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黄芪注射液对急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响
目的:观察黄芪注射液对急性心肌梗死(AMI)早期患者左室重塑和心功能的影响.方法:108例AMI患者随机分为黄芪治疗组(治疗组,54例)和常规治疗组(对照组,54例),于治疗1周及4周后行超声心动图检查,测定左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室前部内膜弧长(ASL)和左室后部内膜弧长(PSL),治疗4周后同时行核素心血池心室造影,判断左室收缩与舒张功能;另外,治疗前后测定血浆丙二醛(MDA)、血管内皮细胞数(CEC)及红细胞膜超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:治疗4周后,治疗组LVEDVI、LVESVI和ASL无明显变化,而对照组则明显提高,两组比较差异有显著性(P＜0.05);治疗组左室射血分数(LVEF)、左室峰射血率(PER)及左室峰充盈率(PFR)较对照组明显提高,左室峰充盈率时间(TPFR)较对照组缩短,差异均有显著性(P＜0.05);同时,MDA、CEC显著降低,而SOD明显升高,与治疗前及对照组比较,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:黄芪注射液为预防及逆转AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一.
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心区交感神经阻滞对扩张型心肌病左室重塑的影响
目的探讨心区交感神经阻滞对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)左室重塑的影响,以寻求DCM治疗新法.方法 2000年5月至2002年5月临床诊断为DCM患者60例(符合WHO标准),随机分成治疗组和对照组.治疗组实施上胸段硬膜外阻滞,4周一疗程,适当辅以常规药物.对照组仅给予常规药物治疗.应用彩色多普勒超声诊断仪常规方法测量左室重塑指标.结果治疗组症状体征缓解迅速,而对照组缓解较慢,有的患者无效甚至加重.治疗组收缩功能提高,左室重塑指标得以改善[LVEDD(71.7±9.3)mm vs(66.2±8.8)mm,EF(31.1±17.0)% vs (36.6±12.0)%,FS(12.0±1.0)% vs (15.0±3.0)%,LVEDV(393.3±144.8)ml vs (343.2±137.1)ml,LVESV(282.5±121.1)ml vs (227.3±108.6)ml,LVmass(394.3±100.7)g vs (372.1±93.2)g,P＜0.05],而对照组无改善.结论心区交感神经阻滞治疗DCM能中止并逆转DCM左室重塑.
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重组人脑利钠肽对心肌梗死后心功能和血流动力学的影响
脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是由32个氨基酸残基组成的17环状多肽,BNP通过与其受体结合,从而介导一系列生理学效应.正常成人体内少量BNP主要参与调节体循环和水盐平衡,维持心脏组织微环境稳态,可以明显改善心功能.重组人脑利钠肽(rhBNP),国外商品名为奈西利肽(nesiritide),是以基因重组技术制成的高纯度无菌冻干粉剂,已经被美国FDA批准为急性失代偿性心力衰竭治疗的一线用药,它的另一个治疗应用前景为心肌梗死后的早期治疗.有研究表明rhBNP有利于阻止和逆转心肌梗死后左室重塑[1-3],但对于心肌梗死后持续应用rhBNP的疗效观察少有报道.本研究旨在观察急性心肌梗死(AMI)后持续应用rhBNP对大鼠心功能及血流动力学的影响,为寻求新的治疗方法提供依据.
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多普勒超声心动图评价危险因素对心肌梗塞患者左室重塑和心功能的影响
目的:观察不同危险因素对心肌梗塞患者左室重塑和心功能的影响.方法:选择200例冠心病心肌梗塞患者,根据冠心病患者的危险因素分组:①单纯心肌梗塞组76例;②伴有高血压病史的心肌梗塞组66例;③伴有糖尿病史的心肌梗塞组22例;④伴高血压和糖尿病病史的心肌梗塞组36例.结果:左室重量(Lvmass)除在糖尿病组与无糖尿病组的比较无显著性差异外,其它各组间比较均有显著性差异(P＜0.01);左室舒张功能E、E/A在糖尿病组与单纯心肌梗塞组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:有高血压病史的心肌梗塞患者左室重量明显增加,伴有糖尿病病史的心肌梗塞患者舒张功能明显异常,高血压和糖尿病同时存在者较单一因素者更为严重.
