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间隔旁路射频消融术对房室传导的影响
目的 探讨间隔旁路射频消融术(RFCA)对房室传导的影响.方法 对32例间隔旁消融的病人进行回顾分析.患者中男性28例,女性4例;年龄18~74岁,显性旁路18条,隐性旁路14条.结果 ①间隔旁路分布主要位于左右后间隔,其次是右前间隔,再次是右中间隔;②消融成功率为98.9%;③房室结损伤发生率为9.4%.结论 结果表明间隔旁路消融是一种有效的治疗方法,但在右前、中间隔旁路消融时发生房室结损伤的可能性较大.如采用小功率开始消融,可降低房室传导阻滞的发生率.
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心室融合波伴心房激动提前对间隔旁路逆传的房室折返性心动过速的诊断作用
目的观察心室融合波伴心房激动提前对间隔旁路逆传的顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)的诊断作用.方法按心内电生理检查标准和射频消融结果,将47例符合入选条件的患者分为两组:房室结折返性心动过速(AVNRT)组和问隔旁路逆传的OAVRT组,分别为24例和23例.心动过速时行心室期前程序刺激(RS2刺激)和心室快速刺激,测量体表心电图上心室融合波之后的心房激动时间是否提前.结果 RS2刺激和心室快速刺激均能形成多个心室融合波.AVNRT组无1例伴有心房激动提前(特异性100%),而OAVRT组在心室刺激成分明显的心室融合波时,心房激动均被提前(敏感性100%).两组间的差异十分显著(P<0.001).结论心室融合波伴心房激动时间提前是诊断间隔旁路逆传OAVRT的可靠指标,具有敏感性和特异性高的特点,而且也可用于未能记录到希氏束电图的患者.
关键词: 间隔旁路 顺向型房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 心室刺激 -
心室起搏拖带对房室结折返性和间隔旁路参与的房室折返性心动过速的鉴别作用
目的研究心动过速时心室起搏拖带对房室结折返性心动过速(AVNRT)和间隔旁路参与的顺向型房室折返性心动过速(间隔旁路ORT)的鉴别意义.方法 30例AVNRT和25例间隔旁路ORT病人在心动过速发生后,采用较心动过速的周长(TCL)短10~40 ms的周长行右心室起搏拖带心动过速.测量右心室起搏之前的心室-心房(VA)间期和TCL.停止起搏后,测量后一次刺激信号至后起搏拖带的心房激动(SA)间期,以及起搏后间期(PPI).结果所有30例AVNRT病人的SA-VA间期>85 ms、PPI-TCL>115 ms,而25例ORT病人的SA-VA间期<85 ms、PPI-TCL<115 ms.结论 PPI-TCL和SA-VA间期是鉴别AVNRT和间隔旁路ORT的非常可靠的指标,具有较高的特异性.
关键词: 房室结折返性心动过速 顺向型房室折返性心动过速 间隔旁路 拖带 -
房室结双径路与间隔旁路所致折返性心动过速的鉴别诊断
室上性心动过速(SVT)是临床常见的心律失常,通过心脏电生理检查精确定位是射频导管消融治疗成功的关键.
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射频导管消融术中避免并发房室阻滞的经验
房室阻滞是射频导管消融治疗阵发性心动过速严重的并发症之一,发生率约3%,主要发生在房室结双径路和间隔旁路的消融治疗;我院完成此类射频消融术1 025例,无一例永久性房室阻滞发生,兹总结避免此类并发症的经验.
