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托管医院托起农民健康的蓝天--来自浏阳市的报告
11月28日,浏阳市达浒乡赵湾村30岁村民卢春荣因恶性车祸,溘然瞑目,全家大恸.亲戚们也设起灵堂,开始举丧.该乡卫生院诊为脾脏重度破裂,急需手术抢救,但无此条件.送市医院也来不及,100多里高山陡坡颠簸,随时可能死在途中,高危带血外转历为医界禁忌.生死关头,托管该乡卫生院的市集里医院闻讯火速送来专家和血浆.手术稍顷,这位"亡人"竟奇迹般发出轻微呻吟.举家惊喜,疑在梦中.今年来,类似城里需数万元令农民望而却步、而在乡卫生院不到千元就从死神中抢回的生命,全市达71例.这种由城市医院托管、城乡合办实现技术人才与农村医疗市场优势互补生辉的托管医院,有效解决了长期来农民看不起病、看不好病的突出问题.
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2例心脏穿透伤的手术抢救及配合
心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤,如不及时正确处理,病死率极高.我院自2010 年1 月至2011 年6 月共救治2 例心脏穿透伤患者.患者均为男性,1 例45 岁,为高速铁片伤,损伤部位包括左、右心室室壁;另1 例38 岁,铁钉穿透左心室室壁.由于诊断和治疗及时,均获得成功救治.现就手术室内的抢救及配合体会介绍如下.
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严重肝损伤的诊断和治疗
本组收集1985年1月至1999年10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤(包括下腔静脉,肝静脉损伤)25例,经手术抢救,取得体会及经验.现报道如下
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急诊室就地手术抢救异位妊娠5例
近年来,异位妊娠发生率呈上升趋势,部分患者因异位妊娠破裂,腹腔大量内出血休克,危及生命.1998年-1999年两年间我院急诊室共抢救异位妊娠112例,其中5例因病情危重,休克在短时间内不能纠正,无法送人手术室,而在急诊室就地抢救手术,获得成功,现总结如下.
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急诊手术治疗胃Dieulafoy病致上消化道大出血四例
嘉兴市第二医院心胸外科于1999年8月至2006年12月急诊手术抢救胃Dieulafoy病大出血4例.1例死亡,3例效果满意,报道如下.
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化工厂爆炸致全身多发伤1例手术抢救的护理配合
目的 探讨全身多发外伤合并骨折的手术急救护理.方法 通过对1例化工厂爆炸致全身多发伤患者急救配合过程的回顾性分析,总结临床工作经验.结果 我们通过与麻醉师及手术医生在术前、术中和术后的抢救过程中,密切配合、共同协作,成功的挽救了患者的生命.结论 在手术抢救配合过程中,始终要保持严肃的科学性、高度的责任心、规范的操作技术及良好的团结协作性,以确保危重患者在手术室生命抢救的成功率.
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重症胰腺炎腹腔灌洗引流护理
重症胰腺炎是外科急腹症中严重疾病之一,具有起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高的特点.近年来,多数学者主张尽早行部分或大部胰腺切除辅以腹腔灌洗及深部引流取得了较好效果,使死亡率明显下降[1].而术后腹腔灌洗是否有效,对疾病预后起到了至关重要的作用.1995年以来,我院收治重症胰腺炎病人15例,经及时手术抢救,严密监护,辅以有效的腹腔灌洗引流,效果满意.现将术后腹腔灌洗引流护理介绍如下.1 临床资料本组15例,男性12例,女性3例,年龄37~62岁.15例患者均行手术治疗,术后置多根冲洗管,实施腹腔灌洗.其中1例合并DIC死亡,14例痊愈出院.
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失血性休克围术期护理
近年来,随着社会经济的不断发展,因交通事故以及各种灾害性事件造成的严重创伤患者数量不断增加,病情也趋向于复杂化.休克是严重创伤常见的致死原因,及时、有效的手术护理配合对抢救工作的成功至关重要.2006年1月~2008年1月我科手术抢救128例失血性休克,其中125例抢救成功,现报告如下:
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我就是天使
一个寒冷的夜晚,电话铃突然响起,将我从梦中惊醒:“现在科室同时来了几台急诊手术,赶快过来加班!” 我匆忙地赶到了手术室.尽管已经是午夜时分,科室里却是一派紧张的气氛.两个颅脑肿瘤的患者正在手术抢救,又突然来了急诊剖宫产和卵巢肿瘤蒂扭转的患者,人手不够,大家都在加班加点地紧张工作.
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胸腔穿透伤68例处理经验
胸部穿透伤是指锐器、枪弹等投射物穿透胸壁及胸膜腔,致使胸内脏器损害,主要造成胸部开放性损伤.胸腔穿透伤是胸外科常见急症,文献报道占胸部创伤的50%左右[1].轻伤可以通过保守治疗治愈.重伤常处于休克状态,需要紧急手术抢救.现回顾分析2002年5月~2007年5月我院收治68例胸腔穿透伤的临床资料,探讨胸腔穿透伤的诊断、救治要点,选择佳治疗方案,降低死亡率.