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长疗程倍他乐克治疗对慢性心力衰竭患者左心室重塑和功能的影响
目的探讨倍他乐克治疗对慢性充血性心力衰竭患者左心室重塑和功能的影响.方法61例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予抗心衰治疗.治疗组加服倍他乐克,治疗前和治疗6个月后观察左心室结构和功能指标的变化.结果治疗组左心室结构和功能均有明显改善,与对照组相比,左心室射血分数和心输出量明显增加(P＜0.05).结论在强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂基础上应用倍他乐克可显著改善慢性充血性心力衰竭患者左心室重塑和左心功能
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缬沙坦对大鼠急性心肌梗死后左室重塑的影响
目的研究缬沙坦对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左室重塑的影响.方法将冠脉结扎术后24h的SD大鼠随机分为心梗组、缬沙坦小剂量组(10 mg·kg-1·d-1)和缬沙坦大剂量组(30 mg·kg-1·d-1)组,另设假手术组.灌胃给药四周后测定以下指标:(1)左心功能;(2)体重(BW)、左心室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI);(3)心肌梗死面积;(4)左室非梗死区胶原容积分数(CVF).结果各心梗组间的心肌梗死面积无显著差别(P＞0.05).与假手术组相比,心梗组左室舒张末压(LVEDP)、LVM、LVMI及CVF明显增大,左室收缩压(LVSP)和心室内压大变化速率(±dp/dtmax)明显降低(P均＜0.01).与心梗组相比,大剂量缬沙坦可使LVEDP明显降低,±dp/dtmax明显升高(P＜0.01),小剂量缬沙坦对心梗大鼠心功能影响不明显.两种剂量缬沙坦都可明显降低心梗大鼠LVM、LVMI及左室非梗死区CVF,且大剂量缬沙坦较小剂量更显著.结论缬沙坦能够抑制大鼠AMI后的左室肥厚及非梗死区胶原沉积,改善AMI后的左室重塑.
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急性心肌梗死患者侧支血流分数与左室重塑关系的临床研究
目的应用压力导丝,通过冠状动脉内压力测定,评价急性心肌梗死(AMI)患者侧支血流分数(QC/QN)与左室重塑的关系.方法 21例AMI患者,于经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)时,对梗死相关动脉远端侧支血流行Rentrop分级并记录梗死相关动脉病变远端嵌楔压(Pw)及主动脉压(Pa),据QC/QN值将21例患者分为A组(QC/QN≥0.25),B组(QC/QN<0.25).所有患者于AMI后3 d和1个月行二维超声心动图检查,并进行统计学分析.结果 AMI后3 d A、B两组间EF分别为(51.7±7.1)%和(45.6±5.8)%(P<0.05);ESVI分别为(25.0±5.4) ml/m2和(30.5±6.2) ml/m2(P<0.05);EDVI分别为(51.9±9.8) ml/m2和(55.4±7.5) ml/m2(P>0.05).AMI后1个月,两组间EF分别为(53.7±7.1)%和(43.9±8.1)%(P<0.01);ESVI分别为(27.1±5.8) ml/m2和(38.7±11.5) ml/m2(P<0.01);EDVI分别为(58.3±7.5) ml/m2和(67.8±13.0) ml/m2(P<0.05).AMI后1个月较3 d,A组患者EF有明显改善(P<0.05),B组EF变化不明显(P>0.05);A、B两组患者ESVI和EDVI均有显著增大.结论造影Rentrop分级对侧支循环的评价存在局限性;AMI时侧支循环的开放是影响左室重塑的重要因素,侧支血流分数的大小是决定AMI后左室重塑及其预后的重要指标.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室重构的影响
目的：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）可引起左室重构，但OSAS是否是左室重构的独立危险因素尚有争议。本研究旨在探讨OSAS与左室重塑的相关性。
