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血管源性轻度认知障碍患者中医证候要素与认知功能的相关性研究
目的 探讨血管源性轻度认知障碍的中医证候要素与认知功能的相关性,为血管源性轻度认知障碍的辨证治疗提供理论依据.方法 2008年2月-2011年12月从北京中医药大学东方医院等7家医院门诊、病房及周边社区招募血管源性轻度认知障碍患者803例.采用偏相关分析法分析患者认知功能与中医证候要素的相关性.结果 血管源性轻度认知障碍患者中医证候要素中痰湿和阴虚的分布比例高,其后依次为气虚、阳虚、气滞、血虚、血瘀和火热;患者MoCA总分与血瘀证呈负相关(P=0.001),血瘀证患者MoCA得分显著低于无血瘀证患者(P=0.005);MoCA中视空间与执行功能、命名得分均与痰湿证呈负相关(P =0.002,P=0.009);语言能力得分与气虚、血虚、阳虚、火热、血瘀、阴虚、气滞证均呈负相关(P ＜0.001,P=0.004,P=0.001,P=0.001,P=0.035,P=0.001,P=0.006);抽象能力得分与血虚、阳虚、血瘀、阴虚、气滞证均呈负相关(P =0.002,P=0.014,P＜0.001,P=0.004,P=0.007);延迟回忆得分与火热证呈负相关(P=0.002);定向力得分与气虚、血虚、阳虚、阴虚均呈负相关(P =0.040,P=0.013,P＜0.001,P＜0.001).结论 痰湿、肾虚证候要素在血管源性轻度认知障碍的病因病机发展中占据重要地位,血瘀可能是血管源性轻度认知障碍病情发展和加重的关键因素之一.痰湿的轻重程度对患者视空间与执行功能的损害程度有一定预测意义;火热证影响患者记忆功能;各虚证越重,定向力下降越明显;抽象能力、语言能力得分均受证候要素的影响.
关键词： 血管源性轻度认知障碍 中医证候要素 认知功能 -
帕金森病抑郁的中医证候要素特征研究
目的 研究帕金森病抑郁(depression in Parkinson's disease,dPD)的中医证候要素特征.方法 将纳入的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者(254例)按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分数标准分为抑郁组(HAMD≥8分,135例)和非抑郁组(HAMD<8分,119例),采用帕金森病证候要素量表(PD-PES-13)进行证候要素辨别,比较2组中医证候要素积分和比率的差异,并利用Logistic回归法计算出中医证候要素对dPD发病的危险度.结果 抑郁组中阴虚证、内热证、气滞证的比率显著高于非抑郁组(P<0.05),阴虚证、内热证、气滞证及髓减证积分显著高于非抑郁组(P<0.05).中医证候要素对dPD的危险度显示,dPD的发生与阴虚证(r=0.518,P=0.043)、内热证(r=0.712,P=0.007)和气滞证(r=0.716,P=0.014)呈正相关性,OR值分别为1.679、2.038和2.016.结论 dPD患者的中医证候要素以阴虚、内热、气滞和髓减为主,且前三者均会增加dPD发病的危险度.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证候要素与现代化指标相关性的探讨
本文在循证医学理论的指导下,通过回顾性研究方法,对近年来有关冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中医证候学的相关报道进行总结,探讨了冠心病中医证候要素血瘀、痰浊、气虚、阳虚、阴虚、内热、血虚、气滞与现代医学客观指标之间的相关性,为冠心病中医辨证论治标准化、疗效评价客观化提供初步理论基础,进一步提出现代冠心病中医证候研究应该在现有基础上,引入系统生物学的思路和方法,通过更新颖、更深层次以及更加具有综合性的研究,寻找到特异性更强的现代化客观指标,将之定量化、标准化,使冠心病的中医辨证论治更加有理有据,终阐明其辨证本质,为疾病的治疗提供有力依据.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 辨证论治 中医证候要素 现代化指标 -
脑梗塞伴发焦虑障碍相关因素研究
目的 探索综合医院神经内科病房脑梗塞患者伴发焦虑障碍的相关因素.方法 采用多种神经心理量表、卒中量表(NIHSS)以及中风病证候量化诊断标准对105例脑梗塞患者的心理状况、睡眠状况、生活能力、社会支持、神经缺损程度及中医证候要素进行评定,按照SCL-90踟的焦虑因子分为脑梗塞伴发焦虑障碍组与脑梗塞不伴焦虑障碍组,分析两组差异的相关因素.结果 脑梗塞伴发焦虑障碍与性别、神经功能缺损程度、额叶、大脑前动脉供血区、强迫因子、抑郁因子、日常生活能力、社会支持、睡眠状况、"瘀血"证呈正相关,与大脑后动脉供血区呈负相关.结论 女性、额叶梗塞、大脑前动脉供血区梗塞、强迫、抑郁、"瘀血"、病情严重,社会支持程度及生活质量差是脑梗塞患者伴发焦虑障碍的危险因素,在防治脑梗塞的基础上应加强心理疏导,以及家庭和社会支持,适当选用抗焦虑药物治疗,促进脑梗塞患者的全面康复.
