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人工气道湿化的方法及护理体会
目的:研究并分析气道湿化在人工气道护理中的作用。方法:例举不同药物和方法对气道湿化的作用。结果:气道湿化对于维持呼吸道的正常功能和防止各种相关并发症的发生尤为重要。结论:专业的气道护理可降低人工气道患者的并发症,提高治愈率
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气管切开病人气道湿化管的制作
气管切开的病人,为保证呼吸道湿化,好持续滴入湿化液,每分钟3~5滴。
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微量注射泵在气道湿化中的应用
气管切开术是解除病人呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一.但是,气管切开后,其呼吸道水份丢失增加,可达800ml/d,若湿化不充分,则易造成痰液干燥结痂,导致呼吸道阻塞,还可为感染创造条件.因此,合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液、使痰液及时排出并保持呼吸道通畅、气道湿润、消炎抗菌、有效预防肺部感染的作用.
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呼吸道表面液体层的生理功能与测定
呼吸道表面液体层 (airway surface liquid,ASL)是覆盖在呼吸道上皮细胞表面很薄的液体层,分为水相和黏液相两层.其中溶有钠、钾、氯及其他离子成分,并有与呼吸道免疫相关的溶菌酶、防御素、免疫球蛋白等,是呼吸道上皮与外界接触的第一道屏障.ASL在维持呼吸道湿化、上皮细胞功能、呼吸道防御等方面有重要作用.笔者着重阐述ASL的特性、目前测定的方法及其生理功能.
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气管切开术后呼吸道护理
1 目的总结30例气管切开术后呼吸道护理,探讨护理方法及措施.2 方法1999年4月-2001年4月为30例气管切开术后危重患者采取一系列护理措施.其中胸外伤16例,重型颅脑损伤12例,呼吸窘迫综合征2例.3例应用呼吸机.主要护理要点:①保持呼吸道通畅包括吸痰时机及方法.②呼吸道湿化等用药.③预防意外情况的发生.④预防感染措施.
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气管切开术后气道湿化护理进展
气管切开是切开气管上端前壁,插入带有套囊的气管套管,以解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难或窒息,清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工通气[1].气管切开后,气体直接由气管切开导管进入,失去了上呼吸道对气体的加温、湿化及过滤功能.由于呼吸道湿化不足,气道干燥,纤毛的运动功能丧失,分泌物不易排出,导致痰液粘稠甚至痰痂形成,严重时出现窒息[2].因此,气道湿化是气管切开患者的常规护理内容.临床上对气道湿化护理缺乏统一的标准,湿化液的选择、湿化的方式方法各不相同,现将其研究现状和进展综述如下.
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1例经鼻气管插管高龄患者脱呼吸机期间气道内痰痂形成原因分析及护理
气管插管是抢救呼吸困难患者成功的重要环节,亦是进行人工通气的好方法.气管插管后改变了气体进入呼吸道的正常通道,吸入的气体未经过加温、湿化处理而直接进入下呼吸道,呼吸道黏膜纤毛系统的正常生理功能和防御系统被破坏,呼吸道湿化不足及纤毛运动减弱,导致气道干燥,分泌物黏稠,痰液不易吸出,极易发生痰痂堵塞呼吸道,造成阻塞性呼吸困难,严重者可危及生命[1].我科治疗护理1例经鼻气管插管高龄患者时,出现痰痂堵塞气管插管,后经积极救治,患者转危为安,现报道如下.
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人工气道湿化方法的研究进展
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气之间建立有效的连接,正常时鼻腔呼吸道黏膜对吸入气体有加温和湿化作用,当人工气道建立时,吸入气体的湿化和加温功能由气管、支气管黏膜来完成,若气道湿化不足可导致气道内黏膜假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化,气管、支气管黏膜细胞变性、脱落、黏膜溃疡、气道损伤后反应性充血,终导致黏膜纤毛清除功能受损、小气道塌陷、肺不张.合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液,使痰液及时排出并保持呼吸道通畅,保持气道湿润,消炎抗菌,有效预防肺部感染的作用.笔者就人工气道温湿化方法的研究进展作如下综述.
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雾化吸入治疗COPD的护理体会
雾化吸入疗法是利用气体射流原理,将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,作为全身治疗的辅助和补充。雾化吸入疗法直接作用于病变部位,与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点,且疗效显著。通过对34例COPD合并肺部感染的患者(年龄57~78岁)实施超声雾化吸入护理的回顾,现将护理体会总结如下。
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慢性阻塞性肺疾病的呼吸道护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素作用,导致终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容增大,并伴有气道壁的破环[1].气道黏膜纤毛运动减弱,功能降低,尤其是老年人,往往有咳嗽无力和反应迟钝,使痰液不易排出,不利于呼吸道感染的治疗[1].几年来,对COPD伴呼吸道感染的患者在治疗的同时配合有效的排痰和呼吸道湿化及呼吸肌功能锻炼,对呼吸道炎症的治疗及改善呼吸功能起到积极的作用,现将体会介绍如下.
