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重组人脑钠肽在急性左心衰患者中的临床应用研究
目的 观察重组人脑钠肽对急性失代偿性左心衰患者心肾功能及血流动力学的影响.方法 纳入2009年7月～2011年4月我院急性左心衰患者89例,随机分为对照组(n=41)和治疗组(n=48).对照组予吗啡、速尿、西地兰静脉注射,维持硝普钠静脉微量泵注射至症状缓解后持续12小时,治疗组在对照组治疗的基础上联合重组人脑钠肽3～5天治疗,观察两组间住院期间症状缓解时间、血压、肺动脉楔压(PCWP)、心功能、住院期间和出院6个月后肾功能的变化和6个月内再次入院率.结果两组症状缓解时间分别为4.3h和4.0h,差异无统计学意义.治疗组低血压发生率高于对照组(52.1% vs.26.8%,P＜0.05),且治疗组肺动脉楔压(PCWP)早期下降幅度较大[(8.7±2.5)mmHg vs.(3.5±1.5)mmHg,P＜0.05].但两组心功能指标和住院期间以及治疗后6个月的肾功能指标之间均无统计学意义,两组6个月内再入院率亦无差异(60.4% vs.73.2%,P＞0.05).结论联合重组人脑钠肽治疗并不增加心力衰竭患者获益,且较常规治疗更易导致低血压的发生.
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重组人脑钠肽联合硝普钠对难治性心力衰竭预后的疗效观察
目的 探讨重组人脑钠肽(rhBNP)联合硝普钠(SNP)对难治性心力衰竭(RHF)预后的临床疗效,并分析影响难治性心力衰竭的危险因素.方法 选取2011年1月～2016年6月于广东省农垦中心医院心内科住院的RHF患者116例,随机分为观察组(rhBNP+SNP)、对照组(SNP)各58例,观察给药前后液体出入量、血流动力学改变及血氧饱和度、临床症状等指标的变化,并记录不良事件,同时运用Logistic回归分析影响难治性心力衰竭的可能危险因素.结果 与对照组比较,观察组24h总尿量和72 h后临床疗效均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组给药1h后、24 h后肺毛细血管楔压(PCWP,P＜0.05),1h、12 h、24h中心静脉压(P＜0.05),1 h后心输出量(CO,P＜0.05)均有显著差异.观察组较对照组心脏左室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0.05);观察组与对照组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示心肌病、心功能分级及心肌梗死是影响难治性心力衰竭的危险因素.结论 Rh-BNP联合SNP治疗RHF能显著改善患者的血流动力学指标,提高LVEF,改善临床症状,且安全性高.影响难治性心力衰竭的因素主要有心功能分级、心肌梗死及心肌病等.
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重组人脑钠肽对兔缺血再灌注后心室肌细胞L-钙离子通道电流的影响
目的 研究重组人脑钠肽(rhBNP)对缺血再灌注后心室肌细胞L-钙通道电流(ICa-L)的影响,并探讨其细胞学离子机制.方法 45只新西兰大耳白兔随机分为缺血再灌注动物模型组(I-R组,n=15)、rhBNP治疗组(n=15)和假手术组(n=15).采用酶解方法分离缺血部位心室肌外膜单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录ICa-L.结果 ①心律失常发生率:与I-R组比较,rhBNP组兔室速、室颤发生率及持续时间明显下降,而且其心律失常的评分也明显低于I-R组[(2.6±0.7) vs.(3.6±0.8),P＜0.05];②电流密度峰值:I-R组、对照组、rhBNP组ICa-L电流密度峰值(0mV)逐渐升高,分别为(-4.34±0.92) pA/pF、(-3.42±0.76)pA/pF、(-3.13±1.22)pA/pF.结论 rhBNP可降低心肌缺血再灌注期间心律失常的发生率,心肌缺血再灌注后ICa-L明显增高,rhBNP可使ICa-L下调,逆转电重构.
