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食道异物257例治疗体会
目的:探讨食道异物的特点及治疗.方法:全部患者均采用局部表面麻醉,食道镜下取出异物.结果:食道镜下异物取出232例,异物经便排出10例,取出失败15例(包括死亡3例).结论:多数食道异物患者可在局麻下顺利取出,部分患者在治疗中择需要谨慎对待,方能避免出现严重并发症.
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Foley管法取儿童食道异物一例
患者女,9岁.因误吞玉坠吞咽困难伴背痛2 h于2003年3月29日人院.食道X线平片见食道上段环状异物影.全身麻醉食道镜下见食道上段淡绿色玉块,常规异物钳夹持不住,并被逐渐推向深处,使用福奥S122食道镜下能窥及而不能触及.
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巨大气管异物一例
患者男,30岁,于2000年11月3日以误吸小铁扳子2 h入院.患者自觉呼吸费力,胸痛,咳嗽时觉气管内有异物上下活动. 胸部X线摄片提示:自右主支气管腔内至总气管腔内可见巨大长条状金属异物影,上端粗大,位于总气管腔内,下端细小,位于右主支气管腔内.未见气胸及肺气肿征象.考虑到气管内金属异物巨大,尤其金属异物上端粗大,气管镜视野小,不能充分暴露金属异物粗大的上端,气管异物钳细小,不能夹住异物,无法取出.全身麻醉成功后,用型号为10×14×350的食道镜经口顺利通过声门裂插入气管,见总气管内有异物及血性分泌物,吸净分泌物,充分暴露金属异物上端,反复钳取后,用鳄鱼嘴式异物钳夹住金属异物上端,随食道镜一起缓慢拉出.见异物为铁制小扳子,头部粗大,有方孔,尾部细小,异物表面光滑,长约10.5 cm,宽处约1.8 cm,厚处约1.0 cm.术后患者呼吸平稳,无咳血和声嘶,给予抗生素治疗.2 d后痊愈出院.
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食道穿孔并发纵隔脓肿治疗体会
食道穿孔并发纵隔脓肿在临床上是一种较少见疾病,预后较差.我科自1990年5月至2001年5月有3例患者行食道异物取出术后发生食道穿孔并发纵隔脓肿,经行食道镜下纵隔脓肿切开引流治疗,取得良好的疗效,报道如下.
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带气囊导尿管法取出小儿食道异物
小儿由于活泼好动以及好奇等,常在口中含物,如硬币、围棋子、玻璃球等其他光滑物体,在不注意的过程中吞入食道而发生梗阻,引起疼痛拒食,口角流涎等症状而就诊,医院传统方法是经食道镜取出,我科在Foley管法的基础上,于2005~2007年用带气囊导尿管成功取出小儿食管异物8例,现报告如下.
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采用Foley管行食管异物取出术的效果观察
食管异物是临床上常见的急症之一,在误吞、误吸异物中,约20%进入气管,80%进入消化道,其中儿童占半数以上[1].为取出食道内的异物,长期以来采用传统的硬式操作法,即硬直食道镜法.此法易造成上消化道软组织不同程度的损伤,易引起呼吸困难等并发症,且手术对儿童心理活动有负面影响[2].我院自1998年4月起对确诊为外形规则、表面平滑的食管异物,应用Foley管取出异物,取得良好效果.现报告如下.
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电化疗治疗晚期食道癌显效1例
患者燕某,发现进食不畅两个月余,近期出现进水困难,经CT检查及食道镜活检,诊断为食道癌(晚期),我们采用生化学闭合电路-电化疗治疗,取得明显效果,治疗后进食通畅.
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聚焦"知情同意权"患者:想要"明白"不容易
一位癌症术后感到吞咽困难的山村教师又去找医生.医生说,那就做个食道镜吧.结果,病人做完回去一直高烧不退.后,病人到了省城一家大医院检查,才发现食道破了.尽管有明确规定,特殊检查必须经过患者的知情同意,但在第一家医院,没有人征询这位教师要不要做这种检查,更没有人告诉她这个检查可能会有创伤.
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纤维支气管镜在食道及咽部异物取出中的应用
食道及咽部异物为临床较常见急症.一般食道异物以硬管食道镜取出,咽部异物以异物钳取出,而纤维支气管镜应用于食道及咽部异物取出尚未见报道.本作者对此予以总结.
