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心肌梗塞在急诊门诊的误诊及预防措施
心脏性猝死的主要原因之一是心肌梗塞,急性心肌梗塞(AIM)的住院病死率在8%~12%。Dewood等[1]对126例AMI患者在发病0~4h内行冠脉造影证实,冠脉完全阻塞者占87.3%。AMI早期坏死心肌心电不稳定及心搏传导系统的缺血坏死,可引起严重的心律失常甚至室颤而猝死,是AMI早期死亡的主要原因。其临床疗效和转归取决于年龄、梗塞部位、梗塞面积、并发症、溶栓至起病的时间等诸多因素。但由于冠状动脉闭塞后6h内心肌的组织学改变是可逆的,闭塞的血管如能重新开通,使受损心肌再灌注,可缩小梗塞面积,缓解临床症状。减轻或减少并发症的发生[2]。有研究[3-5]表明,溶栓开始的时间与AMI面积、左心室功能及死亡率具有相关性,AMI初期100min是佳治疗时间。同时尽早进行镇静、止痛、扩张冠状动脉及防治心律失常,避免出现低血压和心功能不全是有效的[6-7]。因此,时间就是生命,时间就是心功能。但急诊门诊患者以夜间为多,值班医护人员相对年轻,患者及家属多情绪紧张,造成一种紧张气氛,加上部分心肌梗塞患者症状不典型,没有及时作ECG或ECG不典型,造成心肌梗塞的误诊漏诊,错过了溶栓及其他治疗的佳时期,给患者及家属造成极大损失。作者就心肌梗塞误诊原因及对策进行剖析,做到防患于未然。
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青年人直肠癌误诊42例分析
青年人直肠癌因其误诊率高、预后差、危害大,渐引起人们的重视,本文就42例青年人直肠癌临床资料对误诊原因及相应对策予以分析探讨.
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原发性胃恶性淋巴瘤误诊分析
胃恶性淋巴瘤是一种临床少见的,原发胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤.由于其表现多样,无特异性,所以胃淋巴瘤误诊较多.我院于1995年1月~1998年12月共收治原发性胃淋巴瘤42例,然而仅4例是术前确诊,误诊38例,误诊率高达90%.本文重点讨论胃恶性淋巴瘤的误诊原因及对策.
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食道癌误诊原因分析(附3例报告)
食道癌虽不主要由耳鼻咽喉科治疗,但其早期表现在咽部的一些症状常使病人到本科就诊,食道镜检查或活检也常由本科进行,因此食道癌的早期诊断常在本科进行.咽异物感、吞咽阻挡感常是食道癌的早期症状.但这些症状并无特异性,常与慢性咽炎的症状相混淆,一般间接喉镜检查也不能发现病灶.如无梨状窝积液来提示食道有梗阻,或者病人尚无典型的进行性吞咽困难或不注意询问吞咽困难,往往忽略对食道的检查,直到症状明显时才能明确诊断.现报告四年来发生的误诊病人3例并讨论误诊原因及对策.
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84例结节性甲状腺肿误诊分析
我院1996年1月至2003年3月共有84例结节性甲状腺肿患者术前误诊而施行手术治疗,现将误诊原因及对策分析报告如下.1临床资料