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一次性可调节输液器在气管切开患者持续湿化气道中的应用
气管切开术是抢救各种危重患者的重要手段之一。但是这种有创人工气道失去了正常气道具有的温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不宜咳出,甚至形成痰痂导致气道阻塞。因此对气管切开患者的气道湿化护理尤为重要。近年来,临床上对于气道湿化的方式层出不穷,既往常见的气管切开气道湿化方法主要有套管外口敷料湿化、超声雾化吸人法、氧气射流雾化法、气管切开间接给药法、普通输液器持续湿化和输液泵持续给药湿化法等。以上方法在湿化气道,稀释痰液和阻止空气中的灰尘进入气道引起感染起到一定的作用。但缺点是加重护理工作量,污染机会大,不能持续湿化,输液器滴入液体的精准性差,输液泵使用耗材偏贵,加重患者经济负担等。现介绍一种用一次性可调节输液器进行持续湿化的方法。
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老年患者气管切开的湿化护理
气管切开是重症脑血管病重要的抢救措施之一,在迅速解除呼吸道梗阻,提高血氧浓度,维护心脑重要器官功能中起关键作用.气管切开后,呼吸道水分丢失可增加800ml/日[1],老年患者呼吸微弱,排痰无力,容易形成痰痂,进而造成肺部感染,甚至痰痂堵塞套管引起窒息.针对这方面的问题,我们对气管切开患者加强了气道湿化,促进排痰,有效地防止痰痂形成.
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气管切开术后气道湿化护理进展
气管切开是切开气管上端前壁,插入带有套囊的气管套管,以解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难或窒息,清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工通气[1].气管切开后,气体直接由气管切开导管进入,失去了上呼吸道对气体的加温、湿化及过滤功能.由于呼吸道湿化不足,气道干燥,纤毛的运动功能丧失,分泌物不易排出,导致痰液粘稠甚至痰痂形成,严重时出现窒息[2].因此,气道湿化是气管切开患者的常规护理内容.临床上对气道湿化护理缺乏统一的标准,湿化液的选择、湿化的方式方法各不相同,现将其研究现状和进展综述如下.
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高原地区气管切开的湿化护理
气管切开后呼吸道丧失了生理屏障功能,而且地处高原地区空气干燥,呼吸道水分丢失量明显增加,易形成痰痂,引起肺部感染.自1998年5月~2002年5月共收治因各种急慢性呼吸衰竭行气管切开治疗的患者共67例.现将气道湿化护理总结如下:
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呼吸道湿化护理管理体会
患者因各种原因引起自发性呼吸消失或减弱,使用机械通气时,需建立人工通道,进而使呼吸道丢失部分水分,因此及时补充水分,加强呼吸道湿化尤为重要.现将呼吸道湿化护理管理体会报告如下.
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重型破伤风患者气道湿化护理研究进展
重型破伤风是外科急性特异性感染中较为严重而危及生命的急症之一,其潜伏期短于7 d,症状于3d内即发展至高峰,病死率为30%~50%[1,2].重型破伤风目前还没有特效药物治疗,临床上以中和毒素、对症支持治疗为原则,抽搐、窒息是破伤风患者死亡的主要原因.针对抽搐所使用的镇静剂可使肌肉松弛,但不利痰液的排出,增加上呼吸道阻塞、窒息的机会.气管切开术有利于排出积于气道内的分泌物,维持良好的通气功能,预防或减少肺部并发症的发生.
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气道湿化
气道湿化是人工气道护理的重要环节,也是一直困扰临床护理工作的难题,其效果直接影响人工气道的护理质量.现就气道湿化护理的现状及进展综述如下.
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不同气道湿化方法在人工气道中的应用
人工气道湿化护理是利用人为的方法建立的气道主要用于呼吸道堵塞,梗阻等呼吸困难的患者纠正患者的缺氧状态改善通气功能和有效地清除气道内的分泌物,以维持患者生命体征的重要措施.常用的方法是根据气道干燥程度、痰液情况用输液器将气道湿化液从人工气道泵入5-6ml/h,但有的患者会引起明显的刺激,呛咳反射明显,使血氧饱和度下降[1-2]2010年8月-2012年7月我院呼吸内科ICU对部分人工气道患者实施了新配方气道湿化液持续湿化,观察2种不同的气道湿化液对气管切开及气管插管患者气道黏膜干燥程度、患者呛咳程度、患者呛咳反射程度、痰液粘稠度和吸痰容易程度以及血氧饱和度的影响,以期为临床寻求一种较为理想的气道湿化液及湿化方式.
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重症患者气管切开套管装置的研制
介绍一种重症患者使用的气管切开套管的制作与使用方法,为临床重症患者使用提供依据。气管切开套管装置由环形密封圈、管套体、可透气的罩体、吸痰的固定开口、罩体支架、纱布层,侧壁延长管、湿化液滴入口、吸氧口组成。该装置为患者进行给氧或气道湿化护理的同时又可以非常容易地进行吸痰操作,还能有效地过滤、保温,提高患者上呼吸道的防御能力及舒适度,减轻了医护人员的工作量。
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气管切开术后气道湿化的护理近况
气管切开术后,通气改道,上呼吸道的生理功能如湿化、阻挡细菌作用丧失,使下呼吸道丢失过多的水分而欠湿润,分泌物干燥不易咳出,长时间气道湿化不够,极易造成气管内分泌物粘稠形成硬结,致细支气管管腔阻塞而影响正常的呼吸功能,同时导致细菌侵入[1].可见,气管切开病人充分的气道湿化是极其重要的.近年来,护理界同仁们在这方面进行了较多的研究,在临床上取得了可喜的成绩.现就其护理进展综述如下.
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颅脑损伤患者人工气道湿化护理的新进展
人工气道是解决颅脑损伤患者尤其是重型颅脑损伤患者呼吸障碍的重要途径,而气道湿化护理又是预防患者人工气道肺部并发症的关键手段。作者结合自身的实际工作经验,并在大量收集整理相关文献资料的前提下,对当前颅脑损伤患者人工气道的湿化护理方法、湿化液种类、湿化液温度控制以及湿化效果评价进行了总结综述,以期为临床工作提供参考依据。
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气管切开患者气道湿化的护理进展
气管切开作为医学临床处理呼吸道发生梗阻常用的手段和方法,是维持患者呼吸通道顺畅和生命安全的重要举措.本文主要阐述患者接受气管切开术后给予气道湿化措施的护理研究进展,针对气道湿化的几种类别展开相关研究.