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农村患者对中医农村适宜技术筛选指标调查
本研究在前期工作"10省市农村中医适宜技术应用影响因素调查"[1]基础上,通过专家论证确立了一系列的农村适宜诊疗技术筛选指标.指标体系从3个方面来筛选和评估农村中医适宜诊疗技术,分别是一级指标:有效性,安全性和经济性;二级指标:技术成熟度,可操作性,辅助设备和技术规范程度;三级指标:普适性和可接受性.本次通过对5省市农村患者的问卷调查,了解农村患者对筛选指标的认可程度和各项指标间的重要程度,再次对确立的筛选指标进行评估,为终确定筛选指标体系和各项指标的权重提供依据.
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"以病人为主体"模式普适性设问
济南市刘先生有近10年的糖尿病患病史,他近经常足跟痛.刘先生知道这是糖尿病的并发症,所以去医院挂号直接挂内分泌科.结果内分泌科门诊大夫告诉他,治疗需要听取血管外科、骨科专家的意见.如果刘先生不住院就必须再挂血管外科、骨科门诊的号.
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关于农村基层卫生监督模式的思考
作者追踪农村基层卫生监督改革在全国各地的进展,展开对乡镇卫生院"代管"卫生监督模式、大公共卫生概念下"二合一"监督模式、乡镇设监督分所监督模式、县卫生监督所"直管"监督模式的研究,分析其中的得失利弊,探讨这些模式的可行性和普适性,为农村基层卫生监督下一步的改革提供可资借鉴的"样本".
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人体自有大药(上)
内药的决定作用中医的两大药库思想(人体内药库与大自然外药库)尤其是人体药库思想,是中医伟大神奇之处,且不说它"药源"丰富,疗效神奇,其"廉价性"就决定了它的大众性、普适性,是人类社会的福星.
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中医原创思维模式的复杂性致思向度
中医原创思维模式是“取象运数,形神一体,气为一元”的整体思维模式,包含着复杂性意蕴.中医原创思维模式具有高度的解释力和表达力,内蕴有确定性与不确定性的统一、模糊性与整体性的统一、常与变的统一、不可计算与算法的统一、普适性与具体性的统一、简易与复杂的统一等复杂性表现形式,并以解读中华民族生命健康的特殊形态和精神表达方式引导着中医学的发展.
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晨练活动及护理干预改善绝经期冠心病妇女生活质量的研究
目的 观察晨练活动及相关护理干预改善绝经期冠心病妇女普适性和特异性生活质量的效果.方法 2011年3-5月将沈阳市南湖街道某社区35例围绝经期及绝经后冠心病妇女纳入调查.由医护人员设计个体晨练活动处方,进行晨练活动,内容为晨起平路匀速步行,50 ~ 80 m/min,1次/d,30 ~ 50 min/次,3~5次/周,12周为1疗程,晨练期间参照社区护理模式进行相关护理干预.以32例居住在相同社区、同龄未参加健身锻炼的冠心病妇女作为对照.入选后3d内和12周时采用健康调查简易量表(SF-36),西雅图心绞痛症状调查量表(SAQ),绝经期妇女常见身心症状自评量表(Kupperman自评量表)对两组患者的生活质量进行评估.结果 两组调查对象首次SF-36量表评估中各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),12周后晨练活动组的各个维度得分均明显高于首次评估及对照组同期评估结果(P<0.05).12周时晨练活动组SAQ总分为(87.02±16.4)分,明显高于首次评估和对照组同期评估结果的(64.59±10.87),(68.24±9.98)分,差异有统计学意义(t值分别为2.483,2.290;P<0.01).两组对象首次Kupperman自评量表评估中各条目分和Kupperman总分比较差异无统计学意义(P均>0.05),12周后晨练活动组的多数条目评分及Kupperman总分(24.62±4.10)均明显低于首次检查的(31.24±5.89)分和对照组同期结果(29.95±5.76)分,差异有统计学意义(t值分别为2.454,2.218;P<0.01).结论 晨练活动及相关护理干预可以明显改善社区绝经期冠心病妇女普适性和特异性生活质量评分.
