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血氧气流记录与多导睡眠图的应用比较
目的:研究和评价血氧气流记录仪诊断不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性.方法:62例研究对象同时进行整夜标准多导睡眠和血氧气流记录监测,以标准多导睡眠图监测的呼吸暂停低通气指教为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,评估血氧气流记录监测呼吸暂停低通气指数和低血氧饱和度的准确性.结果:血氧气流记录与标准多导睡眠图测得的呼吸暂停低通气指数和低血氧饱和度密切相关(r=0.964和0.816,P＝0.000).以呼吸暂停低通气指数≥5为诊断界值,血氧气流记录与标准多导睡眠图比较诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的灵敏度为93.3%,特异度为76.5%.正常和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数与标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义(P＞0.05),中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数较标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数减低(P＜0.05).不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-低血氧饱和度与标准多导睡眠图-低血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血氧气流记录具有诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的能力,可用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步诊断;血氧气流记录在评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时可能低估病情,不宜单独用于判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Tp-e/QT比值变化及其临床意义
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者Tp-e/QT比值变化,并探讨其在患者病情评估中的价值.方法 选择2015年1月至2017年12月常德市第一人民医院就诊的81例OSAHS患者为病例组,选择同期单纯鼾症者68例为对照组.记录受试者年龄、性别、血压、体质指数(BMI)、多导睡眠图(PSG)监测指标,以12导联常规心电图记录并计算Tp-e/QT比值,比较两组间数据差异.结果 病例组与单纯鼾症组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度(MSaO2)、低血氧饱和度(LSaO2)、Tp-e/QT比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间年龄、性别、血压、BMI比较差异未见统计学意义(P>0.05).相关分析显示,病例组Tp-e/QT与AHI呈正相关(P<0.01),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P<0.01).Tp-e/QT与年龄、BMI、收缩压、舒张压无相关性(P>0.05).多元线性回归分析结果显示,AHI是Tp-e/QT的显著影响因素(B=0.003,S.E.=0.001,β=0.768,t=5.711,Sig=0.000).结论 OSAHS患者Tp-e/QT比值增加,提示发生室性心律失常风险增大,应早期进行临床干预.
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影响睡眠监测结果原因分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足,具体指成人于7 h的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10 s以上;睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴动脉血氧饱和度下降t≥4%;或呼吸暂停低通气指数>5.现代研究证实了多导睡眠监测(PSG)是至今惟一可以科学、客观、并可量化地记录和分析睡眠的标准方法,是诊断OSAHS的"金指标".
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压变异性的临床研究