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中晚期食管癌CT检查的临床价值
食管癌诊断的首选方法仍然是食道吞钡和食道镜检查。CT在早期食管癌的诊断中意义不大。但对于中晚期食管癌,CT能显示病灶与周围结构的关系,并观察增大的淋巴结,发现远处脏器的转移。因此,对食管癌的分期、治疗手段的选择、预后评估等方面都十分重要。我们较详细地分析了食管癌外侵的CT征象和可靠性,对转移淋巴结检出的敏感性。
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博莱霉素致严重指、趾坏疽1例
患者男,66岁,因进行性吞咽困难5月,手指足趾疼痛3个月入院.病人来院前5个月因进行性吞咽困难,在外院经食道镜检查和病理证实为食道中下段鳞状细胞癌.予门诊肌注博莱霉素针抗肿瘤治疗,每周二次、每次15mg.先后在两家医院共配用博莱霉素345mg.用药8周始出现指趾疼痛,11周时出现指趾末端坏疽性改变,且逐渐加重呈甲床下积液积脓.入院后即停用博莱霉素,清创引流,清除指趾甲下积液积脓.待创口干燥时外涂百多邦软膏.加强全身营养支持,应用赛庚啶抗过敏药物及强的松.指趾疼痛症状解除,3月后死于食道癌恶化.
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自制异物钩取食道入口塑料圈嵌顿3例报告
食道异物是临床常见急症,一般采用食道镜将异物取出.随着时代的变化,社会的进步,人们服用饮料的习惯是越来越普遍.新的食道异物种类也随着发生.自1999~2002年间我科收治食道入口嵌顿矿泉水、冰茶塑料瓶盖下方塑料圈患者3例.现报告如下.
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食道异物的综合治疗(附84例分析)
食道异物是临床常见病,一般采用食道镜检查将异物取出,但对于部分年龄较大、全身情况较差,合并有重要脏器如心、脑、肾、血管等严重疾病的患者,或个别过于紧张,不愿接受手术的患者,强行食道镜检查术,则有一定危险性和增加并发症之虞.
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食道癌误诊原因分析(附3例报告)
食道癌虽不主要由耳鼻咽喉科治疗,但其早期表现在咽部的一些症状常使病人到本科就诊,食道镜检查或活检也常由本科进行,因此食道癌的早期诊断常在本科进行.咽异物感、吞咽阻挡感常是食道癌的早期症状.但这些症状并无特异性,常与慢性咽炎的症状相混淆,一般间接喉镜检查也不能发现病灶.如无梨状窝积液来提示食道有梗阻,或者病人尚无典型的进行性吞咽困难或不注意询问吞咽困难,往往忽略对食道的检查,直到症状明显时才能明确诊断.现报告四年来发生的误诊病人3例并讨论误诊原因及对策.
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双腔导尿管取出儿童食道异物(附17例报告)
儿童食道异物多在玩耍时不慎将异物放入口中误咽入食道,此类异物大多为扁平圆钝物,常规用食道镜取出.我科自2000年3月~2004年4月对17例儿童食道上段扁平异物患者,应用双腔导尿管取出,获得满意效果.现报道如下.
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食道异物83例临床分析
目的:总结食道异物诊治的临床经验.方法:回顾性分析83例食道异物的诊治.结果:78例食道异物硬质食道镜取出,1例转入胸外科开胸取出,4例异物进入胃肠,从大便中排出.结论:食道异物多可经食道镜取出,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生.
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咽喉腔外及食道腔外异物自然消失初探
喉咽部和食道异物绝大部分都能在间接喉镜和食道镜下顺利取出.但当异物穿出喉咽腔和食道腔时,在腔内不能窥视,常需经颈侧切开或开胸取出异物.本人在1999年12月至2000年12月期间收治4例喉咽部腔和食道腔外异物,因不同的原因采取保守治疗异物均自然消失,患者病愈.现报道如下.
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食道异物43例诊治报告
自1990年2月至2000年12月共治疗食道异物160余例,大多数患者在门诊诊治,因症状重或年幼而收住院,有完整病历资料43例,均经食道镜检查并取异物,报告如下.1 临床资料1) 年龄与性别:年龄18个月~74岁,其中成人37例,儿童6例.男性26例,女性17例,男女之比为1.53∶1.
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食道粘膜管型剥脱症1例
1病例报告患者,男,37岁.于入院前1h吃黄鳝时不慎食入鱼骨,当即感下咽部及胸骨后剧烈疼痛,剧烈呕吐1次,呕吐物为胃内容物及鲜血,量约200ml;同时呕吐出一灰白色管型状物,悬于口外约12cm,直径约2.5cm,表面见少许血管纹理.呕吐物内发现一三角形长约3cm,边缘锐利的鱼骨.入院后立即用3%双氧水、生理盐水清洗口腔及膜状物,洗必泰消毒后,剪断悬于口腔外的膜状物,残段嘱咽下,胸部摄片检查未见异常.予次碳酸铋粉1g吞服,4次/d,同时予抗炎、止血、抑酸、补液治疗,禁食3d后进食流质,胸骨后疼痛症状消失后逐渐过度到半流饮食、软食、普食,住院3周后行食道镜检查见食道粘膜光滑红润,无狭窄并发症,治愈出院.剪除的膜状物病理检查报告为正常食道粘膜组织.
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食管镜在抢救有机磷农药中毒中的应用
有机磷农药中毒患者有的插入洗胃管困难.以往多采用切开洗胃的方法.1993至1998年我们用经食道镜吸出胃内农药及取出食物残渣后插入洗胃管洗胃的方法治疗了12例患者,疗效较好.