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医学工程质量控制风险评估方法
本文应用医疗设备间期分布函数研究了医学工程质量控制的风险分析方法,该方法能够根据医疗设备故障间期计算设备故障风险率在服役期或修复期内的变化曲线.故障率变化曲线是制定医学工程质量控制方案的重要依据.
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重视骨质疏松性疼痛的治疗与研究(二)
骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险率逐渐增加,随着当今人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症以成为人类的重要健康问题,骨质疏松性疼痛在临床中极为常见,在门诊以及住院病人中,我们医务人员每天都会遇到大量的骨质疏松性骨痛、驼背、骨折等患者来院就诊、住院或者手术等等.
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槲皮素抗肿瘤及抗氧化作用的研究进展
黄酮类化合物是一类低分子植物成分,具有C6-C3-C6基本构型,为植物体多酚类代谢物,主要成分为黄酮及黄酮醇类、二氢黄酮及二氢黄酮醇类、黄烷醇类、异黄酮及二氢黄酮类、双黄酮类以及查尔酮、花色苷等[1].黄酮类化合物已被认为是中蒙药材中对降低罹患癌症风险率潜在有益的一种成分.这种化合物被报道有抗氧化特性、诱导细胞凋亡及抑制细胞增殖、血管再生的功能[2].
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张弛需有度:低舒张压增加心血管疾病复发危险
对于低舒张压是否能够增加高血压患者心血管疾病风险率这一猜想,心血管疾病研究者始终不能达成共识。有学者指出低舒张压或是一个可以预测患者心血管疾病风险的指标,但是由于缺乏有效的研究支持,这点仅停留在假说层面。
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反复自然流产的中医药治疗
反复自然流产(滑胎)是全世界共同关注的疑难病症,也是妇科常见病之一,其发病率占育龄妇女的0.4%~0.8%。反复流产中有60%是不明原因的,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA),其病因复杂,容易复发。有研究报道:连续自然流产1、2、3次后,再发生妊娠流产的风险率分别为13%、37%、84%[1]。反复自然流产常见病因很多,包括免疫因素、遗传性因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、微量元素、环境因素、心理和应激因素等。
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医药简讯
●研究膳食干预能否抑制结直肠腺瘤(大部分大肠癌的前期病变)的进展.对照结果表明,低脂肪和高纤维、水果、蔬菜的饮食对结直肠腺瘤的复发风险率无影响.
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13 401例孕妇产前筛查结果分析
为了提高提高出生人口的素质,减少出生缺陷儿的发生特别是21-三体综合征(DS)、18-三体综合征,迄今为止医学中对这种疾病既无有效的预防手段,也无有效的治疗方法,只能通过产前筛查和诊断尽可能的及早发现,通过终止妊娠来预防患儿的出生,我们采用时间分辨荧光免疫分析技术,对孕15~19周13 401例的孕妇血清进行甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离亚单位(free-β-HCG)、游离雌三醇(uE3)的定量测定,并用专用分析软件计算其风险率,进行产前筛查.
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女性出现复发性流产宜采用免疫治疗
萧读者:复发性流产是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的自然流产,其发生率占妊娠总数的1%~5%,是临床上难以处理的不育症,严重影响女性的生殖健康.临床研究发现,此类患者再次妊娠发生自然流产的风险率高达70%~80%.
