进化的结果;是人们在实践中的经验与教训的结果;是认识科学的重要过程.
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蝮蛇咬伤致呼吸衰竭10例救治分析
呼吸衰竭是蝮蛇咬伤的严重并发症之一.我院1985年 8月至2001年8月,收治蝮蛇咬伤269病例中并发呼吸衰竭10例,经采用适时气管切开、人工辅助呼吸与中西药治疗,结果痊愈7例,死亡3例.现将救治经验与教训介绍如下,供同道参考.
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临床细菌学检验的体会
随着医学的发展,实验医学的突飞猛进,诊断细菌学已成为微生物学的重要组成部分,众多医院均有专门从事本专业的人员,形成了诊断细菌学的专业队伍.本人结合多年来从事临床实验经验与教训,简要地论述如下.
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简易深静脉置管保护袖制作方法
随着医疗护理技术的提高,长期需要静脉营养支持及需要长期接受化疗药物治疗的病人渐渐开始接受经外周静脉置管入中心静脉导管(PICC)来保护血管和减少药物对自身的伤害,对于PICC的护理,各医院、各科室都积累了不同的经验与教训,尤其病人在使用期间面临的穿刺点的无菌敷料容易卷边和受污染问题非常棘手.现将我科室采用的一种简便方法介绍如下.
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误诊为阑尾炎的腹腔疾病4例报告
阑尾炎是腹部外科常见的急腹症,由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理方面的进步,绝大多数患者可得到良好的治疗效果,但临床医生仍时常在本病的诊断或手术处理中遇到麻烦,因此强调认真对待每一位患者,不可忽视[1].近两年本科遇到4例特殊患者,总结经验与教训如下,以期引起同道尤其是年轻医师之警示.
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中国医科大学人体形态学整合教学20年的体会
中国医科大学人体形态科学教学团队由《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《医学影像学》和《局部解剖学》等学科组合而成.借鉴美国哈佛大学的教学经验,将上述学科的教学内容整合为一门课程进行教学,组织优秀教师集多年整合教学经验,编写教学大纲,正式出版了《人体形态科学》整合课教材[1],及与之配套的CAI课件,将原来的多个单科教学方法转化为一门整合课教学轨道,使学生由原来的接受单一授课方式转变为交叉、融合、互相渗透的整合式综合知识链条.经过20年大手笔、全方位由5年制本科生全体学生参加(实验组120人,对照组360人)的大样本对照,系统追踪观察毕业后学生能力及水平,综合用人单位的信息反馈,总结凝练了教学改革经验与教训,达到了教学质量提高,改革收效显著的目标.
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农村基层卫生监督模式初探
农村基层卫生监督改革的试点工作正在各地展开,很多地方,包括没有试点任务的地方,都对改革与创新农村基层卫生监督模式进行了有益的探索,取得了一些进展,也积累了一定的经验与教训.本文分析各种模式的得失利弊,探讨这些模式的可行性和普适性,为农村基层卫生监督改革提供有益的参考.
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老年人非心绞痛样胸痛的病因分析
老年人临床上所表现的胸痛症状常见于心绞痛,但也有多种疾病可表现为胸痛[1,2],因此易造成临床医生的误诊,延误治疗,影响患者健康[3],本文对表现为非心绞痛样胸痛的老年胸痛患者病例进行分析,以从中吸取经验与教训。
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1954~2008年云南鹤庆县血吸虫病防治回顾
了解和掌握血吸虫病流行因素和疫情变化特征,是有效预防和控制血吸虫病的基础和前提[1].为总结云南鹤庆县1954~2008年血吸虫病防治工作的历史、经验与教训,为今后制订更有针对性的防治策略和措施提供科学依据,我们对1954~2008年鹤庆县的血吸虫病防治历程及对策进行了回顾,分述如下.方法收集鹤庆县血吸虫病流行区的基本情况,1954~2008年血吸虫病防治查治病、查灭螺资料.收集1954~2008年鹤庆县不同时期血吸虫病防治情况,采用的防治对策、措施和取得的效果.收集的资料整理后进行描述性流行病学方法分析.
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X刀治疗难治性癫痫失败的经验与教训
目的 分析X刀治疗癫痫的失败原因,取得经验与教训.方法 27例失败病例在治疗前曾检查EEG或AEEG、MRI、MRS、FLAIR、SPECT等,对致痫灶行X刀治疗.回顾性分析失败原因.结论 MTLE的治疗,靶区大小和剂量高低是影响疗效的重要原因;治疗时靶区要考虑所受的生物效应剂量,利用NAA/(Cho+Cr)比值和FLAIR成像有利于明确致病灶,外伤性癫痫有软化灶的患者注意寻找软化灶周边致痫灶和轻微对冲伤所引起的致痫灶;原发性癫痫不是X刀治疗的适应证.
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浅议现代脊柱外科的发展方向
近期有暇拜读了两位资深脊柱外科专家的文章,一篇是管凤增教授写的文章“微创脊柱外科迈出显微化步伐”,发表在《健康报》2011年8月18日,另一篇贾连顺教授写的“腰椎手术在外科干预中的错误与教训”,发表在《中国矫形外科杂志》2011年8月5日.这两篇文章主题明确,言简意赅,理论联系实际,阐述了丰富的临床工作中成功与失败的经验与教训,对当今脊柱外科发展工作中应注意的问题具有很强的指导意义.
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完全性头皮撕脱伤的整复外科治疗4例报道
头皮撕脱伤(scalp avulsion injury)是一种严重的头皮损伤,多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,导致头皮全部或部分撕脱,严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撕脱[1].文献报道的处理方法各异,处理的好坏对治疗效果和后遗畸形的程度有很大的影响.通过对2005年6月至2010年6月收治的8例头皮撕脱伤中的4例典型病例临床资料进行回顾性分析,以总结经验与教训,探讨头皮撕脱伤外科治疗方法体会,现报道如下.
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应用中药经方的几点经验与教训
本文例举4个医案,分别介绍了应用经方的经验与教训.(1)麻黄细辛附子汤案,介绍了"治病莫拘执,病变法亦变"等4点体会.(2)乌头汤案,介绍了"自非风顽急疾,乌头不可轻投"等4点体会.(3)误用桂枝汤案,介绍了"莫忘时令因素,炎暑隆冬需加时令药"等5点教训.(4)误用大承气汤案,介绍了"虚其虚而寒其寒,判断处理皆误"等两点教训.总的启示:医者须终身刻苦,终身细致.
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1例丹参滴注液致过敏型休克的经验与教训
目的:由于丹参滴注液具有化瘀,通脉,养心的功效,临床应用广泛,但它引发过敏性反应的也不少见,因为护士在应用过程中要高度重视.方法:护士在患者应用丹参滴注液过程中要经常巡视,还要有丰富的临床观察力.如果出现过敏症状,应及时告诉医生.结果:1例丹参滴注液出现过敏性休克由于及时发现,及时救治,未出现严重后果.结论:临床应用丹参滴注液要注意它的不良反应,甚至有发生过敏性休克的可能.护士如果能及时发现和正确救治,可以避免严重的后果和不必要的医疗纠纷.