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睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性研究
目的 回顾性分析睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)临床的中医证素分布特征及其与AHI指数、BMI指数的相关性.方法 收集中国中医科学院广安门医院2010年~2013年230例在呼吸科,心血管内科住院的经睡眠监测明确诊断为睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料,包括人口学资料、基础疾病、中医证候要素、AHI指数,BMI指数等数据,并对其进行统计分析.结果 中医证候要素分布规律的顺序为痰湿＞气虚＞血瘀＞热蕴＞阴虚＞肝火＞气滞;中医证候要素与AHI指数相关程度排序为血瘀＞气虚＞痰湿＞阴虚＞热蕴＞肝火＞气滞;中医证候要素中痰湿(P=0.003)、血瘀(P=0.02)、热蕴(P=0.04)的发病率与BMI指数升高呈正相关.结论 提示OSAS中医证素以痰湿为主,其次为血瘀、气虚、热蕴、阴虚、气滞、肝火;各证候要素中血瘀、气虚、痰湿与AHI升高程度相关性强,说明重度OSAS中常见的中医证候要素为血瘀、气虚、痰湿;与BMI指数呈现正相关的中医证候要素为痰湿、血瘀、热蕴,推测肥胖病人中实证多见.
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颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系及中医证候要素演变分析
目的:探析颈动脉粥样硬化斑块或狭窄与脑卒中的关系及中医证候要素分布和变化,为脑卒中防治提供依据.方法:2012年对北京市丰台区王佐镇脑卒中高危人群进行调查,2015年对相同人群进行第二次调查,共收集有效资料542例,按有无缺血性卒中分为2组,比较颈动脉硬化斑块有无、特征、部位、中医证候要素差异,分析3年随访中新增卒中患者的颈动脉病变、危险因素及中医证候要素变化.结果:颈动脉斑块组既往脑卒中患者比例高于无斑块组,以颈动脉窦部为斑块好发部位、低回声或混合回声斑块为多,2组患者单一中医证候要素无显著差异,气虚+痰、痰+火在2组中分布差异有统计学意义;双侧颈动脉狭窄较单侧狭窄及无狭窄组既往卒中患者比例高;3年中新发卒中10例,中医证候要素均发生变化且多与火证相关.结论:颈动脉斑块及双侧狭窄与脑卒中发生相关,证候要素以气虚+痰、痰+火为其特征;在脑卒中病情变化中火、血瘀、痰等证候要素发生变化.
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腔隙性脑梗死患者认知功能损害危险因素分析及中医证候观察
目的:分析腔隙性脑梗死(LI)患者认知功能损害危险因素及中医证候特点,为中风后认知障碍疾病防治提供依据.方法:选择LI患者1 471例,根据认知水平分为认知功能损害组(LICI组)745例和无认知功能损害组(LI组)726例,比较两组人群认知功能损害危险因素及中医症状、舌、脉象.结果:两组在MoCA评分亚项、总分、年龄、受教育年限、高血压病史、病灶数目方面差异显著(P＜0.05,P＜0.01),证候要素分布呈现显著差异(P＜0.05).结论:年龄、教育年限、高血压病史、病灶数目与LI患者认知功能损害发生相关,LI患者证候要素复杂多样,特别是合并认知功能障碍的患者,多以复合证候要素为主,症状表现形式多样.
