首页 > 文献资料
-
对“儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨”一文的商榷
《中国骨伤》1999年第12卷第4期40页刊登的龙千里同志的“儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨”一文中称“儿童肱骨髁上骨折,伤后几天,肘部肿胀较严重,出现张力性水泡,甚至破溃、感染,尤其在院外多次暴力复位者更为严重。此时不要试图复位……好能作尺骨鹰嘴牵引或各种方式的皮肤牵引,并用甘露醇加地塞米松针快速静滴,以利消肿和预防筋膜间隔区综合征的发生[1]”。其参考文献为张怡五等同志在《中国中医骨伤科杂志》1995年第3卷第6期40页刊文“应用甘露醇和地塞米松预防四肢外伤性筋膜间隔区综合征[2]”。我们读龙氏文章后又查阅了张氏等原文及有关资料,提出两点意见与上述几位作者商榷。 1 儿童肱骨髁上骨折应早期整复 儿童肱骨髁上骨折以伸直型为多见。肱动脉在肱骨髁前面肱二头肌腱膜下通过,伸直型骨折时,骨折近端向前下方移位,常穿通肱前肌,血管可被刺伤或被压迫在腱膜和骨折端之间,引起局部肿胀及前臂缺血性肌挛缩[1]。所以本型骨折的肿胀很难在短期内自然消退。若整复骨折后,解除了骨折端对血管的影响,反而利于消肿。儿童骨折应早期整复,而本型骨折更宜强调早期整复。我们在临床整复前,采用挤压消肿法,即在麻醉生效后,用两手掌相对挤压骨折部位,局部肿胀即可减轻,再行手法复位。若伤肢有张力性水泡,可在无菌条件下抽干水泡,外敷生肌玉红膏,用消毒纱布敷盖,即可手法整复。若伤肢有伤口感染,则先用持续牵引或长托夹板固定,积极应用抗菌药物及局部换药,待感染好转后再行手法整复,但时间不宜超过1周。
-
塑性弹力夹板外固定治疗Colles骨折疗效观察
目的:观察手法复位塑性弹力夹板固定治疗老年Colles骨折的疗效.方法:治疗组40例采用手法复位塑性弹力夹板固定方法治疗;对照组42例采用手法复位小夹板固定方法治疗,随访6个月~2年.结果:治疗组优良率92.5%,对照组优良率83.3%,两组比较较有显著性差异(P<0.05).结论:手法复位塑性弹力夹板固定治疗老年Colles骨折的疗效可靠
-
儿童伸直Ⅲ型肱骨裸上骨折不同治疗方法的临床观察
目的:探讨儿童伸直Ⅲ型肱骨髁上骨折不同治疗方法的对比观察.方法:将56例病例随机分为闭合复位内固定组和切开复位内固定组,各28例,比较两组患者的治疗方法和临床疗效.结果:闭合复位内固定组中优19例,良7例,可2例,优良率为92.9%.切开复位内固定组重优21例,良6例,可1例,优良率为96.4%.两组治疗结果经统计学处理,差异无统计学意义,即P=0.068>0.05.结论:在治疗方法上,闭合复位经皮穿针交叉固定和切开复位克氏针交叉固定治疗儿童伸直型Ⅲ肱骨髁上骨折各具优点,但临床疗效方面差异无统计学意义,在临床操作中可根据骨折端后侧骨皮质的相对完整情况选择适宜的治疗方法.
-
桡骨远端伸直型骨折138例临床分析
桡骨远端伸直型骨折又称Colles骨折,为人体常见的骨折之一,约占骨折的6.7%~11%,多不需手术治疗,2000年1月至2003年4月我院共治疗138例,现报告如下.
-
肱骨髁上骨折,肱三头肌肌腱双侧分离显露手术优点
方法:儿童肱骨髁上骨折比较常见,伸直型骨折多见,我科多数采用肘关节后侧入路,取肘后S型或直切口,长约12cm左右,切开皮肤及皮下钝性分离皮瓣,显露肱骨内外髁及鹰嘴,显露肱三头肌肌腱,从肱三头肌肌腱两侧钝性分离,显露骨折,外侧可分离达外髁,可以向外上方延长,内侧可以分离达肱骨内上髁,内侧可以向向上分离,分离同时内侧肌肉已保护尺神经,只要不探查尺神经情况下,一般可以不直接分离显露尺神经,双侧分离可以显露鹰嘴窝及髁上,严格的骨膜下剥离外侧及前侧,外侧分离上下延长,可以容一个手指伸入骨折前方,钝性分离及推开骨折前方重要血管神经组织,清理骨折断端肌化组织,在屈曲肘关节情况下牵引复位,骨折后方在直视下复位,骨折前方可以从外侧伸一手指协助复位及感触前方复位情况.