方法：选取2006年11月至2012年9月于本院七病房行睡眠呼吸监测的患者1440例，符合入排标准的共972例，以呼吸暂停低通气指数（AHI）<5次/小时为对照组（n=260）， AHI≥5次/小时为OSAS组（n=612），根据AHI将OSAS组分为两个亚组：OSAS轻度组（5≤AHI≤15次/小时）和OSAS中重度组（AHI>15次/小时）。所有患者均行M型二维超声心动图检查，分别测量左心室室间隔厚度（IVST），左心室后壁厚度（LVPWT），左心室舒张末期容积（LVIDd）。根据相应公式，计算左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）及相对室壁厚度（RWT）。 -
rhBNP对急性心肌梗死早期高危患者心功能及左室重塑的影响
目的：研究重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死早期高危患者早期心功能及左室重塑的影响。方法选取2013年1月至2014年09月山西医科大学附属汾阳医院心内科收治的首次急性心肌梗死（AMI）患者52例，男性28例，女性24例，年龄41~75岁，平均年龄（60.8±9.8）岁。所有患者随机分为rhBNP组（n=23）和对照组（n=29）。对照组仅给予常规治疗，rhBNP组在常规治疗的基础上静脉泵入rhBNP3~5 d。测定两组患者入院即刻、入院1周后N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd），记录1周后心功能Killip分级、心源性死亡。结果两组入院1周后临床心功能Killip分级情况以及心源性死亡比例比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。与治疗前比较，治疗后对照组NT-proBNP水平升高，rhBNP组降低，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。两组治疗后较治疗前LVEF升高，LVEDd增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，rhBNP组NT-proBNP水平降低[（2204.94±830.90）pg/mlvs.（1498.29±707.33）pg/ml]，LVEDd减少[（53.60±5.25）mmvs.（49.87±3.36）mm]，差异有明显统计学意义（P均＜0.01）。结论 AMI早期高危患者及早应用rhBNP治疗可以有效改善心功能、抑制早期左室重塑。
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骨髓干细胞移植修复梗死心肌的新进展
近年来,冠心病发病率和死亡率逐步增高,冠心病急性心肌梗死和充血性心力衰竭严重损害人类的健康.急性心肌梗死后心肌细胞坏死和疤痕形成,继之发生左室重塑、甚至室壁瘤形成,心功能下降.
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急性心肌梗死患者早期血浆脑钠素与左室重塑的关系
目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期血浆脑钠素与左室重塑的关系.方法 44例AMI患者分为依那普利组及常规治疗组,采用放射免疫法测定入院后14 d内血浆脑钠素水平;超声心动图测定同期及3个月左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF).结果常规治疗组入院后即刻血浆脑钠素水平较健康对照组明显升高(P＜0.01),5、14 d较入院即刻进一步升高(P＜0.05).AMI患者5、14 d血浆脑钠素水平与同期及3个月LVEDVI、LVESVI正相关(P＜0.05,0.01).与常规治疗组相比,依那普利组脑钠素与心室容积指数一致性下降.结论 AMI后早期血浆脑钠素升高与左室重塑密切相关.
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转化生长因子β1基因多态性及血清水平与高血压左室肥厚的关系
高血压是由遗传与环境因素相互作用而导致的多基因遗传病,左室肥厚(LVH)是病程中左室重塑的重要病理改变,包括心肌实质细胞肥大、间质纤维增生和血管重构,体内过量生成的转化生长因子β1(TGF-β1)被认为参与其中[1].近年来随着对TGF-β1的深入研究,发现其系一基因家族编码产物,其基因多态性与高血压左室肥厚的关系尚不清楚.我们检测其第10位密码子+869T/C及第25位密码子+915G/C单核苷酸多态性(SNP)在高血压患者和健康老年人中分布的差异,探讨基因型与表型之间的联系,以期为临床防治高血压及其并发症提供一定的实验依据.