目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压及脉压(PP),探讨血压变异性与OSAHS之间的关系.方法:OSAHS合并高血压患者99例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度和重度OSAHS三组;单纯高血压患者20例作为对照组,比较OSAHS各组及单纯高血压组之间血压变化的特点.结果:重度OSAHS组患者的AHI、体重指数(BMI)、平均血压、非杓型血压所占比例及PP均明显高于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组,低血氧饱和度(SaO2)明显低于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组.相关分析结果表明,平均PP与AHI呈正相关;SaO2与平均收缩压、舒张压呈负相关;AHI与平均收缩压呈正相关.结论:OSAHS患者夜间血压出现非杓型模式,血压增高的程度以及非杓型血压所占比例随着OSAHS 病情加重而逐渐增高;PP与OSAHS的严重程度密切相关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸暂停低通气指数 血压变异性 脉压 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血氧饱和度下降程度与其它有关指标的相关性研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者血氧饱和度下降程度与其它有关指标的相关性.方法:57例睡眠初筛检查诊断为OSAS患者的数据中选取呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间、血氧饱和度在80%～89%区间的累积时间、血氧饱和度≤79%的累积时间按血氧饱和度85%～89%、80%～84%、≤79%排序分为3组,进行统计学处理;并将血氧饱和度下降程度与上述各测定指标的关系进行相关性分析.结果:3组间比较仅年龄和BMI差异无显著性意义,其余指标均差异有显著性意义(P<0.05);相关分析显示,除BMI和鼾声指数与血氧饱和度下降程度无明显相关性外,其余指标与血氧饱和度下降程度呈明显负相关关系.结论:OSAS患者是否出现缺氧及缺氧的严重程度与BMI和鼾声指数并无必然的联系;OSAS患者BMI均值皆达到超重或肥胖程度,且缺氧程度的增加与AHI均值的增高相一致,说明减肥和降低体重是OSAS康复干预的一项重要措施;在给OSAS患者康复干预建议时,缺氧累积时间应列为全盘考虑中.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 呼吸暂停低通气指数 体重指数 血氧饱和度 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左房增大关系的探讨
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及其严重程度是否为左房增大的影响因素.方法:对经多导睡眠呼吸监测确诊的单纯性打鼾患者20例,轻至中度OSAS患者32例,重度OSAS患者44例,行超声心动图检查,根据左房内径结果分为左房正常组和左房增大组,先进行组间单因素分析筛选有统计学意义的危险因素,再通过逐步Logistic回归分析得出左房增大的独立危险因素.结果:单因素分析提示年龄、性别、体质指数、呼吸暂停低通气指数、小血氧饱和度、打鼾时间、高血压、饮酒、代谢综合征为左房增大的危险因素.逐步Logistic回归分析表明,重度OSAS患者致左房增大危险度为单纯性打鼾患者的6.659倍,老年、超重/肥胖、高血压及饮酒患者致左房增大的相对危险度分别为3.910、3.907、4.731和5.040.结论:重度OSAS可能为独立于年龄、体质指数、高血压及饮酒的左房增大的预测因子.
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重叠综合征患者血清钙粒蛋白表达的变化及意义
目的:研究血清钙粒蛋白(S100A12)在重叠综合征患者中的表达变化及意义.方法:将172例阻塞性睡眠呼吸障碍患者随机分为治疗组与对照组,各86例,治疗组给予经鼻持续正压通气治疗,对照组给予糖皮质激素布地奈德100μg+生理盐水3 mL雾化吸入治疗,治疗4周.结果:2组治疗后血清S100A12水平明显低于治疗前(P＜0.05),同时组间对比差异明显(P＜0.05).2组治疗后的FEV1和FEV1/FVC值明显高于治疗前(P＜0.05),且治疗组治疗后FEV1和FEV1/FVC值明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者动脉血氧指数提高,呼吸暂停低通气指数降低(P＜0.05).2组治疗后的睡眠有效率与睡眠潜伏期都明显提高(P＜0.05),且治疗组治疗后明显高于对照组(P＜0.05).结论:经鼻持续正压通气治疗重叠综合征有效改善睡眠结构与低氧血症状况,促进肺功能恢复;同时血清S100A12表达明显降低.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为脑干梗死1例
患者男,58岁,因反复头昏头痛5年,突发神智不清4h入院.5年前出现轻微头昏头痛,为额、枕部阵发性胀痛,持续1 ～3h自行消失.测血压180/110 mmHg,间断服用降压药,血压时高时低.3个月前曾因左侧肢体无力,神智恍惚,Ⅱ型呼吸衰竭行气管切开,呼吸机支持,扩血管药改善微循环,抗感染治疗.当时颅脑CT示:脑干低密度影,考虑腔隙性脑梗死,后纵裂池密度增高,脑萎缩.住院40 d后,神智恢复清楚,呼吸平稳,拔除气管导管,切口愈合出院.4h前突然发现患者神智不清,呼之不应,鼾声呼吸,颜面及口唇青紫,急诊以"脑血管病"收入我院.吸烟40年,50支/d,饮酒30年,150～200 g/d,已戒酒7年,父亲死于"脑溢血".
