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一次性可调节输液器在气管切开患者持续湿化气道中的应用
气管切开术是抢救各种危重患者的重要手段之一。但是这种有创人工气道失去了正常气道具有的温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不宜咳出,甚至形成痰痂导致气道阻塞。因此对气管切开患者的气道湿化护理尤为重要。近年来,临床上对于气道湿化的方式层出不穷,既往常见的气管切开气道湿化方法主要有套管外口敷料湿化、超声雾化吸人法、氧气射流雾化法、气管切开间接给药法、普通输液器持续湿化和输液泵持续给药湿化法等。以上方法在湿化气道,稀释痰液和阻止空气中的灰尘进入气道引起感染起到一定的作用。但缺点是加重护理工作量,污染机会大,不能持续湿化,输液器滴入液体的精准性差,输液泵使用耗材偏贵,加重患者经济负担等。现介绍一种用一次性可调节输液器进行持续湿化的方法。
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微量泵使用血管活性药物致护理风险事件15例分析
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件.给药问题是常见的临床护理风险[1],临床绝大部分疾病都以药物治疗为主,护士是药物治疗的主要执行者.血管活性药物包括收缩血管药物和扩张血管药物,是心血管内科的常用药物,目前常以微量泵持续给药为主.为了保证血管活性药物的安全使用,现对我院应用微量泵注射血管活性药物引起的风险事件进行回顾性分析,报道如下:
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静脉用氟哌利多致锥体外系反应3例
1临床资料例1女性,10岁,25kg.急性阑尾炎在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术.胸12腰1椎间隙穿刺,向头侧置管2.5cm,2%利多卡因注射液总量11ml.术中患儿生命体征平稳,麻醉效果满意,手术经过顺利.术毕左前臂静脉接镇痛泵持续给药,每小时2ml.PCA配方:枸橼酸芬太尼注射液0.3mg,盐酸高乌钾素注射液12mg,氟哌利多注射液1mg,镇痛效果好.术后5小时患儿开始躁动,继而头偏向一侧,略后仰,即肌注苯巴比妥钠注射液50mg;30分钟后无好转,请内科医师会诊.查体:烦躁,无意识障碍,颈向左侧扭转并略后仰,无痉挛性斜颈;双侧神经反射对称,无异常;无舞蹈样动作出现和不自主的神经功能障碍及智能障碍等神经系统疾病,后确诊为锥体外系症状.即停用镇痛泵,注咪达唑仑(咪唑安定)注射液1.3mg(0.03~0.05mg/kg),症状缓解,后未再发生.
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胃癌术后病人应用一次性持续注入器镇痛的早期护理干预
外科术后病人传统的镇痛方法是根据病人的需要,间断肌肉注射止痛药,但对个体而言,药效、药物动力学以及剂量效应曲线有很大差异.因此疗效难以预料[1].我院自1999年起术后经保留的硬膜外导管注入麻醉性镇痛药,用微量注射泵持续给药,并给予早期护理干预,取得良好的止痛效果,现报告如下.
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护理干预对冠心病监护病房微量泵持续给药病人依从性影响研究
冠心病监护病房(CCU)是冠心病病人监护治疗的重要场所,药物的应用是抢救危重症病人不可缺少的方法.
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自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察及护理
自2001年6月以来,我们采用一次性自控镇痛泵持续给药进行剖宫产术后镇痛,效果满意.现报告如下.资料与方法:170例孕妇年龄21~35岁,随机分为观察组90例和对照组80例,两组均在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术前用药、方法、用量无差异.观察组术后应用自控镇痛泵,镇痛液为生理盐水100ml加芬太尼0.6mg、西比卡因20ml、氟哌啶50mg.对照组间断注射度冷丁50~80mg镇痛.依据镇痛效果评分标准判定,镇痛效果.Ⅰ级用药后无疼痛、Ⅱ级轻微疼痛、Ⅲ级用药后疼痛减轻.
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术后硬膜外镇痛并发锥体外系症状5例
我院从1996~2005年开展术后硬膜外镇痛以来,并发锥体外系症状5例,现报告如下.1 临床资料例1男,68岁,62 kg,诊断前列腺增生;例2男,50岁,48 kg,右股骨骨折;例3女,57岁,45 kg,子宫肌瘤;例4男,52 kg、胆囊炎,胆总管结石;例5男,38岁,58 kg,急性阑尾炎.5例均为ASAI级,术前肌注鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg.分别在T8~9,T11~12,T12~L1,L2~3椎间隙穿刺,向头或足端置管3~4 cm;注入2%利多卡因和耐乐品混合液,2%利多卡因和0.3%丁卡因混合液.术中辅助氟芬合剂,芬太尼0.05~0.1 mg,氟哌利多2.5~5 mg.术后硬膜外导管接镇痛泵持续给药,镇痛液配方:0.75%布比卡因20 ml,吗啡4~6 mg,氟哌利多5 mg加生理盐水至100 ml、持续量为2 ml/h,术后当日或次日晚5例患者均不同程度地出现双上肢及腰背紧张,双眼球定向障碍,全身出冷汗;但意识清醒,对答切题,查体无异常反射,心率、血压、血氧饱和正常.处理:吸氧,立即停用镇痛泵,拔除硬膜外导管,静注安定5~10 mg.30 min后症状渐渐消失,例1、2曾反复上述症状.
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硬膜外阻滞用于分娩镇痛30例疗效观察
目前,消除分娩期的疼痛越来越受到医务界和孕产妇的广泛关注.我们对部分自愿接受无痛分娩的产妇进行硬膜外微泵持续给药分娩镇痛,并与同期未干预产妇比较,现报道如下.
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微量泵在臂丛麻醉中的应用
微量泵在临床治疗中应用广泛,但在臂丛麻醉中应用报道很少.我科在骨科上肢手术中应用微量泵持续给药,取得较好的效果,现报告如下.
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泵持续给阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病24例疗效分析
目的:阿糖胞苷(Ara-C)是治疗急性白血病的常用药物,分析阿糖胞苷给药途径对治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效和毒副作用.方法:在使用DA方案时,泵持续给阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病24例,回顾原DA方案皮下给阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病24例作对照,两组均用标准DA3-7方案.结果:泵持续给药组及皮下给药组完全缓解率(CR)分别为66.7%和54.2%,有效率为83.3%和70.8%,两组CR率和有效率差异均有显著意义(P<0.05),骨髓抑制泵持续给药较皮下给药组长(P>0.05),无显著意义,其它毒副作用相似.结论:泵持续给阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病优于常规皮下给阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病.