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应进一步重视经冷冻消融治疗快速心律失常安全性与有效性远期结果的研究
经冷冻消融治疗快速心律失常已用于临床,尤其是对心房颤动(房颤)[1]、中间隔旁路[2]的消融已积累了初步经验,这些经验提示:①经冷冻球囊导管消融房颤与经导管消融房颤的急性成功率相似,随访2年的成功率相近(63.2%对57.3%, P =0.25)[3];②较之于射频消融房颤,冻冷消融房颤时膈神经麻痹的发生率高(2.1%对0)[4];③大多数报道提示,上述两种能源的消融时间、透视时间以冷冻能为短,但也有延长的报道[4];④冷冻消融中间隔旁路其导管稳定性较好,房室阻滞并发症较低[2]。
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冷冻消融治疗儿童右前/中间隔旁路疗效探讨
目的:探讨冷冻消融治疗儿童右前/中间隔旁路的有效性和安全性。方法回顾了2014年4月至2015年1月在清华大学第一附属医院心脏中心小儿科18例阵发性室上性心动过速患儿资料,均经电生理检查提示右前/中间隔旁路,行冷冻消融手术。结果本组儿童右前/中间隔旁路冷冻消融成功15例,即时成功率83.3%(15/18),术中一过性房室阻滞6例,发生率33.3%(6/18)。平均随访5个月,复发1例,复发率6.7%(1/15),无永久性高度房室阻滞发生。结论冷冻消融治疗儿童右前/中间隔旁路安全、有效。
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自主动脉无冠状动脉窦射频消融前间隔旁路一例
前间隔旁路常规在三尖瓣环前间隔部位射频消融成功,本文报道1例常规消融失败者自主动脉无冠状动脉窦(无冠窦)途径消融成功的经验.
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PACES/HRS关于年轻无症状WPW患者处理的专家共识(续)
7 导管消融成功率、风险和注意问题1990第一次将导管射频消融术用于儿科WPW患者治疗,为以前只能通过药物、DC消融或是手术治疗的心律失常提供了一种具有潜力的根治疗法.导管射频消融术目前已广泛用于WPW治疗(列入一线疗法).这种理念归因于导管消融高成功率和低风险率(特别是冷冻消融在间隔旁路和靠近细小冠状动脉旁路中的应用后).充分了解当前导管消融治疗现状对建议那些儿科无症状WPW综合征患者采用消融治疗很关键.
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9例间隔房室旁路的导管射频消融治疗
导管射频消融术(RFCA)是房室折返性心动过速有效的根治手段,间隔旁路由于其靠近房室结和希氏束,导管消融时有可能损伤房室传导系统,因而消融治疗有其特殊性。我们总结了9例间隔旁路的RFCA,对其电生理特点及射频消融方法作初步探讨。资料与方法1 病人选择 1998年7月~1999年8月期间在我院行导管射频消融的患者共9例,男3例,女6例,平均年龄48±18(16~67)岁,平均病程17±9(5~30)年。9例患者均有反复发作心动过速,4例为显性预激,3例为间歇性预激,2例为隐匿性预激,发作频率为186~213次/分,临床症状为心悸、胸闷等,不伴有血液动力学障碍,多年服用抗心律失常药物不能预防发作,术前停用抗心律失常药物,12导联ECG预测旁路位置[1]。
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间隔旁路射频消融59例分析
目的:探讨间隔旁路消融方法对其成功率和安全性的影响.方法:我们对59例间隔旁消融的病人进行回顾分析.患者中男性28例,女性31例;年龄18~66(平均38±10)岁,显性旁路24条,隐性旁路35条.结果:①间隔旁路分布主要位于左右后间隔,其次是右前间隔,再次是右中间隔;②消融成功率为98.3%;③房室结损伤发生率为8.5%,3例(5.1%)需安装心脏永久起搏器.结论:结果表明间隔旁路消融是一种有效的治疗方法,但在右前、中间隔旁路消融时发生房室结损伤的可能性较大.如采用小功率开始消融,可降低房室阻滞的发生率.
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中间隔旁路导管射频消融
中间隔旁路紧邻房室结及希氏束,在消融时有造成心脏传导阻滞的较大危险.因此,应避免在心室起搏下放电,同时,应密切观察心电图改变.对左中间隔旁路可采用经主动脉逆行法在左心室侧消融,对右中间隔旁路的消融则应尽量靠近三尖瓣环心室侧.
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前间隔旁路反复消融失败致起搏治疗1例
患者,女,21岁.反复发作心动过速2年.体表心电图为窦性心律,发作时呈窄QRS型心动过速,心率180~214次/min.电生理检查结果:心房起搏呈递减传导,文氏点为330 ms,2∶1点为300 ms;心室起搏未见递减传导,起搏周长达320 ms时诱发窄QRS心动过速,在HBE上呈H-V-A,V-A间期100 ms,逆行A波以希氏束电极领先.诊断隐匿型前间隔旁路,顺向型房室折返性心动过速.
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射频治疗右前间隔部旁路
目的总结、探讨射频消融治疗右前间隔旁路安全有效的方法.