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不同湿化方法在喉癌术后病人呼吸道湿化中的应用效果分析
[目的]对比不同湿化方法在喉癌术后病人呼吸道湿化中的应用效果.[方法]2013年2月-2015年6月选择在我院进行治疗的喉癌术后病人120例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,对照组给予室温湿化机械通气,治疗组给予加温湿化机械通气干预,两组干预时间为7d.[结果]治疗组机械通气中的舒适度评分为15.33分±2.87分,对照组为11.76分±3.18分,治疗组的舒适度评分明显高于对照组(P<0.05).干预后两组的气道分泌物性状都明显优于干预前(P<0.05),且干预后治疗组的气道分泌物性状明显优于对照组(P<0.05).干预后治疗组与对照组的细菌学阳性率分别为5.0%和16.7%,都明显低于干预前的83.3%和85.0% (P<0.05),且组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).[结论]相对于室温湿化通气,喉癌术后病人采用加温湿化通气护理可提高病人舒适度,有利于气道分泌物性状的改善,减少呼吸道细菌阳性率.
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机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响
[目的]探讨两种呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响,为预防机械通气病人呼吸机相关性肺炎提供参考依据。[方法]将206例建立人工气道机械通气28 d 以上病人随机分为观察组106例与对照组100例,对照组使用一次性普通型无加热丝的呼吸机湿化管道系统,观察组使用一次性密闭式双加热丝呼吸机湿化管道系统。两组机械通气病人呼吸机湿化管道系统分别于上机第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天比较呼吸机相关性肺炎的发生情况,观察两组在机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率及呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和呼吸机管道护理时数。[结果]两组机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率比较差异有统计学意义(P <0.01),两组第14天、第21天、第28天呼吸机相关性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P <0.05),两组呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和每日呼吸机管道护理时数比较差异有统计学意义(P <0.01)。[结论]密闭式双加热丝呼吸机湿化管道系统的湿化效果更符合人体的生理要求,能保证机械通气的湿化质量,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,减轻护士工作量。
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气管切开病人持续气道湿化的护理
气管切开术是抢救重型颅脑损伤病人的重要措施之一.但是由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用,增加了肺部感染的危险[1].其次,气管切开后,丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用,加之气管切开病人咳嗽能力减弱,呼吸道失水增加,未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道,会导致一系列并发症.干燥气体的吸人还可引起呼吸道上皮细胞的损伤,致使气道组织发生一系列的病理改变.呼吸道湿化是保证气道通畅的重要环节[2].有报道,气管切开4 d以上者,54%的病人出现继发性肺部感染,肺部感染是气管切开常见的并发症.另外抗生素的使用,耐药菌株不断产生,加重了病人的经济负担.我科对2000年3月-2003年5月收住的62例重型颅脑损伤行气管切开术的病人在常规护理基础上实施微量注射泵持续气道湿化,有效地预防了肺部感染的发生,取得了满意的效果.
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关于护理干预对蛛网膜下腔出血疗效的探讨
目的:研究和探讨护理干预对蛛网膜下腔出血患者的临床疗效,减少并发症,提高治愈率.方法:保持35例气管切开患者呼吸道的通畅,加强其气道湿化,同时做好各项护理.结果:80例患者中,痊愈35例,好转30例,恶化12例,死亡3例,治愈好转率为81.25%.恶化及死亡率18.75%.结论:对蛛网膜下腔出血的护理干预能有效减少并发症的发生,提高临床治愈率.
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气管切开患者气道湿化的护理研究
目的 通过观察、比较三种不同方式对气管切开患者气道湿化的不同作用,探讨不同方式气道湿化的护理效果.方法 选取177例气管切开患者随机分为Ⅲ组,Ⅰ组采用0.45%氯化钠液持续恒温(35~38℃)湿化,Ⅱ组采用0.9%氯化钠+庆大霉素+糜蛋白酶液间断湿化,Ⅲ组采用0.9%氯化钠液持续恒温(35~38℃)湿化,观察痰液粘度、活菌比例、气道粘膜出血、刺激性咳嗽、肺部感染及血氧饱和度情况.结果 Ⅰ组患者痰液粘度、活菌比例明显低于其他两组,气道粘膜出血、刺激性咳嗽、肺部感染发生率亦明显低,且血氧饱和度明显高.结论 气管切开患者采用0.45%氯化钠液持续恒温(35~38 ℃)湿化的护理效果明显优于采用0.9%氯化钠+庆大霉素+糜蛋白酶液间断湿化和采用0.9%氯化钠液持续恒温(35~38 ℃)湿化.