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盆底肌体操锻炼改善中、老年压力性尿失禁妇女普适性和特异性生活质量评分
压力性尿失禁( stress urinary incontinence ,SUI)多以尿急为主要临床特征,并伴有尿频、夜尿症状,如不及时干预治疗,可给患者带来明确的精神、心理、情绪压力,影响她们融入社会及参与交往,严重损害着她们的生活质量。近年来一些研究[1-3]发现盆底肌群肌力锻炼可以改善SUI妇女盆底器官功能指标和生活质量评分。本文近期观察了一组中、老年SUI妇女参加盆底肌体操锻炼前后的普适性和特异性两种生活质量评分,并与对照组比较,现报道如下。
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预防腹腔镜胆囊切除相关胆道损伤的普适性技术
自1987年腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)开展以来的近30年中,LC相关的胆道损伤(LC-Bileductinjury,LC-BDI)的发病率并未如人们初所希望的那样,随着学习曲线的平移而显著地下降.
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用外科理念指导肝细胞癌射频消融治疗
肝细胞癌( HCC)的发病率和死亡率在逐年上升,位列世界范围内肿瘤死亡率的第3位[1]。 HCC 现代治疗原则已从以手术切除为主的综合治疗发展为多学科参与、多技术应用、多阶段序贯的综合治疗[2]。射频消融( RFA)因其创伤小、安全性高、可重复性强、费用较低等优点,在HCC综合治疗中的地位逐渐提升,与肝切除术和肝移植术共同成为HCC的三大治愈性手段[3]。我国HCC患者肝炎肝硬化背景居多,肝功能储备差。加之,我国幅员辽阔,医疗水平参差不齐,我国HCC的RFA治疗更具有普适性。
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让你的论文进入"绿色通道"
作者都希望自己的文章能发表,并且能快速发表.如何让论文进入发表的"绿色通道"?英国医学杂志(BMJ)编辑日前就临床研究论文写作和发表所作的报告受到了听众的欢迎,他们的经验和建议带有普适性,值得我们借鉴.
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“普适性他汀治疗”是问题、不是结论
是否需要给予心血管疾病年风险率为1%的患者他汀治疗,这是近期扩大他汀治疗范围的热点问题。但是由于小型报刊等媒体与药物公司的推波助澜,该问题的讨论已经不适宜的简化成有关不良反应的争论。
有人辩称,医学界人士在获得相关证据前不应该参与到这场风暴中,而且“普适性他汀治疗”这个命题过于宽泛,不能仅仅依靠消除潜在偏倚数据就可以回答,事实上这个问题需要社会多方面的努力。
David Barer 尖锐地指出,有必要开展全国范围内的单个患者随机对照研究(N-of-1 trial)来回答“百分之一群体”这个问题。具体来讲,将患者随机分为安慰剂组与他汀组,并配合个体症状汇总及评估认知功能等多方面的措施。David Barer 表示,尽管与对照组比较,他汀试验中的生存曲线在开始的几年有所改变,但是终两者在底部会合,所以有几个问题必须要回答:①他汀治疗时间长短应如何调控;②在生命终末期,给予的他汀治疗究竟能起到何种作用;③如果老年患者或因身体其他情况恶化而死亡,那么如何评判预防致死性心脏病对于个人或社会的收益。David Barer 认为从临床试验人群得到的结论外推应用到低风险率人群是可取的,但是不能仅仅因几年治疗的收益就对他汀终生治疗妄加推崇。 -
取象比类
早在大学读书的时候,听老师讲《中医学基础》和《黄帝内经》,就知道了取象比类,但那时候只是学习,对其并没有更多的探究,今天重新读到它,就像“路遇故人”,记起当时学习的印象,有一种很“亲切”的感觉,于是,温故而知新,也就生出了一番另外的理解。
取象比类,即取已知之象,比相似之类,以识未知,是古代先哲们认识自然和人间事物及其变化的一个为基本的和具有普适性的思维方式,就如《周易·系辞传下》所说:“古者疱牺氏之王天下也,仰则取象于天,俯则观法于地,观鸟兽之文与地之宜,近取诸身,远取诸物,于是始作八卦,以通神明之德,以类万物之情”。由此,古中国人“取象于天”,“观法于地”,通过“昏见”、“昏中”、“朝觌”和“旦中”这样的方法观察并了解天象,甚至发明了可“上察天文,下观地理,中通人事,远取诸物,近取诸身”,“以类万物之情”的八卦编码方法。始于《周易》,之后,古代医学家又基于天象变化去类比认识人自身的生、老、病、死,这便是古中国“天人合一”思想和“天人相应”理论产生的缘由,当然也是中医药学起源和发展的基础。 -
阴阳相互作用与逻辑斯谛映像(Logistic Map)
中医药学的全部理论及其临床辨证论治方法都是建立在阴阳相互作用的学说之上的,而我们的研究表明,中医学的阴阳相互作用学说及其调控方法具有普适性生物医学意义.