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左西孟旦联合重组人脑钠肽治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的短期疗效
目的：观察左西孟旦联合重组人脑钠肽（rh-BNP）治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性。方法入选2012年12月~2014年6月解放军总医院CCU的陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者共60例，其中男性39例，女性21例，年龄49~78岁，平均年龄（68.2±13.1）岁。所有入选者随机分为对照组和联合治疗组，每组各30例。两组均给予基础治疗，对照组加用左西孟旦，联合治疗组加用左西孟旦和rh-BNP。以脉搏指数连续心输出量（PiCCO）监测血流动力学指标：心输出量（CO）、心脏指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）。所有患者分别于治疗前及治疗7 d后测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及脑钠肽（BNP）水平，进行6分钟步行试验（6MWT）评估心功能，观察用药期间的不良反应发生率。结果两组治疗72 h后的CO、CI水平较治疗前明显提高，而ITBVI、EVLWI明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合治疗组CO、CI、ITBVI、EVLWI明显优于对照组，分别为[（4.43±0.36）L/min vs.（3.44±0.13）L/min]、[（4.57±0.64）L/min·m2 vs.（3.45±0.24）L/min·m2]、[（0.72±0.08）L·m2 vs.（0.96±0.07）L·m2]、[（5.70±0.32）ml/kg vs.（7.39±0.76）ml/kg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合治疗组的每日液体出入量明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗7 d后的LVEF、6MWD水平较治疗前明显增加，而LVEDD、BNP水平明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，联合治疗组LVEF、6MWD增加，LVEDD、BNP降低，数值为[（36.71±3.24）% vs.（39.51±3.19）%]、[（236.75±58.39）m vs.（267.94±42.13）m]、[（54.3±2.4）mm vs.（51.6±3.8）mm]、BNP[（2936.81±1052.47）pg/ml vs.（2438.65±824.2）pg/ml]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论左西孟旦联合rh-BNP改善陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者血流动力学和心功能优于单独应用左西孟旦，且安全性较好。
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重组人脑钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心室重构的影响
目的 分析重组人脑钠肽(rhBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心室重构的影响.方法 选取2014年3月~2016年5月期间于河北大学附属医院治疗的STEMI患者88例,其中男性73例,女性15例.所有患者随机分为rhBNP组(42例)与对照组(46例).rhBNP组失访3例,对照组失访2例,终纳入rhBNP组(39例)和对照组(44例).两组患者均给予常规药物治疗,并于发病12 h内行PCI,rhBNP组术后静脉给予rhBNP.术后12 h内及6个月采用超声心动图测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),并计算左室舒张末期容积增长率(△LVEDV%),以△LVEDV≥15%定义为心室重构.术后随访6个月,记录主要不良心血管事件.结果 两组术后6个月的LVEF值较术后12 h内的测量值改善,rhBNP组较对照组改善更明显,[(54.92±3.78)%vs.(52.77±2.90)%],差异有统计学意义(P均<0.05).术后6个月,rhBNP组较对照组LVEDV测量值降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月时,rhBNP组左室重构2例(5.1%),对照组15例(34.1%),rhBNP组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,rhBNP组主要不良心血管事件发生4例(10.3%),明显低于对照组的14例(31.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性STEMI患者急诊介入治疗术后早期应用rhBNP可改善心室重构,且主要不良心血管事件发生率较低.
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重组人脑钠肽治疗心力衰竭的临床疗效