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卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理
目的 探讨卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理方法.方法 将2010年5月至2011年5月杭州市中医院收治的30例卒中相关性肺炎患者作为对照组,采用生理盐水常规雾化进行持续呼吸道湿化.2011年6月至2012年6月30例卒中相关性肺炎患者作为观察组,采用MR850加温湿化器和文丘里面罩组合装置进行呼吸道湿化,观察并比较两组患者呼吸道湿化后o、24、48、72、96 h的痰液黏稠度、血氧饱和度,氧分压及呼吸频率情况.结果 呼吸道湿化后的0、24、48、72、96 h,观察组患者的痰液黏稠度均明显低于对照组;呼吸道湿化后的0.48、96 h,观察组患者的血氧饱和度、氧分压及呼吸频率均高于或少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 MR850加温湿化器和文丘里面罩组合装置对卒中相关性肺炎患者进行加温湿化有利于提高患者呼吸道的湿化效果.
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两种呼吸道湿化法对气管切开患者的影响
目的 比较气管切开患者呼吸道内间断湿化法与输液泵持续湿化法的临床效果.方法 选取2008年11月至2009年5月某院行气管切开的患者50例,按住院病例单双号分为两组.实验组25例患者采用输液泵持续湿化,对照组25例患者采用呼吸道内间断湿化.比较两组患者痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血及肺部感染情况.结果 实验组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血的例数明显少于对照组(P<0.01),肺部感染发生率亦低于对照组(P<0.05).结论 输液泵持续呼吸道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血及肺部感染的发生.
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品管圈在降低气管切开脱机锻炼患者痰痂形成风险中的应用
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)在降低气管切开脱机锻炼患者痰痂形成风险中的应用效果.方法2013年12月至2014年6月解放军总医院南楼呼吸科成立QCC活动小组,确定主题为“降低气管切开脱机锻炼患者痰痂形成风险”,按活动步骤进行要因分析,针对原因拟定改进对策并实施,比较活动前后呼吸道管理的落实情况及圈员工作能力.结果实施QCC活动后,气管切开脱机锻炼患者呼吸道管理落实的各项指标均优于实施前(均P<0.05),目标达成率为104%,进步率为67.2%,圈员工作能力提高.结论开展QCC活动可降低气管切开脱机锻炼患者的痰痂形成风险.
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呼吸道湿化在气管切开护理中的应用
气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救患者生命的重要措施之一.但气管切开患者上呼吸道的加温加湿功能丧失;若呼吸道湿化不足可使呼吸道的分泌物因水分丧失而变得黏稠,并损害黏膜的柱状上皮细胞,使纤毛运动受阻.同时,患者咳嗽反射受抑制,分泌物潴留在支气管中,可导致肺泡表面活性物质减少,肺顺应性下降,而诱发肺部感染.
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人工气道护理
人工气道是将导管直接置入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道,是抢救呼吸衰竭常用的临床手段.人工气道护理主要的目的为保持呼吸道湿化、通畅,促进痰液引流,预防和减少并发症的发生.呼吸道常规护理包括:协助和鼓励患者进行痰液引流;如教会患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰、胸部叩击、体位引流;在病情允许的情况下,保证每日入水量在1 500 ml以上,可防止分泌物干结;保持环境整洁,维持适宜的室温(18℃~20℃)与湿度(50%~60%),以发挥呼吸道的自然防御功能.还应结合人工气道的特点做好以下的护理.1 呼吸道的湿化人工气道建立后呼吸道纤毛运动减弱,呼吸道失水增多,易导致气道阻塞,肺不张,肺部继发感染等,必须加强呼吸道的湿化,可采用的方法为:1.1 蒸气加温湿化,即将水加热后产生蒸气混入吸入气中,达到加温和加湿作用.一般使吸入气(气道口气体)的温度维持在35℃~37℃,不超过40℃,湿化器内水温常常保持在50℃左右.湿化温度高、面积大、气流量小则湿化效果好.呼吸机湿化器中的液体只能用无菌蒸馏水,不能用生理盐水或加入药物,因为水蒸发后溶质将在罐内形成沉淀,影响湿化效果.1.2 气管内直接滴注,即通过气管插管或气管切开导管直接向气管内滴(注)入生理盐水或蒸馏水,有间断注入或持续滴注两种方法.(1)间断注入,一般每隔20 min~60 min 1次或在吸痰前注入,每次为3 ml~5 ml.(2)持续滴注,将安装好的输液装置挂在床旁,用头皮针直接穿刺进入气管导管或将输液器直接连接在气切套管,其滴速为4滴/min~6滴/min.湿化液总量需根据病情,痰液粘稿度调整,一般在(200~400) ml/日,以使患者分泌物稀薄、痰液易吸出为目标.