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氯沙坦、依那普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死左室重塑作用的对比研究
目的对比氯沙坦、依那普利及其合用对大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重塑的防治作用.方法雌性SD大鼠经冠状动脉结扎致AMI,术后48h存活的83只随机分成:(1)AMI对照组,(2)氯沙坦(3 mg@kg-1@d-1)组,(3)依那普利(1mg@kg-1@d-1)组,(4)氯沙坦和依那普利合用(3mg@kg-1@d-1和1mg@kg-1@d-1)组;另设:(5)假手术组和(6)正常组作对照.在给药治疗4周后均行血流动力学测定、心脏标本固定和病理分析.终56只大鼠获完整资料,上述各组分别为11、10、1O、11、6和8只大鼠.结果1～4组间MI面积(41.7～43.4)%羞异均无显著性(P>O.05).与假手术组相比,AMI组左室舒张末期压(LVEDP)、容积(LVV)、长(L)、短(D)轴长度和左室实际重量(LVAW)及相对重量(LVBW)均显著增加(P<0.05～O.001),发生了左室重塑;而左室内压大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值均显著降低(P均
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卡维地洛防治大鼠急性心肌梗死左室重塑的作用
目的评价第三代β-受体阻滞剂卡维地洛防治大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重塑(LVRM)的作用.方法 100只雌性SD大鼠AMI术后24h随机分成:(1)AMI对照组(n=25);(2) 卡维地洛组(n=25)(1 mg·kg-1·d-1);(3)西拉普利组(n=25)(1 mg·kg-·d-1)和(4)氯沙坦组(n=25)(3 mg·kg-1·d-1);另设假手术组(n=17).治疗组直接灌胃给药.4周后行血流动力学测定,心脏标本固定和作病理学分析.去除心肌梗死面积<35%或>55%者,终资料完整大鼠63只,在以上各组分别为13、12、12、13和13只大鼠.结果 AMI各组间梗死面积差异均无显著性 (45.8%～46.7%,P均>0.05).与假手术组相比,AMI组的左室舒张末压(LVEDP)、容积(LVV)、重量(LVW)、室间隔厚度(STh)和右室重量(RVW)均显著增加(P均<0.001),左室内压大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值(±dp/dt/LVSP)均显著降低(P均<0.001).与AMI组相比,卡维地洛、西拉普利和氯沙坦组的LVEDP和LVV均显著降低(P<0.01～0.001),室间隔厚度均显著减小(P<0.001);LVW和RVW均显著减轻(P<0.05～0.01),±dp/dt及±dp/dt/LVSP均显著升高(P<0.05～0.001).除左室舒张末压在氯沙坦较卡维地洛组下降更多外(P<0.05),余指标在三用药组之间差异均无显著性 (P>0.05).结论卡维地洛与血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利和血管紧张素II受体阻断剂氯沙坦一样,能有效防治大鼠AMI后的左室重塑.
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肝细胞生长因子对心肌梗死后心肌细胞凋亡及左室重塑的影响
目的观察外源性肝细胞生长因子(HGF)对心肌梗塞后心肌细胞凋亡及左室重塑的影响.方法56只新西兰兔随机分为4组:假手术组、假手术+HGF组、对照组和干预组.结扎左冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型.干预组静脉注射给予HGF2mg/kg/12h,4周后测心功能、左室重塑指标,取出心脏,梗死区重/缺血区比为梗死范围.TUNEL法染色检测细胞凋亡.
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培朵普利卡维地洛滴定法治疗扩张型心肌病
目的 探讨滴定法治疗扩张型心肌病的疗效.方法 联合应用洋地黄类、利尿剂、雅施达和络德于56例中重度扩张型心肌病患者,采用剂量滴定法给药,随着治疗时间的延长、疗效的改善,洋地黄类、利尿剂采用逐渐减量,而雅施达和络德采用逐渐加量,直至达到大耐受量.结果 经综合治疗后总有效率91.07%.无洋地黄中毒发生.结论 运用剂量滴定法联合治疗扩张型心肌病是简便易行、较少发生不良反应的好方法 .