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸暂停低通气指数 -
OSAHS患者改良腭咽成形术后1年AHI和LSaO2及ET-1的研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良腭咽成形术(H-UPPP)的治疗效果.方法:OSAHS患者79例,49例行H-UPPP治疗,30例行UPPP治疗,比较两种治疗方法术前和术后1年患者症状及AHI、LSaO2和血浆内皮素-1(ET-I)的变化.AHI、LSaO2由PSG监测,ET-1用ELISA检测.结果:术后1年随访,H-UPPP组有41例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为83.7％ ;UPPP组有26例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为86.7％.H-UPPP组和UPPP组术前与术后1年的AHI、LSaO2和ET-1差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组手术前后AHI与LSaO2、LSaO2与ET-1均呈负相关性.结论:H-UP-PP与UPPP均为治疗阻塞层面位于腭咽部的OSAHS患者的有效手段,H-UPPP治疗并发症更少.
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OSAHS儿童缺氧程度对中耳功能影响的初步探讨
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度对中耳功能的影响.方法 对144例(288耳)OSAHS患儿行多导睡眠监测(PSG)及声导抗检查,分析不同程度低血氧饱和度(LSaO2)和呼吸暂停低通气指数(AHI)的OSAHS患者声导抗异常率.结果 144例(288耳)OSAHS患儿中,74例轻度LSaO2患者中声导抗异常21例(28.38%),28例中度LSaO2患者中声导抗异常11例(39.29%),42例重度LSaO2患者中声导抗异常16例(38.10%),不同程度LSaO2患者的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05);60例轻度AHI的患者中声导抗异常21例(35.0%),50例中度AHI的患者中声导抗异常14例(28.0%),34例重度AHI的患者中声导抗异常13例(38.24%),不同程度AHI患儿的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05).结论 本组不同缺氧程度的OSAHS患儿的中耳功能无显著差异.
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海马区的磁共振波谱成像在睡眠呼吸暂停综合征患者的表现
目的 通过横断面研究分析海马区的磁共振波谱(MRS)在睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者中的表现,探讨SAS患者脑部代谢变化的影响因素.方法 纳入打鼾患者93例,行多导睡眠监测仪(PSG)监测并根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有对象分为4组:非SAS组(n=27)、轻度SAS组(n=23)、中度SAS组(n=24)和重度SAS组(n=19).所有入选患者均行海马区MRS检查,收集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的结果.采用单因素方差分析比较4组研究对象脑部MRS的结果,应用多元逐步回归方法分析SAS患者的脑部代谢损害的影响因素.结果 中度以上SAS患者NAA下降(轻度0.26±0.05 vs中度0.22±0.04,P＜0.05)、Lac(轻度0.02±0.01 vs中度0.13±0.09 vs重度0.22±0.11,P均＜0.05)及Lac/Cr升高(轻度0.13±0.11 vs中度0.98±0.66 vs重度1.5±0.76,P均＜0.05);NAA/Cr与AHI负相关,偏相关系数为-0.296,AHI是NAA/Cr下降的危险因素(R2 =0.077,F=8.056,P=0.006,95％CI为-0.004～-0.001);Lac/Cr与AHI正相关,偏相关系数为0.77,AHI是Lac/Cr升高的危险因素(R2 =0.589,F=122.589,P＜0.001,95％ CI为0.022 ～0.032).结论NAA与Lac在中、重度SAS患者中有明显改变;AHI分别是Lac/Cr升高与NAA/Cr下降的危险因素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑梗死的关系.方法 选取160例急性期脑梗死患者,根据多导睡眠仪(PSG)监测结果,将患者分为单纯脑梗死组(n=72)和脑梗死并OSAHS组(n=88),比较两组间相关实验室指标及脑梗死进展百分比.根据不同的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将脑梗死并OS-AHS组分为3个亚组:脑梗死并轻度OSAHS组28例、脑梗死并中度OSAHS组29例、脑梗死并重度OSAHS组31例,比较3个亚组间发病第7天时NIHSS评分.结果 脑梗死并OSAHS组的相关实验室指标、脑梗死进展百分比均高于单纯脑梗死组,差异有统计学意义(P＜0.01).脑梗死并重度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并中度OS-AHS组,脑梗死并中度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并轻度OSAHS组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑梗死合并OSAHS容易导致病情加重;脑梗死合并OSAHS的程度与脑梗死的病情呈正相关.
