首页 > 文献资料
-
逆行隐神经岛状皮瓣的临床应用
目的报告逆行隐神经岛状皮瓣的临床应用结果.方法应用这种技术修复6例足跟部软组织缺损,切取的皮瓣面积为4 cm×6 cm至7 cm×10 cm.结果所有的皮瓣完全成活,取得了满意的效果.1例术后4 d发生表浅感染,经换药愈合.结论大隐静脉、隐神经和伴行的动脉网是该皮瓣的轴,该皮瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长和操作简单等优点,而且较薄,适宜修复足部软组织缺损.
-
保留股骨头手术治疗股骨头缺血性坏死1005例临床分析
目的探讨股骨头缺血性坏死保留股骨头的外科治疗方法.方法对采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣、带旋股外侧血管横支大转子骨瓣、带旋股外侧血管降支骨膜支骨膜瓣及旋髂深血管蒂髂骨瓣及联合骨瓣方法治疗并获得临床随访的1005例患者(1226髋)进行回顾分析.其中男性579例(695髋),女性426例(531髋);年龄17～65岁,平均年龄37.4岁;Ficat Ⅱ期485髋,Ⅲ期473髋,Ⅳ期268髋;Harris髋关节功能评分平均56.2分;术后随访1.5～15年,平均随访5.1年.根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价.结果 57例61髋于术后1～6年改行人工全髋关节置换术.股骨头得到重建的病例,术后Harris髋关节功能评分提高至平均85.8分,其中临床成功率为89.4%(1041髋),影像学成功率为75.4%(878髋).Ficat Ⅱ期优良率为95.3%,Ⅲ期为87.9%,Ⅳ期为60.8%.结论应用显微外科技术,针对不同程度的股骨头缺血性坏死采用单纯或联合带血管蒂骨(膜)瓣转移,是青壮年股骨头缺血性坏死患者保留股骨头的有效治疗方法.
-
胸锁乳突肌-耳大神经瓣修复颈清扫术中缺损的副神经
目的总结颈清扫术中用胸锁乳突肌-耳大神经瓣修复副神经缺损的一种方法.方法将34例需行传统根治性颈清扫术患者分为单纯颈清扫术组(19例)及副神经重建组(15例),副神经重建组缺损副神经用新修复方法处理,比较两组病例术后肩功能恢复状况.结果副神经重建组的术后肩部疼痛、肩臂活动能力及臂外展角度均明显优于单纯颈清扫术组.结论利用胸锁乳突肌-耳大神经瓣修复缺损副神经是一种简单、有效、充分利用组织和不会带来并发症的可靠方法.
-
带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位修复股骨头缺血性坏死
背景：股骨头缺血性坏死从儿童到老年均有发病，虽然目前治疗方法较多，但如何根据患者年龄和分期进行治疗尚无定论。目的：根据不同年龄和分期采用不同方法治疗股骨头缺血性坏死患者，对获得随访结果进行回顾性分析。方法：自1998年10月至2008年10月，收治股骨头缺血性坏死患者共202例(242髋)，根据年龄分组，儿童组(4-14岁)45例47髋，采用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术式；青壮年组(15-45岁)100例125髋，采用带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术式；中老年组(46-81岁)57例70髋，采用混合型或非骨水泥型全髋关节置换。结果与结论：202例患者均得到随访，术后随访6个月-10年，平均6.3年。儿童组、青壮年组、中老年组优良率分别为87%，89%，86%，均获得满意的临床效果；青壮年组术后Harris 评分提高至(88.1±0.9)分，目测类比评分降低至(0.9±0.4)分；中老年组术后Harris评分提高至(91.5±1.0)分，目测类比评分降低至(0.60±0.07)分。结果显示：带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术较适用于儿童股骨头缺血性坏死患者；带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术较适用于中青年股骨头缺血性坏死患者，尤其是15-45岁Ficat Ⅱ、Ⅲ期患者；混合型或非骨水泥型全髋关节置换适用于老年股骨头缺血性坏死患者及保头治疗失败患者。
