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帕金森病抑郁的中医证候要素特征研究
目的 研究帕金森病抑郁(depression in Parkinson's disease,dPD)的中医证候要素特征.方法 将纳入的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者(254例)按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分数标准分为抑郁组(HAMD≥8分,135例)和非抑郁组(HAMD<8分,119例),采用帕金森病证候要素量表(PD-PES-13)进行证候要素辨别,比较2组中医证候要素积分和比率的差异,并利用Logistic回归法计算出中医证候要素对dPD发病的危险度.结果 抑郁组中阴虚证、内热证、气滞证的比率显著高于非抑郁组(P<0.05),阴虚证、内热证、气滞证及髓减证积分显著高于非抑郁组(P<0.05).中医证候要素对dPD的危险度显示,dPD的发生与阴虚证(r=0.518,P=0.043)、内热证(r=0.712,P=0.007)和气滞证(r=0.716,P=0.014)呈正相关性,OR值分别为1.679、2.038和2.016.结论 dPD患者的中医证候要素以阴虚、内热、气滞和髓减为主,且前三者均会增加dPD发病的危险度.
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补肾活血颗粒治疗帕金森病抑郁临床研究
目的：观察补肾活血颗粒治疗帕金森病抑郁的临床疗效。方法采用随机、双盲、对照试验方案，将65例帕金森病抑郁患者随机分为治疗组(补肾活血颗粒组)35例和对照组30例，治疗组服用补肾活血颗粒加西药多巴丝肼片，对照组服用中药安慰剂加西药多巴丝肼片。疗程为6个月。观察治疗第3、6月时2两组汉密顿抑郁量表( HAMD)及帕金森病评定量表( UPDRS )积分变化。结果两组HAMD评分在治疗3个月时与治疗前比均无统计学意义(P>0．05)、治疗组(14．22±4．51)与对照组(14．20±4．26)之间评分无统计学意义(P>0．05)；6个月时治疗组HAMD评分(8．17±4．24)与治疗前(14．71±4．47)比明显下降有统计学意义(P<0．01)，而对照组(15．13±4．39)与治疗前(14．53±4．31)比无统计学意义异(P >0．05)，两组间比较有统计学意义(P <0．01)。两组UPDRS评分在治疗3个月、6个月与治疗前UPDRS评分比较均下降，有统计学意义( P<0．01)、但在3个月时两组之间评分比较无统计学意义(P>0．05)，但在6个月时两组之间评分比较有统计学意义(P<0．05)。结论补肾活血颗粒可改善帕金森病抑郁状态。
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越鞠丸快速改善帕金森病抑郁的机制研究
目的:本文主要研究越鞠丸快速改善帕金森病抑郁(Depression of Parkinson's Disease,DPD)的机制.方法:参照文献DPD亚急性造模方法,通过抑郁行为学方法如开场实验(Open Field Test,OFT)、悬尾实验(Tail Suspension Test,TST)、强迫游泳实验(Forced Swimming Test,FST)和糖水偏好实验(Sucrose Preference Test,SPT)评价越鞠丸快速起效抗抑郁的作用;同时运用PC12细胞株进行离体实验,在细胞水平基于环磷腺苷效应元件结合蛋白(cAMP Response Element Binding Protein,CREB)信号通路,探讨越鞠丸对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶离子(MPP+)引起神经元损伤的保护作用.结果:DPD模型小鼠在TST、FST行为测试中,不动时间较正常小鼠明显延长(P＜0.01),SPT比率明显下降(P＜0.01).越鞠丸能够减少DPD模型小鼠FST的不动时间(P＜0.05),提高SPT比率(P＜0.01),起效时间为单次给药后的第3天;MPP+处理的PC12细胞CREB磷酸化水平降低,与模型组比较,越鞠丸可以提高磷酸化CREB表达(P＜0.01).结论:越鞠丸能够快速改DPD,其作用机制与激活CREB信号、保护神经元有关.