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高血压伴OSAHS患者血AT1受体自身抗体水平与呼吸暂停低通气指数的关系
目的:探讨高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者抗血管紧张素1受体(AT1)自身抗体水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法:选取2014年6月~2016年5月我院收治的高血压伴OSAHS患者200例为研究对象,纳入研究组,以同期确诊的单纯OSAHS患者100例对对照组,对比两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、AHI等基线资料,比较轻、中、重度OSAHS患者SBP、DBP水平,分析高血压伴OSAHS患者SBP、DBP与AHI的相关性,同时对比两组血浆AT1自身抗体、内皮素(ET-1)、内源性一氧化氮(NO)水平,分析AT1自身抗体与SBP、DBP、AHI、ET-1、NO的相关性.结果:研究组体质指数、颈围、腰围、SBP(142.24±1.33)mmHg、DBP(92.10±0.77)mmHg、AHI (25.15±1.28)次/min均较单纯SAHS组高;随病病情程度加重,研究组SBP、DBP均显著增加,且研究组SBP、DBP显著高于对照组;高血压伴OSAHS患者SBP、DBP与AHI呈正相关;研究组AT1自身抗体(42.34±1.87)%、ET-1(53.82± 2.16)pg/mL较对照组高,研究组NO水平(42.18±3.18)μmol/L与对照组比较明显较低;相关分析显示AT1自身抗体抗体水平与SBP、DBP、AHI、ET-1呈正相关,而与NO水平呈负相关.结论:高血压伴OSAHS患者血AT1受体自身抗体水平与AHI及ET-1、NO均呈正相关性,AT1参与的肾素-血管紧张素系统可能参与OSAHS合并高血压的病变过程.
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329例老年人睡眠呼吸暂停综合征的临床分析
目的探讨老年人睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床特点.方法用多导睡眠监测系统通过7h多导睡眠图检查确诊SAS患者329例,按年龄分为老年组与中青年组对比分析.结果老年组与中青年组SAS比较:体重指数(BMI)、颈围老年组较中青年组低,差异有极显著性(P＜0.01).呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)老年组较低,低SaO2、平均SaO2老年组较高,差异有极显著性(P＜0.01).老年组3、4期睡眠较中青年组少,差异有显著性(P＜0.05).老年组轻中度SAS较中青年组多,中枢性与混合性SAS明显较中青年组增多,差异有显著性(P＜0.05).老年组匹配了BMI、颈围后,年龄与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r=-0.216,P＜0.01),BMI、颈围与AHI呈正相关(r分别为0.336和0.210,P＜0.01).结论匹配了BMI、颈围后,老年组SAS严重程度较中青年组轻,中枢性与混合性SAS老年组明显较中青年组增多.
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动脉硬化与呼吸暂停低通气综合征的相关性研究
目的 研究和探讨动脉硬化与呼吸暂停低通气综合征的关系,并对其相对应的治疗指数动脉硬化指数(AASI)和呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分析.方法 选择2014年度在我院接受动脉硬化治疗且愿意接受实验的患者,共172例,通过仪器检测患者AHI的值,AHI＜5次/h的患者分为对照组(非呼吸暂停低通气组,85例),AHI≥5次/h的患者为实验组(呼吸暂停低通气组,87例),对接受试验的患者一般资料记录,并且对其AASI指数进行计算,检测患者左侧及右侧颈-股脉搏传导速度(PWV)值,并且针对AASI指数和PWV值对两组进行差异比较.结果 实验组和对照组的患者年龄、性别比例、BMI、血糖、血脂、SBP、DBP等基本临床资料相比较,但差异无统计学意义.两组AASI与PWV值比较,差异存在统计学意义.结论 AASI和PWV与AHI值呈正相关(r=0.701,P＜0.05).
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口腔矫治器在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用进展
随着睡眠医学的发展,越来越多的学者应用口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,笔者就其应用进展作一综述.