-
桡骨远端伸直型骨折的中医治疗
目的:中西医在治疗疾病上各有所长,下面文章中主要阐述了中医方法治疗桡骨远端伸直型骨折的具体情况。方法:文章中总结了作者从2009年3月到2013年3月中,所接触到的病例在使用正骨手法治疗,树脂石膏固定,加之肢体锻炼等措施后,观察患者的恢复和康复情况。终经此方式治疗的患者骨骼愈合情况良好,优良率高达90%以上。结论:采用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折,恢复快,治疗彻底,并发症少,极大的避免了腕管综合症的出现,而且经济费用低,适合大中小各规模医院,此治疗方式值得推广和关注。
-
极度屈肘固定法治疗小儿肱骨髁上骨折
1991年1月-2001年10月笔者运用极度屈肘法固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折32例,获得满意的效果,现将方法报道如下.
-
两种不同类型夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效比较
桡骨远端伸直型骨折又称Colle's 骨折,是指桡骨远端,距关节面3cm 以内的骨折,是临床常见病与多发病,好发于中年人,女性较多.治疗桡骨远端伸直型骨折的关键是进行正确的复位,而良好的复位必须要通过稳妥的固定方式来保证[1,2].因此,选择恰当的夹板进行固定是治桡骨远端伸直型骨折的关键.现对本院桡骨远端伸直型骨折患者采用竹塑夹板固定与采用普通夹板外固定效果作一对照比较.报告如下.
-
中医正骨手法在桡骨远端伸直型骨折治疗中的价值分析
选取我院2014年7月~2015年8月收治的76例桡骨远端伸直型骨折患者,通过中医正骨手法进行治疗,同时配合功能方面的锻炼,通过树脂石膏进行固定,观察患者的手法治疗效果。桡骨远端伸直型骨折患者的优良率为93.42%。桡骨远端伸直型骨折,通过中医正骨手法进行治疗,操作简便,并发症较少,治疗效果较佳,值得临床方面应用和推广。
-
小儿肱骨髁上骨折124例治疗分析
1983~1997年,我院手术治疗小儿肱骨髁上骨折124例,取得满意疗效.临床资料:本组124例,男77例,女47例;年龄2~6岁51例,7~12岁73例.左侧51例,右侧73例.伸直型骨折52例,屈曲型72例.闭合骨折97例,开放骨折27例.术前缺血表现21例.神经损伤17例.外伤后一般在1周内手术.手术入路,肘外例切口78例;肘后切口27例,肘前切口17例.术后功能锻炼一般在3周后拆除石膏及克氏针.本组随访103例,随访时间6个月~11年.术后并发缺血性挛缩3例,因伤后2~3周入院.18例缺血表现完全恢复正常,神经损伤17例术后均恢复正常.并发畸形肘内翻21例,外翻畸形3例,肘关节功能障碍3例.肘关节功能伸屈范围180度者86例,150度~170度者35例,肘关节功能障碍3例,活动度35度~55度.
-
牵折屈腕法整复Colles骨折128例疗效观察
Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折若整复方法不当,或固定方法不妥,将会造成延迟愈合或者畸形愈合及腕关节功能活动受限等.自1991年以来,我们采用牵折屈腕法整复治疗Colles骨折128例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
-
牵指法整复桡骨远端伸直型骨折324例
自2003年1月~2008年11月,我们应用牵指法整复桡骨远端伸直型骨折324例,取得了满意的疗效,现报告如下.
-
手法复位杉树皮外固定治疗桡骨远端骨折
自2009年1月至2011年12月,我科采用手法复位杉树皮外固定治疗桡骨远端伸直型骨折60例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料本组病例60例,均为橈骨远端伸直型骨折,其中男23例,女37例;小年龄17岁,大年龄88岁,平均年龄62.9岁;2 治疗方法拍X线片,评估骨折程度及分型.对年龄较大,全身情况差,疼痛耐受性差的患者,先采用2 %利多卡因10 mL,在骨折断端血肿内作局部麻醉.
-
肱骨髁上骨折,肱三头肌肌腱双侧分离显露手术优点
方法:儿童肱骨髁上骨折比较常见,伸直型骨折多见,我科多数采用肘关节后侧入路,取肘后S型或直切口,长约12cm左右,切开皮肤及皮下钝性分离皮瓣,显露肱骨内外髁及鹰嘴,显露肱三头肌肌腱,从肱三头肌肌腱两侧钝性分离,显露骨折,外侧可分离达外髁,可以向外上方延长,内侧可以分离达肱骨内上髁,内侧可以向向上分离,分离同时内侧肌肉已保护尺神经,只要不探查尺神经情况下,一般可以不直接分离显露尺神经,双侧分离可以显露鹰嘴窝及髁上,严格的骨膜下剥离外侧及前侧,外侧分离上下延长,可以容一个手指伸入骨折前方,钝性分离及推开骨折前方重要血管神经组织,清理骨折断端肌化组织,在屈曲肘关节情况下牵引复位,骨折后方在直视下复位,骨折前方可以从外侧伸一手指协助复位及感触前方复位情况.