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卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者左室重塑及心功能影响
慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心脏病的严重阶段.其发病与肾素-血管紧张素系统(RAS)和交感系统过度激活有关.近年研究表明β受体阻滞剂可以改善充血性心力衰竭临床症状、增加运动耐量、降低死亡率.其中卡维地洛是第三代β受体阻滞剂,能同时阻滞β1、β2及α1受体,而且无内源性高活性,疗效更加显著[1-3].本研究旨在探讨其对慢性充血性心力衰竭患者左室重塑及心功能影响.
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苦参碱对心脏肥厚大鼠的心功能和左室重塑的改善作用
目的 研究苦参碱对左室肥厚大鼠的心功能和左室重塑的改善作用.方法 按照体重将健康成年雄性SD大鼠随机分为6组(各12只):正常组、模型组、对照组(200 mg·kg-1·d-1苦参碱)、大中小3个剂量(200,100,50mg·kg-1 ·d-1苦参碱)实验组;模型组与实验组经皮下注射5mg· kg-1·d-1异丙肾上腺素(ISO)制备大鼠左室肥厚模型,正常组和对照组按10mL·kg-1 ·d-1灌胃0.9％ NaCl,每天1次,连续7d.给药后第8天,用生物机能实验系统评价心功能,用HE染色法观察心肌细胞形态学变化,以酶联免疫吸附法检测血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,用实时荧光定量PCR法测定心肌组织IGF-1、TGF-β1基因表达水平.结果 相关药物处理后,正常组、模型组、对照组、大中小3个剂量实验组的血清IGF-1水平分别为(2.04 ±0.52),(3.66±0.97),(2.08 ±0.95),(1.98 ±0.98),(1.93 ±0.78),(1.59±0.48) ng·mL-1;这6组的TGF-β1水平分别为(94.11±10.63),(139.98±37.64),(90.36±30.02),(84.55±45.70),(74.74 ±42.18),(72.84 ±21.43)pg·mL-1,与模型组比较,各组动物上述指标水平差异有统计学意义(P＜0.05).相关药物处理后,正常组、模型组、对照组、大中小3个剂量实验组的IGF-1基因表达水平分别为3.34±3.27,10.91±7.44,3.09±1.86,0.62±0.44,0.64±0.26,1.00±0.35;这6组的TGF-β1基因表达水平为0.70±0.67,10.97±9.86,0.63±0.32,1.25±0.98,1.76 ±2.40,0.86 ±0.46,与模型组比较,各组动物上述指标水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 苦参碱对ISO所致左室肥厚大鼠的心功能降低具有明显的改善作用,同时对导致心脏肥厚的细胞因子具有调控作用.
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重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者左室重塑的影响
目的:探讨重组人脑利钠肽治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭的临床效果.方法:选择2015年5月—2017年8月在我院治疗的100例急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各50例.对照组采用硝酸甘油(起始剂量:5μg/min,每3～5 min增加5μg/min)治疗,观察组采用重组人脑利钠肽(2 min内静脉注射1.5μg/kg,之后改为每分钟0.0075μg/kg的速度静脉泵入)治疗,比较两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNT)水平、心功能及左室重塑效果.结果:治疗后24 h、48 h,观察组NT-proBNT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院6个月后,观察组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)及收缩末期容积指数(LVESVI)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重组人脑利钠肽治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭,可有效调节NT-proBNT水平,改善心功能,延缓远期左室重塑进程.
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辛伐他汀对高血压合并高胆固醇血症患者血压和左室重塑的影响
高血压所涉及的心血管重塑的病理过程可明显增加心脏事件的发生率和病死率.以往的基础研究表明,他汀类药物可显著降低高血压大鼠的血压,改善其心血管重塑[1,2].