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Watch-PAT监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用
目的 分析评价Watch-PAT监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)疑诊患者的诊断价值.方法 选择32例打鼾患者,对其同时进行整夜多导睡眠监测仪(PSG)及Watch-PAT监测仪监测,PSG所得的呼吸暂停低通气指数AHI(PSG-AHI)由专门睡眠技师人工分析得出,Watch-PAT监测仪所得AHI(PAT-AHI)由设备自带软件自动分析得出.对PSG及Watch-PAT监测仪所得的AHI计算其(-x±s),作两者相关性分析.分别以PSG-AHI≥5作为诊断OSAS的金标准点,PSG-AHI≥20作为OSAS治疗的标准点,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算其曲线下面积.结果 32倒受试者PAT-AHI与PSG-AHI的散点图显示,两者有较强的相关性(r =0.988,P＜O.001).以PSG-AHI≥5作为诊断OSAS的金标准,ROC曲线下面积为0.986,P=0.0001.以PSG-AHI ≥20作为治疗OSAS的标准,ROC曲线下面积为1.0,P=0.0001.结论 Watch-PAT监测仪对OS-AS患者的诊断有较高的准确性.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 多导睡眠监测 呼吸暂停低通气指数 -
测鼾贴与呼吸暂停低通气指数相关性研究
目的 评估新型片状可抛弃型诊断仪器(测鼾贴)的临床有效性,分析与睡眠呼吸暂停综合征的诊断金指标--多导睡眠图的相关性.方法 40例住院患者在多导睡眠监测下同时佩戴测鼾贴,口、双鼻腔三点热敏传感器每秒10次将信号传输到其中央处理器,数值可在患者清醒后即得.将结果与多导睡眠图做相关分析.结果 测鼾贴数值与多导睡眠图的呼吸暂停低通气指数有显著相关性(r=0.815),敏感性为86.2%,特异性为81.8%.结论 目前实验提示测鼾贴对临床粗筛睡眠呼吸暂停综合征有意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清氨基末端B型利钠肽水平变化及意义
目的：探讨血清氨基末端B型利钠肽（NT-proBNP）在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者发病及病理生理中的作用。方法：OSAS中、重度（AHI＞15/h ）患者33例，纳入观察组，健康自愿者29例，纳入对照组，所有观察对象于晨起采集静脉血标本，检测血清NT-proBNP水平，比较观察组与对照组间血清NT-proBNP水平的差异；观察组给予睡眠持续气道正压通气（CPAP）治疗，3个月后复诊，观察组及对照组患者再次测定血清NT-proBNP浓度，并对治疗前、后所测数据进行对比分析。结果：（1）观察组患者血清NT-proBNP水平较对照组升高（61．94±29．24）ng/L，（46．87±16．47）ng/L， P＜0．05，差异有统计学意义；（2）观察组患者CPAP治疗3个月后， NT-proBNP水平较治疗前下降（61．94±29．24）ng/L，（55．0±27．35）ng/L， P＜0．05，差异有统计学意义。而对照组则无明显变化，（46．87±16．47）ng/L，（44．02±14．78）ng/L， P＞0．05。结论：OSAS患者血清NT-proBNP水平较正常升高，CPAP治疗可降低OSAS患者的血清NT-proBNP水平，减少OSAS患者心血管并发症的发生。
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图解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体质量指数与过筛检查若干主要指标的关系
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体质量指数(BMI)与过筛检查若干主要指标的关系.方法:以确诊为OSAHS受检者的BMI为横坐标,分别选取呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积总时间(min)、低氧血症累积总时间(min)、低血氧饱和度为纵坐标用SPSS12.0版统计软件制作散点图进行分析.结果:散点图显示:AHI在30以上、鼾声指数在200以上、呼吸暂停低通气累积时间和缺氧累积时间在50 min以上、低血氧饱和度在79％以下者皆以BMI在24 kg/m2以上的超重或肥胖OSAHS患者居中多.结论:AHI、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间、低氧血症累积总时间、低血氧饱和度等OSAHS指标都与BMI有关.