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“普适性他汀治疗”是问题、不是结论
是否需要给予心血管疾病年风险率为1%的患者他汀治疗,这是近期扩大他汀治疗范围的热点问题。但是由于小型报刊等媒体与药物公司的推波助澜,该问题的讨论已经不适宜的简化成有关不良反应的争论。
有人辩称,医学界人士在获得相关证据前不应该参与到这场风暴中,而且“普适性他汀治疗”这个命题过于宽泛,不能仅仅依靠消除潜在偏倚数据就可以回答,事实上这个问题需要社会多方面的努力。
David Barer 尖锐地指出,有必要开展全国范围内的单个患者随机对照研究(N-of-1 trial)来回答“百分之一群体”这个问题。具体来讲,将患者随机分为安慰剂组与他汀组,并配合个体症状汇总及评估认知功能等多方面的措施。David Barer 表示,尽管与对照组比较,他汀试验中的生存曲线在开始的几年有所改变,但是终两者在底部会合,所以有几个问题必须要回答:①他汀治疗时间长短应如何调控;②在生命终末期,给予的他汀治疗究竟能起到何种作用;③如果老年患者或因身体其他情况恶化而死亡,那么如何评判预防致死性心脏病对于个人或社会的收益。David Barer 认为从临床试验人群得到的结论外推应用到低风险率人群是可取的,但是不能仅仅因几年治疗的收益就对他汀终生治疗妄加推崇。 -
肿瘤坏死因子α抑制剂与炎症性肠炎患者严重感染风险的关系:丹麦全国性队列研究
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF -α)抑制剂是否会增加严重感染风险。设计以全国登记资料为基础的倾向分数匹配队列研究。地点丹麦,2002年12月。参与者获得匹配资格的背景队列包含52392例炎症性肠炎患者,年龄15~75岁,其中4300例接受TNF -α抑制剂治疗。为了避免混淆,使用两个阶段匹配法:首先匹配年龄、性别、病程、炎症性肠炎亚型;之后匹配倾向分数(1∶1比例)。后将接受TNF -α抑制剂治疗的1543例患者与未接受TNF -α抑制剂治疗的1543例患者纳入研究。主要结果指标主要结果指标是严重感染,即确诊为入院造成的感染。进行Cox 比例风险回归分析,计算两个高危时期(TNF -α抑制剂治疗90 d 后和365 d 后)的风险率。特定位点严重感染的风险率只在356 d 获取。结果在90 d,51例接受TNF -α抑制剂治疗的患者发生感染(发生率14/100人年),33例未接受TNF -α抑制剂治疗的患者发生感染(9/100人年),风险率为1.63〔95%CI (1.01,2.63)〕。在365 d,风险率为1.27〔95%CI (0.92,1.75)〕。特定位点感染分析中,多个亚组的风险率超过2.00,有皮肤和软组织感染者风险率为2.51〔95%CI (1.23,5.12)〕。结论这项全国性倾向分数匹配队列研究证明,开始治疗90 d 内使用TNF -α抑制剂会增加严重感染风险,后期风险率会降低。建议临床工作加强对炎症性肠炎患者潜在感染并发症的重视,尤其是在治疗早期。
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心理疏导对孕妇羊水穿刺预约率的影响
为提高出生人口素质,我院自2004年3月开始对孕妇开展产前筛查.通过对孕15周~19周孕妇的血清标志物检查,结合孕妇的年龄、体重和末次月经进行唐氏综合征(DS)、18-三体综合征(爱德华综合征)和神经管畸形(NTD)的风险率估计,筛选出来的DS和18-三体综合征高风险者再进行羊水染色体分析,NTD高风险者用B超进一步确诊,对这3种先天畸形进行产前诊断,以降低先天缺陷儿的出生率.但高风险孕妇普遍存在心理顾虑,在一定程度上影响了进一步产前诊断--羊水穿刺配合率,需要及时进行心理疏导.
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分段指数模型的拟合及SAS实现
目的 以实例阐述生存分析分段指数模型的拟合及SAS实现.方法 将生存时间划分为几个区间,利用SAS中的PROC GENMOD过程或PROC LIFEREG过程,对生存资料进行分段指数模型拟合,并通过参数估计结果,计算各时间区间的风险率及生存率.结果 该资料拟合分段指数分布的结果比较满意,三个时间区间的死亡风险均不相同,且第一个和第二、三个区间的差别有统计学意义(P<0.05).结论 分段指数模型不仅模型形式简单,参数易于估计,若拟合得当可提高统计效率.
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PACES/HRS关于年轻无症状WPW患者处理的专家共识(续)
7 导管消融成功率、风险和注意问题1990第一次将导管射频消融术用于儿科WPW患者治疗,为以前只能通过药物、DC消融或是手术治疗的心律失常提供了一种具有潜力的根治疗法.导管射频消融术目前已广泛用于WPW治疗(列入一线疗法).这种理念归因于导管消融高成功率和低风险率(特别是冷冻消融在间隔旁路和靠近细小冠状动脉旁路中的应用后).充分了解当前导管消融治疗现状对建议那些儿科无症状WPW综合征患者采用消融治疗很关键.
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唐氏综合征及神经管缺陷产前筛查指标的分析研究
唐氏综合征又叫先天愚型,是人类常见的染色体异常引起的疾病.发生率约为活产儿的1/800[1].唐氏儿先天智力低下,生活不能自理,给家庭造成极大的心理和经济负担,而且无法治疗,只有进行早期诊断,终止妊娠,才能达到优生的目的.神经管畸形也是一种高发严重的先天缺陷,占总先天缺陷的20%-25%[2],发生率较唐氏儿高,严重影响我国出生人口素质,必须进行干预.目前我们实验室孕中期三联筛查即孕中期血清β-hCG、AFP、uE3的检测,仍为孕中期胎儿唐氏综合征、神经管畸形以及18三体综合征筛查的传统方法.为了得出准确的风险率,检测实验室应建立自身的参考值.现对我院2007年2月至2010年11月7647例孕中期血清β-hCG、AFP、uE3指标分析如下.