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帕金森病抑郁患者应用艾司西酞普兰治疗的疗效观察
目的 探讨艾司西酞普兰对帕金森病(PD)抑郁患者的临床疗效.方法 将2008年1月-2013年2月经本院诊治的帕金森抑郁患者78例随机分为观察组和对照组两组,每组各39例；观察组患者在口服常规抗PD药物的基础上加服艾司西酞普兰,对照组则在口服常规抗PD药物的基础上给予同等剂量的安慰剂治疗；以6周为一疗程.分别比较两组患者治疗前后HAMD和UPDS量表得分.并根据患者治疗前后生命体征变化,基本生理指征常规检查,以及不良反应发生情况评价药物安全性.结果 HAMD量表得分:治疗前,观察组和对照组HAMD量表得分无显著性差异(P＞0.05).治疗后,观察组HAMD量表得分第一周末、第六周末均有显著降低(P＜0.05)；而对照组HAMD量表得分无显著变化(P＞0.05),其第一周末、第六周末分值均显著高于观察组(P＜0.05).安全性评价:治疗过程中,两组患者生命体征稳定；肝、肾、心脏功能,及血尿常规检查无异常；观察组出现头晕2例,恶心1例,失眠2例,均在可耐受范围内,随治疗时间的延长可自行减轻或消失.结论 艾司西酞普兰治疗帕金森病抑郁起效快,效果显著,副作用小,是临床较理想的抗抑郁剂.
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越鞠丸对帕金森病抑郁模型小鼠的抗抑郁作用研究
目的 研究越鞠丸对帕金森病抑郁(PDD)模型小鼠的抗抑郁治疗效果及其作用机制.方法 清洁级健康成年雄性Balb/c小鼠32只,随机分为对照组和MPTP(1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶)亚急性模型组,模型组中筛选出抑郁样表型小鼠,单次灌胃给予越鞠丸11 g/kg,通过强迫游泳,悬尾以及糖水偏爱实验观察越鞠丸对PDD小鼠的抗抑郁治疗作用,并考察越鞠丸对PDD小鼠前额皮层突触蛋白PSD-95,Synapsin-1和GluR-1水平的影响.结果 开场实验中,MPTP造模以及越鞠丸11 g/kg单次给药后,小鼠活动总路程以及在中央区停留的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);而爬杆实验中,MPTP造模后,小鼠开始向下爬行时间以及爬杆总时间均延长(P<0.05或0.01),越鞠丸单次给药对其无显著影响(P>0.05).与对照组相比,MPTP模型组小鼠强迫游泳不动时间无明显变化(P>0.05),悬尾实验不动时间显著延长(P<0.05),糖水偏爱降低(P<0.05);越鞠丸单次给药后,对小鼠强迫游泳不动时间无影响(P>0.05),显著降低悬尾不动时间(P<0.05),并且增加小鼠糖水摄入量(P<0.05).与对照组相比,MPTP模型组小鼠前额皮层PSD-95,Synapsin-1和GluR-1蛋白表达显著下调(P<0.01或0.05),越鞠丸单次给药后,这些突触可塑性相关蛋白表达显著增加(P<0.05),而越鞠丸对小鼠前额皮层PSD-95,Synapsin-1和GluR-1蛋白的基础表达水平无显著影响(P>0.05).结论 越鞠丸对帕金森病抑郁模型小鼠具有显著抗抑郁样作用,其机制可能与越鞠丸增加PDD小鼠前额皮层突触可塑性相关蛋白PSD-95,Synapsin-1和GluR-1的表达有关.
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益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁的临床研究
[目的]观察益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁(PDD)的临床疗效.[方法]将60例肝肾阴虚型PDD患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组予西药基础治疗+益肾调肝解郁法中药,对照组予西药基础治疗+中药安慰剂,治疗8周.观察17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4部分评分及其总分、39项帕金森病生存质量问卷(PDQ-39)评分变化.[结果]治疗后,治疗组HAMD-17、PDQ-39、UPDRS各部分评分及UPDRS总分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的各量表评分均明显低于对照组(P<0.05).[结论]益肾调肝解郁法能有效改善肝肾阴虚型PDD患者的运动症状和抑郁症状,使患者生活质量进一步提高,值得推广应用.
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帕金森病抑郁患者双侧额叶的磁共振波谱改变及意义
目的 研究帕金森病抑郁(DPD)患者额叶磁共振波谱(1H-MRS)的改变及其临床意义.方法 对20例DPD患者、23例PD患者和20名正常对照者的双侧额叶进行1H-MRS检测,分析3组双侧额叶的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr值的变化.结果 DPD患者症状首发侧额叶的NAA/Cr值显著低于PD患者(P<0.05),Cho/Cr值显著高于PD患者(P<0.05).DPD患者症状首发侧额叶的NAA/Cr和Cho/Cr值与PD患者比较无显著差异.结论 1H-MRS可以检测到DPD患者额叶的代谢改变,有助于DPD的病因诊断及风险预测.
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柴胡疏肝散联合度洛西汀治疗帕金森病抑郁临床观察
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万,并随年龄增长而升高,给家庭和社会带来沉重的负担[1].帕金森病抑郁的患病率国内外报道约5％～85 ％[2-3].帕金森病抑郁极大地影响患者生活质量,导致认知功能下降.笔者应用柴胡疏肝散联合度洛西汀治疗帕金森病抑郁,取得良好效果,报道如下.