目的：观察重组人脑钠肽（rhBNP）治疗急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作患者的临床疗效。方法纳入65例急性或慢性心力衰竭急性发作患者，随机分为观察组（n=33）和对照组（n=32）。在常规抗心衰治疗的基础（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等）上，观察组给予rhBNP治疗，首先静脉推注负荷剂量1.5μg/kg，随后以0.0075μg/（kg.min）维持静脉泵注48 h；对照组患者给予静脉泵入硝酸甘油治疗，起始剂量5～10μg/min，根据血压情况每次增加5～10μg，直至临床效应平均用量20μg/min，静脉泵入48h。观察两组患者的治疗效果及左室射血分数（LVEF）、血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肺动脉压（PAP）、心率、呼吸、住院时间、死亡率、3个月后6分钟步行距离及再住院率情况。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为96.9%、68.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者LVEF、血清NT-proBNP浓度及心率、呼吸频率、肺动脉压，无显著统计学差异（P＞0.05）。治疗48h后，观察组患者LVEF增加，血清NT-proBNP浓度心率、呼吸频率及肺动脉压降低，治疗前后有统计学差异（P＜0.05）。而对照组患者上述指标在治疗前后比较，无统计学差异（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者住院时间明显缩短、住院死亡率降低、3个月后6分钟步行距离增加并且再住院率降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论早期应用rhBNP治疗急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作，能更好的改善患者的症状及愈后，疗效优于硝酸甘油。
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小剂量多巴胺联合重组人脑钠肽治疗急性前壁心肌梗死PCI术后合并心力衰竭患者的疗效
目的 观察小剂量多巴胺联合重组人脑钠肽(rhBNP)治疗急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并心力衰竭患者的效果及对预后的影响.方法 选择新疆医科大学附属中医医院心脏中心于2013年6月~2016年1月因急性前壁心肌梗死住院并于12 h内行急诊PCI术后发生心力衰竭的患者108例,其中男性70例,女性38例;年龄42~79岁,平均(58.0±12.7)岁.随机分为对照组(56例)和试验组(52例),两组均给予常规抗缺血、纠正心力衰竭及小剂量多巴胺治疗,试验组加用rhBNP,并维持72 h.于PCI术前及药物治疗72 h后测定两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,应用心脏超声测定左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)并计算左室射血分数(LVEF).根据临床症状判断患者术后72 h的治疗效果.出院后随访3个月,记录患者再住院及心血管死亡事件.结果 与治疗前相比,治疗72 h后试验组与对照组NT-proBNP水平均明显下降,其中试验组下降更明显,差异有统计学意义(P均<0.05).两组患者LVEF、LVESV及LVEDV治疗前后比较,差异无统计学意义(P均>0.05).试验组患者治疗后显效36例(64.3%),有效12例(21.4%);对照组患者显效17例(32.7%),有效10例(19.2%),试验组总有效率高于对照组(85.7% vs. 51.9%),差异有统计学意义(P<0.01).随访3个月,试验组患者再住院4例(7.1%),心血管死亡2例(3.6%).对照组再住院11例(21.2%),心血管死亡4例(7.7%).试验组再住院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 小剂量多巴胺联合重组人脑钠肽治疗急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心力衰竭患者症状及预后改善更明显.
关键词： 重组人脑钠肽 心肌梗死 心力衰竭 经皮冠状动脉介入治疗 -
重组人脑钠肽与硝酸甘油治疗急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭的疗效比较
目的：比较重组人脑钠肽（rhBNP）与硝酸甘油治疗急性前壁心肌梗死（AAMI）合并失代偿性心力衰竭的疗效及安全性。方法选取2012年3月至2013年10月在驻马店市中心医院心内科CCU的AAMI合并失代偿性心力衰竭患者42例，男性29例，女性13例，年龄范围18~75岁。随机分为两组：脑钠肽组（20例）和硝酸甘油组（22例）。脑钠肽组在常规治疗基础上静脉泵入rhBNP；硝酸甘油组在常规治疗基础上静脉泵入硝酸甘油，均连续治疗72 h。两组患者治疗前后评定心功能分级，监测心率、血氧饱和度、72 h尿量等，检测左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）、二尖瓣血流舒张早期大流速E峰与心房收缩期大流速A峰的比值（E/A），并记录药物的不良反应，随访30 d内心血管不良事件情况。结果脑钠肽组总有效率高于硝酸甘油组（95.0%vs.63.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。脑钠肽组治疗开始后各时间点肺毛细血管楔压（PCWP）和肺动脉压（PAP）均低于硝酸甘油组，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。治疗72 h后，与硝酸甘油组比较，脑钠肽组患者的心率、呼吸频率减少，血氧饱和度、72 h尿量增加，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）；收缩压和呋塞米用量降低（P均＜0.05）。治疗72 h后，与硝酸甘油组比较，脑钠肽组患者的LVEF[（33.52±10.47）%vs.（46.86±11.32）%]、FS[（18.86±6.39）%vs.（22.40±6.55）%]、CI[（2.24±0.48）L/（min?m2）vs.（2.87±0.33）L/（min?m2）]、CO[（4.87±0.37）L/min vs.（5.16±0.42）L/min]、E/A[（0.85±0.17）vs.（0.93±0.19）]均升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。脑钠肽组发生症状性低血压1例，硝酸甘油组发生头部胀痛7例，低血压1例。随访30 d内心血管不良事件，脑钠肽组心血管不良事件发生率明显低于硝酸甘油组（5%vs.45.5%，P＜0.05）。结论rhBNP能够降低PCWP、PAP，排钠利尿，改善血流动力学和心功能，减少心血管不良事件，不良反应较少，疗效与安全性优于硝酸甘油。