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失代偿期肝硬化的抗病毒治疗问题
HBV/HCV感染不仅在中国,而且在国际范围内均是导致肝硬化的主要病因.患者一旦形成肝硬化,发展为失代偿期肝病的风险率为每年4.0%,10年以上肝硬化的失代偿概率为每年30%.失代偿期肝病的死亡率为每年13%,其10年生存率仅为25%.因此,如何积极控制HBV/HCV感染至关重要,而且能否阻止已经形成的肝硬化进展,甚至使失代偿期肝硬化逆转,也是临床面临的十分现实的问题.
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乳腺癌高危女性的风险评估和预防策略
除皮肤癌外,乳腺癌是女性常见的癌症,风险率为11%~12%.尽管乳腺癌的早期诊断和标准化治疗方法获得了较大进展,但全球仍有至少1/3的女性死于该病.由此引起了人们对乳腺癌预防、特别是高危女性乳腺癌预防的关注.目前,针对高危女性的预防方法包括加强癌症监测、化疗预防(如他莫昔芬等)和预防性手术(如预先切除乳房等),其中较易为人们接受的方法是加强癌症监测.
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习惯性流产有了新希望
妇女怀孕连续自然流产三次,认为是"习惯性流产".发生习惯性流产,主要是由于一种叫作"染色体易位"的遗传缺陷引起的.在人群中,易位携带者,女性多于男性,女性发生这种遗传缺陷的比率为1/500.但不论男女,易位携带者后代的发病风险率高达67%,所以,习惯性流产的发生不算少.虽然这种遗传缺陷对亲体没什么不良影响,因为仅是染色体的结构发生了改变,基因的总数不变.但当易位的衍生染色体下传给子代时,很容易造成易位节段的缺失,即部分片断被滞留在细胞质中,不参加新细胞核的形成,从而破坏了基因平衡,这就会引起胎儿畸形而促成自然流产.
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富阳市孕妇产前筛查结果分析
产前筛查是检出子代具有遗传性疾病风险性增加的个体或夫妇,主要检出的遗传性疾病有21三体综合征风险率、18三体综合征风险率、神经管畸形风险率,筛查出高风险者再进一步确诊,是预防遗传性疾病发生的重要步骤.目的是减少残疾儿的出生,提高人口素质.我市是在2001年成为省产前诊断中心下属的1个基层采血点,至2004年该项工作在我市正式铺开,全市大大小小的采血点由原来的3家发展到10家,孕妇的筛查率由原来的15%上升到47%,至2006年底我市的筛查率已经达到了70.9%.
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产前筛查与产前诊断
产前筛查是指通过经济、简便和无创伤的检测方法,从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇,以便进一步明确诊断,大限度地减少异常胎儿的出生率.目前所说的产前筛查通常是通过母血清标志物的检测来发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇,因此也可称作母血清产前筛查.产前诊断又称宫内诊断,指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断,包括免疫学诊断、B超影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等.它与产前筛查不同,技术要求更高,要诊断的疾病也复杂,因此,不可能象筛查那样要求人人都做,只适合在一些高风险率的孕妇,有针对性地进行某项诊断性手术与实验.
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3470例孕中期产前筛查结果初步分析
目的 初步分析3 470例孕中期产妇产前筛查结果.方法 选择2014年6月至2015年6月在玉林市玉州区妇幼保健院孕检的3 470例孕妇作为研究对象.检测外周血中甲胎蛋白(h-AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(fβ-HCG)水平,并应用西门子PRISCA Version 4.0唐氏综合征风险评估软件分析唐氏综合征(DS)和开放性神经管缺陷(ONTD)风险.结果 3 470例中DS高风险率为8.79%(305/3 470),ONTD发生率为0.97%(34/3 470);14~20周均有一定的DS和ONTD发生率,其中15周和16周的DS阳性率高,分别为13.25%和11.14%,14周的ONTD阳性率高,为2.15%;预产年龄越大,DS阳性率越高,但是ONTD阳性率未见此趋势;处于唐氏临界风险的产妇占0.89%(31/3 470).结论 及时对不同孕周的高龄产妇进行产前检查可以有效提高出生人口的质量,密切关注处理临界值状态的产妇.