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NIHSS评分为O分的脑卒中患者认知功能变化特点及中医证候要素分析
目的:分析NIHSS评分为0分的脑卒中患者认知功能损害特点、危险因素及中医证候要素特点,为脑卒中后认知障碍防治提供依据.方法:选择NIHSS评分为0分的脑卒中患者816例,观察其认知水平,采集基本资料、中医症状、舌象、脉象等信息,6个月后进行随访,观察认知功能变化,分析认知功能损害特点.根据认知功能下降与否分为认知功能下降组和非认知功能下降组,比较两组人群认知功能损害危险因素及中医症状、舌象、脉象及证候要素.结果:NIHSS评分为0分的脑卒中患者认知功能下降涉及视空间与执行能力、记忆力、计算力、语言等多方面,表现为大脑高级智能的全面下降.两组冠状动脉粥样硬化性心脏病史、脑卒中类型差异显著(P＜0.01),证候要素分布呈现显著差异(P＜0.01).结论:冠状动脉粥样硬化性心脏病史、腔隙性脑梗死与NIHSS评分为0分的脑卒中患者认知功能下降相关,患者证候要素复杂多样,特别是认知功能下降的患者多以复合证候要素为主,症状表现形式多样.
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高尿酸血症中医证候要素调查问卷的研制
目的:研究能初步调查高尿酸血症人群中医症状特征及证候要素的调查问卷.方法:遵照量表研制的原则,结合文献研究和专家咨询等方法,在中医理论的指导下,通过测量概念的确定、操作化,条目池的形成与条目筛选、问题与答案的产生,预调查以及修订等过程设计问卷.结果:形成的调查问卷包括一般信息、危险因素、中医症状3个维度共90个问题条目,以自填及封闭式为主.结论:该问卷内容清晰明了,篇幅适中,可接受性强,具有可行性,能够在一定程度上反映高尿酸血症人群的症状特征,为中医对高尿酸血症的证候要素研究提供了方法和应用工具.
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基于隐树模型的40岁～65岁妇女原发性骨质疏松症中医证候要素分析
目的:运用机器学习方法探索40岁～65岁妇女原发性骨质疏松症的中医基本证候要素特征.方法:运用隐类分析方法对北京和上海社区骨质疏松人群中医证候相关数据进行分析并建立隐树模型.结果:得到BIC评分为-22950.125的隐树模型,模型中的隐变量展现了骨质疏松人群以肾虚、肝虚、阳虚、阴虚、血瘀等为主的基本证候要素特征.结论:隐树模型可以客观化、定量化地揭示中医症状间的复杂关系,为中医证候的定量化研究提供研究思路.
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急性冠脉综合征TIMI危险分层与中医证候要素相关性研究
目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的中医主观症状及体征、中医证候要素、中医证型分布特点;探讨中医证候要素在ACS TIMI危险分层的分布特点及其二者的关系;以期为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中西医结合健康管理制定相应的干预措施提供依据.方法 以2016年6月—2017年1月河南中医药大学第一附属医院心内科住院并确诊为ACS的206例患者为研究对象.采取横断面调查模式.使用SPSS 18.0统计软件采用频数分析法,统计中医症状、中医证候要素、中医证型分布情况;统计中医证候要素在ACS TIMI危险分层分布情况;并进一步分析中医证候要素与ACS TIMI危险分层的关系.结果 症状分布:206例ACS患者中,前十位中医主观症状为:胸闷(99.5％)、胸痛(94.7％)、乏力(801％)、气短(79.6％)、疲倦乏力(76.7％)、心悸(74 8％)、少气懒言(58.3％)、头晕(55.8％)、自汗(51.5％)、多梦(47.6％).中医证候要素与急性冠脉综合征TIMI危险分层的关系:206例患者中,低危52例、中危95例、高危59例组之间,中医证候要素分布经比较有差异性存在(P＜0.05).且随着危险分层的递增,血瘀证、气虚证、阴虚证频数相应递增.结论 中医证候要素与ACS之间存在相关性,冠心病患者出现血瘀证、气虚证、阴虚证,可提示急性冠脉综合征危险度.本课题为冠心病中西医结合健康管理提供新思路,可供参考.
关键词： 急性冠脉综合征 心肌梗死溶栓危险分层 中医证候要素 -
睡眠呼吸暂停综合征中医证候要素分布与AHI、BMI指数相关性
目的 综合分析睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea ayndrome,OSAS)中医证候要素分布与呼吸暂停-呼吸浅慢活动度指数(AHI)、体质指数(BMI)等指数的相关性.方法 选取我院在2010年6月-2013年3月诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者临床资料97例.结果 中医证候要素中的痰湿为第一位,频次有44次,占45.36％;气虚为第二位,频次有29次,占29.90％;血瘀为第三位,频次有26次,占26.80％;后一位为气滞,频次有2次,占2.06％;中医证候要素与重度AHI (AHI＞30,38例患者)的排序比例第一位为血瘀,占52.63％ (20/38);第二为气虚,占23.68％ (9/38);第三位为痰湿,占13.16％ (5/38);后一位为气滞,占0.0％ (0/38),数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);中医证候要素中的痰湿、血瘀与BMI升高指数呈正相关.结论 睡眠呼吸暂停综合征患者中中医讧候要素主要以痰湿为主.
