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心室融合波伴心房激动提前对间隔旁路逆传的房室折返性心动过速的诊断作用
目的观察心室融合波伴心房激动提前对间隔旁路逆传的顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)的诊断作用.方法按心内电生理检查标准和射频消融结果,将47例符合入选条件的患者分为两组:房室结折返性心动过速(AVNRT)组和问隔旁路逆传的OAVRT组,分别为24例和23例.心动过速时行心室期前程序刺激(RS2刺激)和心室快速刺激,测量体表心电图上心室融合波之后的心房激动时间是否提前.结果 RS2刺激和心室快速刺激均能形成多个心室融合波.AVNRT组无1例伴有心房激动提前(特异性100%),而OAVRT组在心室刺激成分明显的心室融合波时,心房激动均被提前(敏感性100%).两组间的差异十分显著(P<0.001).结论心室融合波伴心房激动时间提前是诊断间隔旁路逆传OAVRT的可靠指标,具有敏感性和特异性高的特点,而且也可用于未能记录到希氏束电图的患者.
关键词: 间隔旁路 顺向型房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 心室刺激 -
心室起搏拖带对房室结折返性和间隔旁路参与的房室折返性心动过速的鉴别作用
目的研究心动过速时心室起搏拖带对房室结折返性心动过速(AVNRT)和间隔旁路参与的顺向型房室折返性心动过速(间隔旁路ORT)的鉴别意义.方法 30例AVNRT和25例间隔旁路ORT病人在心动过速发生后,采用较心动过速的周长(TCL)短10~40 ms的周长行右心室起搏拖带心动过速.测量右心室起搏之前的心室-心房(VA)间期和TCL.停止起搏后,测量后一次刺激信号至后起搏拖带的心房激动(SA)间期,以及起搏后间期(PPI).结果所有30例AVNRT病人的SA-VA间期>85 ms、PPI-TCL>115 ms,而25例ORT病人的SA-VA间期<85 ms、PPI-TCL<115 ms.结论 PPI-TCL和SA-VA间期是鉴别AVNRT和间隔旁路ORT的非常可靠的指标,具有较高的特异性.
关键词: 房室结折返性心动过速 顺向型房室折返性心动过速 间隔旁路 拖带 -
食管心脏调搏诱发顺向型房室折返性心动过速1例
1 病例资料患者为女性,35岁,主因反复心悸10余年,再发2个月入院.既往病史无特殊.查体结果:体温37.1℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg.入院后完善相关检查,血常规、肝肾功能、电解质、出凝血五项、血脂、甲功五项、乙肝五项均正常,丙肝抗体、梅毒抗体及HIV抗体均为阴性、动态血沉三项未见明显异常.
关键词: 顺向型房室折返性心动过速 射频消融术 食管心电图 -
RP'间期与慢快型房室结折返性心动过速的相关性
经食管心房调搏(TEAP)是诊断室上性心动过速(SVT)的常规无创性电生理检查方法.笔者通过对176例经心内电生理(EPS)证实心动过速类型的患者进行回顾性分析,旨在探讨食管导联RP’间期与慢-快型房室结折返性心动过速(S-F AVN-RT)的相关性.1资料与方法1.1 一般资料176例既往有SVT发作史且进行食管心房调搏检查的患者均为我院2012年1月至2012年9月门诊和住院患者,男性94例,女性82例,年龄16 ~65[平均(24±15.8)]岁,静息12导联心电图均正常.1.2 方法176例患者检查前停用抗心律失常药物至少48 h(或抗心律失常药物5个半衰期以上).检查前用Marquette公司生产的MAC5000型数字化12导联同步心电图机记录静息心电图以备对照(记录纸速选用25 mm/s),经口腔或鼻腔将四极电极导管送入食管,以单极食管导联心电图记录到大的正负双相(正相波略高于负相波)或直立P波为佳起搏部位[1].刺激仪选用苏州东方电子仪器厂生产的DF-5A型心脏电生理刺激仪,输出脉宽10 ms[1],实际起搏电压为起搏阈值增加3 V[1].常规选用S1S1分级递增刺激法、S1S2、S1S2S3、S1S2S3S4负扫描(扫描步长-10 ms)刺激法诱发SVT.
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Coumel定律
Coumel定律由法国著名心脏电生理学家Coumel于1973年首次提出而得名.
关键词: 预激综合征 顺向型房室折返性心动过速 束支阻滞 -
腺苷终止预激综合征合并顺向型房室折返性心动过速及护理
近年来,我们用腺苷(Adenosine)终止预激综合征(WPW综合征)合并顺向型房室折返性心动过速(AVRT)5例,收到很好的效果.现予报道并总结其护理经验.
关键词: 预激综合征 并发症 顺向型房室折返性心动过速 腺苷 护理 -
右胸双极导联在顺向型房室折返性心动过速中的定位价值
目的 探讨右胸双极(BC)导联在顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)中的定位价值.方法 同步记录51例食管调搏诱发出OAVRT患者发作前及发作时常规12导联、食管双极(EB)导联和BC导联心电图,分析各导联P波形态及发生先后顺序.结果 51例未发作OAVRT时,PBC-波形圆钝直立,均较胸前单极导联高大清晰,且PBC-略领先于PEB-;发作OAVRT时,Pv1清晰者17例(33.3%),PBC-清晰者21例(41.2%),二者均清晰者13例(25.5%);PBC-出现率(61.4%)明显高于PV1(52.9%)(P<0.05);右侧旁道OAVRT时,PBC-领先于PEB-,左侧旁道OAVRT时,PEB-领先于PBC-.结论 BC导联心电图可记录到清晰的P波,与V1导联相结合,可进一步提高OAVRT定位诊断的准确率.
关键词: 心电图学 右胸双极导联 顺向型房室折返性心动过速 食管心房调搏检查