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重组人脑钠肽对风湿性心脏瓣膜置换术后心肾功能的保护作用
目的：探讨重组人脑钠肽对风湿性心脏瓣膜置换术后心肾功能的保护作用。方法选择2014年10月~2015年10月于沧州市中心医院接诊的70例需行风湿性心脏瓣膜置换术的患者进行研究，按随机数字法分为试验组和对照组各35例。两组均行气管插管静脉吸入的方式给予全身麻醉，术中对患者生命体征密切关注，对照组术后行多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油进行静脉泵注，试验组在对照组的基础上加用重组人脑钠肽。观察两组患者术前及术后一周心、肾功能的变化情况，并随访1个月，观察不良事件。结果治疗后，试验组血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）低于对照组[（1072.54±245.81） ng/Lvs.（1384.52±391.77）ng/L，P＜0.01]，左室射血分数（LVEF）水平高于对照组[（53.81±6.28）%vs.（46.19±5.92）%，P＜0.01]；肾小球滤过率（eGFR）高于对照组[（75.18±17.31）ml/minvs.（62.71±15.62） ml/min，P＜0.01）]，尿素氮（BUN）低于对照组[（6.24±1.35）μmol/Lvs.（9.07±1.68）μmol/L，P＜0.01）]，血清肌酐（SCr）低于对照组[（116.74±24.40）μmol/Lvs.（129.56±25.76）μmol/L，P＜0.05）]，24 h尿量高于对照组[（1650±235）mlvs.（1430±201）ml，P＜0.01）]。两组患者在不良事件发生率上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在风湿性心脏瓣膜置换术前使用重组人脑钠肽效果较好，可对患者心肾功能进行良好保护。
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rhBNP对急性心肌梗死早期高危患者心功能及左室重塑的影响
目的：研究重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死早期高危患者早期心功能及左室重塑的影响。方法选取2013年1月至2014年09月山西医科大学附属汾阳医院心内科收治的首次急性心肌梗死（AMI）患者52例，男性28例，女性24例，年龄41~75岁，平均年龄（60.8±9.8）岁。所有患者随机分为rhBNP组（n=23）和对照组（n=29）。对照组仅给予常规治疗，rhBNP组在常规治疗的基础上静脉泵入rhBNP3~5 d。测定两组患者入院即刻、入院1周后N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd），记录1周后心功能Killip分级、心源性死亡。结果两组入院1周后临床心功能Killip分级情况以及心源性死亡比例比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。与治疗前比较，治疗后对照组NT-proBNP水平升高，rhBNP组降低，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。两组治疗后较治疗前LVEF升高，LVEDd增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，rhBNP组NT-proBNP水平降低[（2204.94±830.90）pg/mlvs.（1498.29±707.33）pg/ml]，LVEDd减少[（53.60±5.25）mmvs.（49.87±3.36）mm]，差异有明显统计学意义（P均＜0.01）。结论 AMI早期高危患者及早应用rhBNP治疗可以有效改善心功能、抑制早期左室重塑。
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重组人脑钠肽与硝酸甘油对非ST段抬高ACS伴AHF患者心肌缺血及心功能水平的影响
目的：比较重组人脑钠肽（rhBNP）与硝酸甘油（NIT）对非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）伴急性心力衰竭（AHF）患者心肌缺血及心功能水平的影响。方法将92例ST段抬高ACS伴AHF患者随机分为rhBNP组与NIT组，每组46例，在常规治疗基础上，rhBNP组采用重组人脑钠肽治疗，NIT组采用硝酸甘油治疗。统计两组治疗前后血压、血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酐（Cr）水平、Killip分级、心绞痛发作情况、心功能及超声心动图指标，并统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况和心脏不良事件。