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气、生物能与生物能量医学
气在中医药学中是一个十分重要并且具有普适性的概念,从一定意义上讲,全部的中医药学理论和临床实践是建立在气和气化的学说基础之上的.所以,在现代生物医学意义上重新解读和诠释气的生物学本质,对于中医药学理论的现代发展有着重要的意义.
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生命力循环的五行模型
我们每一个人在孩提时期是玩过陀螺的.想一想陀螺,如果不是循环运动, 那个呈锥体形状的陀螺怎么也不可能尖头着地平衡地竖起来,但当它一旦在外力作用下旋转起来的时候,这种情形就被彻底地改变了.陀螺以其对称轴为中心的旋转不仅代表了一种颇具普适性的循环物理运动,也是运动美的一个象征.
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联合诊所:英国NHS服务模式的改革
英国国家卫生服务系统建立60年以来,为提高国民的健康和生活质量起到了重要的作用.但也存在诸多问题,历史上工党和保守党两党政府围绕如何提高NHS效率进行了一系列改革.文章针对2008年英国卫生部在全国范围内推行的"联合诊所"的构想,对英国NHS服务模式的改革历史和现状进行了分析,并述及这一新的服务提供模式改革所带来的争论,进而讨论了联合诊所的普适性以及给NHS可能带来的机会与风险.关键字:国家卫生服务系统;全科医生;联合诊所;服务模式
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某社区卫生服务中心住院的慢性病患者生命质量调查
人的生命有两个纬度:即数量和质量,数量指个人的生存时间长短;质量指生命过程健康状况和生命质量如何[1,2].基于以上定义,世界卫生组织提出了"生命质量"(Quality of Life,QOL)的概念.我们利用美国医学结局研究组(medical outcomes study,MOS)开发的普适性量表SF-36中文版来研究社区卫生服务中心住院慢性病患者的生命质量,目的在于为社区卫生服务的发展提供一个新的思路和突破口.
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服务型领导行为评价工具研究及应用现状
服务型领导(servant leadership)又称之为仆人型领导-公仆型领导[1-2]."服务型领导"理论是由Greenleaf[3]在 1977 年《做一个像仆人的领导者》一文中开创性的提出.20 世纪 90 年代后,由于经济环境发生了巨大的变化,知识型员工成为劳动的主体,越来越多的管理者认识到服务型领导的重要性,服务型领导已经成为领导方式的新趋势.笔者运用文献归纳的研究方法,梳理了国内外常用的服务型领导行为评价工具,从而得出了研制量表应遵循的原则,以期为我国服务型领导行为评价工具的研制-发展及应用提供参考.
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重症急性胰腺炎早期5个危险因素及其对预后的影响研究
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症,病情凶险,变化迅速,预后较差,病死率为10%~30%[1]。关于 SAP 严重程度和预后的判断体系较多,大多操作复杂或需要综合多种因素及检查结果才能完成,因此普适性较好、操作简便的预后判断体系一直是研究的热点。SAP 患者年龄、体质量指数(BMI)、入院时血糖(Glu)、三酰甘油(TG)以及48 h 内通便情况是一组能直观反映患者身体状况、简单易得的观察指标,诸多文献分析报道了这些因素与 SAP 预后的关系[2-6],但将这些早期因素综合用于 SAP 患者预后的研究尚未见报道。
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农村基层卫生监督模式初探
农村基层卫生监督改革的试点工作正在各地展开,很多地方,包括没有试点任务的地方,都对改革与创新农村基层卫生监督模式进行了有益的探索,取得了一些进展,也积累了一定的经验与教训.本文分析各种模式的得失利弊,探讨这些模式的可行性和普适性,为农村基层卫生监督改革提供有益的参考.