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心脏介入治疗后心脏压塞的急诊抢救手术
心脏压塞是心脏介入治疗后的严重并发症之一,部分患者需要紧急开胸手术抢救.2007年11月至2011年4月急诊手术抢救14例心脏介入治疗后心脏压塞患者的临床资料,现报道如下.资料和方法 14例中男11例,女3例;年龄48~ 85岁,平均(65.6±10.1)岁.全组临床资料见表1.原发疾病为心律失常者2例,其中阵发性房颤和预激综合征者各1例,均为在接受射频消融过程中发生心脏破裂、心脏压塞;冠心病患者12例,其中1例合并房颤,余11例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入冠状动脉支架中9例发生心脏压塞,术后拔除临时起搏导线后发生心脏压塞(病例1、病例14)2例.
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妇科腹腔内出血致失血性休克腹腔镜手术抢救及其自体血回输的价值探讨
目前,临床对输血安全愈来愈重视,而自体输血较异体输血具明显优越性.本院妇科自2000年1月至2010年1月共收治腹腔内出血致失血性休克患者194例,经腹腔镜手术,并采用自体血回输抢救全部成功.现将研究结果,报道如下.
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严重复合伤抢救的护理体会
我院2002年5月~2005年5月以来,共手术抢救严重复合伤病例1301例,对其中多系统、多脏器伤、处于严重休克的危重病人,为争取抢救时机,采取直接送入手术室进行抢救共305例,达到了较为理想的效果.现总结如下:
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基层医院二次手术抢救重型或特重型颅脑损伤13例治疗体会
笔者所在医院自2007年1月至2008年4月,对13例重型或特重型颅脑损伤患者进行打破常规治疗,取得了很好的疗效,现报道如下.
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1例腹部切割伤致多器官内脏外露患者的手术救治体会
多发伤是指在同一机械力的作用下,人体相继或同时遭受到两处以上解剖部位的严重创伤,伤情重、失血量大,严重威胁着病人的生命[1].切割机致腹部开放性损伤、多器官内脏外露者在临床较少见.我院于2010年11月收治了1例切割机致腹部开放性、多器官损伤的危重病人,经紧急抢救手术治疗和成功的护理配合,使患者在手术室生命得以延续,转入重症监护病房(ICU)继续治疗,现将手术抢救的护理配合及体会报告如下.
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19例小儿肠套叠误诊原因分析
我院于2004年3月-2007年11月共收治小儿肠套叠42例,均为8~11个月的婴幼儿.本组病例有27例从基层医院转来,其中19例误诊为其他疾病.均因病程超过36小时,出现腹胀、肌紧张而失去非手术治疗的机会.有3例病程过长,病情危重,虽经手术抢救,仍不免死亡.现将19例误诊情况及原因分析如下:
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颅脑损伤急诊手术的护理配合
颅脑损伤是脑外科常见的急症之一,其病情危急,来势凶猛,需要及时抢救.手术治疗是急性颅脑损伤救治过程中的重要组成部分.2008年7月~2011年7月我院成功救治颅脑损伤病人 420例,现将手术抢救和配合总结如下.
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严重创伤患者的手术室急救
1997-2001年我院由外科急诊直接进入手术室施行紧急手术抢救的严重创伤患者60例,死亡 8例,抢救成功率为87%.现将体会报告如下.
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1例脾肿瘤自发性破裂的护理配合
脾肿瘤在临床上较为少见,又因其缺乏典型的临床表现,故诊断及治疗极为困难[1].脾脏肿瘤有自发性破裂的可能,且本身常合并血液系统疾患,极易导致出血迅猛,凝血困难[1],就诊时患者常处于失血性休克状态,给临床的抢救及护理工作带来较大困难.2011年12月我院成功救治1例脾肿瘤自发性破裂的患者,经紧急抢救手术治疗和成功的护理配合,使患者在手术室生命得以延续,现将手术抢救及护理体会报道如下.
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急性失血性休克患者的急救和手术配合
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征[1].氧供给不足和需求增加是休克的本质,产生炎症介质是休克的特征,因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用、重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节.急性失血性休克属低血容量性休克,病情危急,绝大多数是由于急性创伤导致,另外还有宫外孕及肿瘤破裂导致的内出血,患者出血量大,血压下降迅速,一般均须急诊手术抢救治疗,彻底解决活动性大出血,同时进行紧急扩容,恢复有效循环,才能保证生命安全.本文总结了4例急性失血性休克患者行手术抢救的护理配合经验,现报道如下.