-
开放复位交叉克氏针加桡侧张力带钢丝内固定治疗小儿肱骨髁上骨折23例
我院自1998年6月至2000年6月间采用切开复位交叉克氏针 加桡侧张力带钢丝内固定治疗小儿肱骨髁上骨折23例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例;右侧10例,左侧13例;新鲜骨折19 例,陈旧骨折4例。跌倒伤18例,高处坠落伤2例,交通伤3例。年龄2~16 a,平均7.5 a。 伸直型骨折14例,屈曲型骨折9例。全都为闭合性骨折,无合并神经血管损伤。1.2 手术方法 幼儿采用全麻,较大儿童采用臂丛神经阻滞麻醉,上 臂使用气囊止血带。采用经外侧的肘后“S”形切口10例,肘后正中切口13例。切开皮肤、 皮下组织,游离出尺神经,用橡皮条轻轻牵开加以保护。将肱三头肌作“V”型切断,显露 骨折端后方及侧方,清除凝血块,屈肘纵向牵引,使骨折解剖复位。然后从骨折远端内外两 侧 交叉打入两根克氏针(Φ2.00),穿破对侧骨皮质作内固定。剪断克氏针尾并置弯。用Φ0.6 骨 科钢丝通过桡侧钢针的尾根部,绕过尺侧针,穿透桡侧骨皮质的针尖部,钢丝紧贴骨皮质, 两头在桡侧钢针 的尾部用力结扎、拧紧。活动肘关节,检查肘关节功能良好后,逐层缝合切口。术后石膏托 外固定于屈肘90°前臂中立位。2~3 w后拆除石膏托,开始活动肘关节,3~4 w后摄片示骨 折愈合后拔出克氏针及钢丝。
-
肱骨髁上骨折手法复位夹板外固定的临床疗效
我院采用中医正骨手法复位、小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折90例,效果满意,疗效可靠,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 2005-2011年收治伸直型肱骨髁上骨折患者90例,均有明显的间接暴力外伤史,年龄3~15岁,平均11岁,男61例,女29例,左侧62例,右侧28例.单纯伸直型骨折42例,伸直桡偏型24例,伸直尺偏型24例,伤后入院时间24h以内.开放性骨折及神经损伤性骨折不在本组治疗范围.1.2治疗方法1.2.1手法复位 根据患者患肢的大小及骨折移位的情况,选用适当强度和弹性杉树皮为原料,裁剪成长度及宽度合适的夹板4块,夹板剪裁整齐,周缘光滑,外用棉纸垫及绷带覆盖,肱骨内上髁及肘后放置棉垫.以伸直型骨折手法复位小夹板外固定为例,患者仰卧,两助手分别握住其上臂和前臂,作顺势拔伸牵引,矫正重叠移位.若骨折远端旋前(旋后),应首先矫正旋转移位,使前臂旋后(或旋前).术者一手握骨折近段,另一手握骨折远段,相对横向挤压,矫正侧方移位,再以两拇指从肘后尺骨鹰嘴处推骨折远端向前,两手其余四指重叠,环抱骨折近端向后拉,令远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节,即可感到骨折复位的骨擦音.尺偏型骨折复位后,术者一手固定骨折部,另一手握住前臂略伸直肘关节,并将前臂向桡侧伸展,使骨折端桡侧骨皮质嵌插并稍有桡倾,以防肘内翻发生.复位后,固定肘关节屈曲90度~ 110度位置3~5周,早期可开始练功活动,多作握拳、腕关节屈伸等活动,解除固定后,积极主动锻炼肘关节屈伸活动.
-
手法复位小夹板外固定结合南詹骨科中药制剂治疗儿童肱骨裸上骨折
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,多因间接暴力所致,肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部损伤,占肘部骨折首位,其中伸直型骨折多[1],儿童肱骨髁上骨折处理不当易引起缺血性肌挛缩、肘内翻畸形。儿童肱骨髁上骨折手术切开复位内固定易并发肘关节粘连或骨化性肌炎,给患儿遗留终身肘关节功能障碍;我院根据已故名老中医詹顺庭治疗肱骨髁上骨折的经验,采用手法复位、小夹板外固定结合南詹骨科中药制剂的方法治疗该疾病,获得了满意效果。自2009年1月~2014年3月,我们采用该方法对128例患者进行了治疗,取得令人满意的疗效,现报告如下。
-
夹板治疗上肢骨折并发症的探讨
1 临床资料1.1 一般资料 上肢骨折12例,年龄6~14岁,左侧4例,右侧8例.1.2 骨折类型 尺骨鹰嘴骨折2例,桡骨中上段骨折3例,肱骨髁上骨折无移位2例,伸直型骨折2例,肱骨下段骨折3例.