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颐脑解郁方治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁的临床疗效评价及对血清DA、5-HT、NE的影响
目的:探讨颐脑解郁方治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁的临床疗效评价及对血清DA、5-HT、NE的影响.方法:将60例肾虚肝郁型帕金森病抑郁患者分为研究组和对照组,每组30例.对照组采用帕罗西汀片治疗.研究组采用颐脑解郁方治疗.采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者的抑郁状态.采用统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)评估患者帕金森病的病情.采用世界卫生组织生活质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)评估患者的生存质量.检测两组患者治疗前后血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)的水平.结果:研究组的疗效高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后的HAMD评分、UPDRS评分明显降低,WHOQOL-BREF评分明显升高(P＜0.05);治疗后,研究组的HAMD评分、UPDRS评分低于对照组,WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的DA、NE、5-HT较治疗前均明显升高(P＜0.05);治疗后,研究组DA、NE、5-HT升高的程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:颐脑解郁方治疗肾虚肝郁型帕金森病抑郁的疗效确切,能提高DA、5-HT、NE的水平.
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抗帕颗粒联合帕罗西汀治疗帕金森病患者抑郁的疗效观察
目的：评价抗帕颗粒联合帕罗西汀治疗帕金森病患者抑郁的临床疗效。方法将60例帕金森病伴抑郁患者随机分成2组：对照组予基础治疗及帕罗西汀，治疗组予基础治疗、帕罗西汀及抗帕颗粒。17项汉密尔顿抑郁量表分别在治疗前、治疗后1、4和8周对所有患者评分。结果治疗组在治疗前后有显著差异。治疗后1及4周与对照组比较亦有显著差异。结论抗帕颗粒对帕金森病抑郁患者治疗有效。
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柴甘解忧汤治疗帕金森病抑郁35例
目的 客观评价柴甘解忧汤对帕金森病抑郁(PDD)的临床有效性.方法 采用随机对照方法,选择2014-2016年收集的70例符合研究标准的患者,按数字表法随机分成柴甘解忧汤组和氟西汀组各35例,柴甘解忧汤组给予柴甘解忧汤汤剂,氟西汀组给予盐酸氟西汀胶囊,连续应用8周.治疗前及治疗后采用汉密尔顿-17项(HAMD-17)、Beck抑郁自评量表(BDI)、帕金森综合评分量表(UPDRS)Ⅱ、Ⅲ部分及中医症候评定量表评价临床疗效.结果 两组以HAMD评分减分率比较,总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);以中医症候疗效比较,柴甘解忧汤组疗效优于氟西汀组(P＜ 0.05);两组治疗后HAMD、BDI、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分差值均有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05);以中医症候主要症状评分比较,柴甘解忧汤组疗效优于氟西汀组;以HAMD评分对不同程度患者的疗效比较,柴甘解忧汤组可减轻轻中度PDD患者的临床症状.结论 柴甘解忧汤可明显缓解PDD患者的临床抑郁症状,对于轻、中度PDD患者疗效确切,并可在一定程度上改善其生存质量.
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中医情志护理对帕金森病抑郁状态患者的影响
目的:探究帕金森病抑郁患者行中医情志护理的效果及对不良情绪的影响.方法:随机选取2015年6月～2017年9月本院收治的帕金森病抑郁患者84例为研究对象.按随机数表法分为2组,对照组(42例)行常规护理干预,研究组(42例)在常规护理基础上行中医情志护理.观察两组干预前、干预2个月后的焦虑、抑郁、生存质量评分及干预效果.结果:干预前2组HAMA、HAMD及生存质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组HAMA、HAMD评分为(7.38±1.06)分、(10.62±1.28)分,低于对照组(14.32±2.31)分、(16.74±2.29)分(t=17.696、15.118,P＜0.05);生存质量中环境、生理、社会关系、心理领域评分为(71.24±8.91)分、(67.52±7.94)分、(52.31±6.54)分、(54.82±6.79)分,高于对照组(60.37±7.62)分、(55.23±6.76)分、(41.39±5.67)分、(43.95±5.92)分,差异有统计学意义(=6.009、7.638、8.176、7.820,均P＜0.05).研究组干预总有效率(95.24％)高于对照组(76.19％),差异有显著差异(x2=6.222,P＜0.05).结论:帕金森病抑郁患者进行中医情志护理的干预效果理想,可改善患者心理状态及不良情绪,提高生存质量.