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冠心病介入术后再狭窄危险因素及中医证候要素分析
目的:探究冠心病介入术后再狭窄危险因素,并对其中医证候要素进行分析总结.方法:将2015年7月-2017年7月作为本次研究的时间段,从该时间段中选择90例冠心病介入治疗患者作为本次研究对象,同时分析其中40例发生再狭窄患者的情况,运用统计学方法分析再狭窄危险因素及中医证候要素.结果:本次研究中,再狭窄患者的阴虚、血瘀、痰浊、阳虚四个证候和未再狭窄患者存在显著差异,同时组间比较存在显著差异(P<0.05).结论:冠心病介入术后再狭窄的危险因素包括阴虚、血瘀、痰浊、阳虚等证候,因而临床应该及时对患者实施活血、化瘀等干预,以期改善患者预后.
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抑郁症中医证候要素相关分析
目的 探讨抑郁症患者中医证候要素的分布、组合等情况.方法 由两名具有副主任医师以上职称的医生进行中医证候要素的判断,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的焦虑抑郁情绪进行评定.结果 气虚、血虚是抑郁症的基本证候,占100%,气滞占98%,火热占89%,瘀血占43%,痰浊占36%,阴虚占22%;抑郁症证候要素组合以4个、5个、6个证候要素组合常见;聚类分析显示,气滞、火热与阴虚聚为一类,痰浊与瘀血常聚为一类;Logistic回归分析显示伴有焦虑的抑郁症与瘀血关系密切.结论 抑郁症属本虚标实之证,本虚以气血亏虚多见,可涉及阴虚,标实以气滞、火热、痰浊、瘀血常见,其中瘀血的有无在一定程度上可以反映抑郁症病情轻重.
关键词： 抑郁症 中医证候要素 聚类分析 Logistic回归分析 -
脑卒中(含短暂性脑缺血发作)伴/不伴颅外动脉狭窄患者危险因素比较及中医证候要素分析
目的 分析颅外动脉狭窄与脑卒中含短暂性脑缺血发作(TIA)危险因素的关系,为脑血管病防治提供依据.方法 选择既往有脑卒中(含TIA)病史的1 784例脑卒中高危人群,将其分为非颅外动脉狭窄组和颅外动脉狭窄组,比较2组人群脑卒中危险因素及中医症状、舌象、脉象.结果 非颅外动脉狭窄组既往TIA患者比例、锻炼少或轻体力劳动者所占比例高于颅外动脉狭窄组.颅外动脉狭窄组既往脑卒中患者比例、空腹血糖升高检出率、吸烟比例高于非颅外动脉狭窄组(P ＜0.05或P＜0.01).2组患者中医证候要素比较差异无统计学意义(P＞0.05),单一中医症状分布方面,口唇紫暗、肢体笨拙、小便清长等发生率有显著差异(P ＜0.05或P＜ 0.01).结论 颅外动脉狭窄与脑卒中、空腹血糖升高发生相关.脑卒中(含TIA)患者中医证候要素以火、气虚、阴虚、血瘀、痰、阳虚为主,颅外动脉狭窄与否并不影响中医证候要素类型及分布.
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糖尿病视网膜病变分级与其中医证候要素分布规律的探讨
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)分级与其中医证候要素的分布规律.方法 采取回顾性研究方法,将412例糖尿病患者按照DR国际临床分级标准进行分级,观察患者中医证候要素分布情况,分析中医证候要素与DR分级之间的关系.比较气虚证、燥热证、血瘀证、肝虚证、阴虚证、气郁证、阳虚证、脾气虚证、痰湿证、肾虚证在DR各级之间的分布情况.结果 出现较多的前10个中医证候要素为气虚证、燥热证、血瘀证、肝虚证、阴虚证、气郁证、阳虚证、脾气虚证、痰湿证、肾虚证.气虚证、燥热证、血瘀证、气郁证、脾气虚证在DR各级之间分布比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝虚证、阴虚证、阳虚证、痰湿证、肾虚证在DR各级之间分布比较差异有统计学意义(P<0.05).肝虚证出现频率1级低于2级、3级、4级、5级(P<0.005).阴虚证出现频率1级低于5级(P<0.005).阳虚证出现频率1级低于4级、5级(P<0.005),3级低于4级、5级(P<0.005).痰湿证出现频率1级低于4级、5级(P<0.005).肾虚证出现频率1级低于4级、5级(P<0.005).结论 DR患者中气虚证、燥热证、血瘀证、肝虚证、阴虚证出现较多,其中肝虚证在中晚期较重,阴虚证晚期较重,气虚证伴随疾病整个过程;气郁证、阳虚证、脾气虚证、痰湿证、肾虚证出现略少,但阳虚证、痰湿证和肾虚证晚期明显加重.
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探讨冠心病中医证候要素分布与性别及冠状动脉造影结果之间的相关性
目的 分析冠心病中医证候要素的分布与性别及冠状动脉造影结果之间的相关性.方法 随机选取102例冠心病患者,调查中医证候要素分布,并分析性别及冠状动脉造影的结果与冠心病中医证候要素分布的相关性.结果 冠心病多表现为气虚血瘀、痰瘀互结;男性多见于阳虚,女性多见于阴虚,且带气滞等证;单支和双支病多见于气滞,三支及合并左主干病变多见于痰浊;狭窄状况较严重者多见于痰浊.结论 冠心病证候要素分布与性别及冠状动脉造影结果之间具有一定相关性.
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Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病的中医证素分布研究
目的:探索Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病中医证候要素的分布规律.方法:收集Ⅲ、Ⅳ期215例2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医四诊资料,并用因子分析法对症状的分布进行统计分析.结果:共提取16个公因子,公因子代表的病性证候要素中:6个属于气虚,4个属于阴虚,3个属于阳虚,2个属于血虚,5个属于内热,3个属于血瘀,3个属于痰湿,2个属于内风,1个属于气滞.因子代表病位证候要素中:8个病位在脾,7个病位在肝,6个病位在肾,1个病位在心.结论:Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病证候要素中,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主;标实以内热、血瘀、痰湿为主;兼有内风、气滞;病位主要为:肝、脾、肾.
关键词： 糖尿病肾病 疾病-证候-症状关联 中医证候要素 因子分析 -
抑郁症相关情绪疾病中医证候要素与症状相关性的古代文献研究
目的:通过古代文献研究,探讨郁证的中医证候要素与症状的相关性,为规范郁证证候特征文献研究提供依据.方法:利用中华大型电子图书《中华医典》,检索民国以前中国历代医学古籍1000余部,检索词包括“郁证”、“百合病”、“脏燥”、“梅核气”,经统计分析找出与上述病证相关的中医证候要素与症状相关性.结果:共纳入851篇文献的内容(851条原文),2873个症状,规范后185个症状,18个证候要素,对证候要素与症状的相关性进行统计,结果显示:气滞与情绪抑郁、烦躁、吞酸、胁肋胀痛等相关；气虚与悲伤欲哭、表情淡漠、反应迟钝、胆怯易惊等相关；血虚与健忘、失眠、头痛、头晕等相关；内火与悲伤欲哭、乏力、烦躁、口苦等相关；痰与悲伤欲哭、表情淡漠、反应迟钝、咽中异物感等相关；肝与烦躁、口干、情绪抑郁、头晕等相关；脾与表情淡漠、反应迟钝、乏力、倦怠等相关；心与胆怯易惊、健忘、哭笑无常、失眠等相关；肾与乏力、口干、小便不利、肢体酸软等相关.结论:古代文献中记载的郁证证候特征与目前大多数医家对郁证的认识基本相符,古代文献中对郁证的论述可为当代研究抑郁症提供良好的借鉴和帮助.
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基于因子分析的轻度认知障碍中医证候要素研究
目的:探讨轻度认知障碍的证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法:采用预先设计的量表,对344例轻度认知障碍患者进行流行病学调查,通过因子分析提取证素.结果:因子分析提取7个公因子,病位要素为心、肝、脾、肺、肾,相应的病性要素分别为精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰、血瘀、气滞,与临床实践相符合.结论:采用因子分析法对轻度认知障碍进行证素研究是可行的,可为本病的辨证论治提供依据.