结果治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、NT-proBNP、Cr各项指标水平均较治疗前显著下降（P＜0.05），其中SBP、DBP、HR、PaO2、NT-proBNP等5项指标水平在治疗后24 h、72 h组间比较均有统计学意义（P＜0.05），rhBNP组下降更为显著，Cr未表现有明显组间差异（P＞0.05）；治疗72 h两组患者的Killip分级、心绞痛发作次数及总导联数（NST）与数值总和（∑ST）均较治疗前显著改善（P＜0.05），且改善效果均以rhBNP组更为明显，与NIT组比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗1周，两组患者的左室射血分数（LVEF）均较治疗前显著升高（P＜0.05），左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）较治疗前显著减小（P＜0.05），且治疗1周后组间比较rhBNP组明显好于NIT组（P＜0.05）；治疗期间各项不良反应及随访1月的心脏不良事件（MACE）的发生率均为NIT组高于rhBNP组，其中低血压、低钾血症、低钠血症及3类MACE事件发生率的组间比较无统计学意义（P＜0.05），头痛与室性心律失常的发生率组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉应用重组人脑钠肽治疗非ST段抬高ACS伴AHF可显著改善患者的心肌缺血及心功能水平，而且用药安全性也更加可靠。
关键词： 重组人脑钠肽 硝酸甘油 非ST段抬高急性冠脉综合征 急性心力衰竭 -
持续性室性心动过速伴心室内血栓形成1例
1临床资料
患者男性，75岁，主因“阵发性心前区疼痛10年，阵发性心悸10个月，再发10 h”入院。患者于10年前因心前区疼痛诊断为“急性前壁心肌梗死”，行冠状动脉支架植入术治疗。10月前先后出现2次心悸症状，行心电图检查示：持续性室性心动过速（室速），拟行CRT-D治疗，术中见侧后静脉与冠状窦主干呈20°锐角向后下走行，冠状窦远端闭塞，经皮冠状动脉介入治疗导丝进入侧后静脉失败而无法植入左室电极，未成功植入CRT-D。入院前10 h患者突发心悸、胸闷、呼吸困难，心电图示室速。入院检查：肌钙蛋白I：0.4 ng/ml，肌红蛋白：164 ng/ml，N末端脑钠肽前体：12100 ng/L，肌酐182 umol/L，血常规、肝功能未见异常；入院心电图：异位心律，心室率126次/min，持续性室性心动过速（图1）。心脏彩超示：左室射血分数35%，左心增大（LV 66 mm），心尖部室壁瘤形成，心尖部附壁血栓形成（大小约20 mm×21 mm）。临床诊断：缺血性心脏病，心律失常--持续性室性心动过速，完全性左束支传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗死，冠状动脉内支架置入术后，左心室内血栓，心功能IV级。患者入院时呼吸困难明显，血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），多巴胺200 mg+生理盐水30 ml，15 ml/h泵注。由于患者血压在大剂量多巴胺维持下仍较低，给予胺碘酮负荷量150 mg后未再追加，微量注射泵持续静脉输注胺碘酮1 mg/min共6 h，而后减量至0.5 mg/min维持（至入院第9 d），心率波动在120~130次/min，同时给予重组人脑钠肽（新活素）持续泵注、利尿剂等药物积极纠正心功能，但患者室速持续未转复。入院第4 d加用胺碘酮片（可达龙）200 mg 3/日。患者于入院第7 d心功能好转，给予琥珀酸美托洛尔11.875 mg qd，心率降至100~120次/min（图2），第9 d患者恢复窦性心律（图3）。 -
重组人脑钠肽对失代偿心力衰竭患者血流动力学、肾功能和肾素系统的影响比较
本研究应用重组人脑钠肽(recombinant human brainnatriuretic peptide,rhBNP)静脉注射治疗失代偿心力衰蝎患者,并与硝酸甘油、多巴酚丁胺作比较,观察患者心肾功能及血流动力学的变化,以及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,现报道如下.
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脑钠肽与充血性心力衰竭的治疗
临床研究证实,脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)对充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)的诊断及预后有重要价值 [1-4].BNP是由心室分泌的一种调节心血管系统功能的多肽类激素,半衰期为23 min,随CHF的加重而分泌增加.目前基因重组人脑钠肽已在临床上用于治疗CHF,并显示出良好的效果.本文对重组人脑钠肽治疗CHF的进展综述如下.
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丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭的价值研究
目的 探讨丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽(rhBNP)治疗充血性心力衰竭(CHF)的价值.方法 以本院在2013年1月~2016年10月收治的充血性心力衰竭患者100例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组在常规治疗的基础上给予丹参注射液10 mL进行静脉滴注.治疗组在常规治疗的基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg静脉滴注,同时联合静脉滴注rhBNP 1.5μg/(kg·min).比较两组患者经不同药物治疗后的临床效果和并发症发生情况、临床症状改善情况、血浆BNP和NO水平.结果:两组患者经不同方式治疗后,治疗组患者的临床治疗有效率要明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者临床症状的的改善率要明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者的血浆BPN水平明显低于对照组,(P<0.05)血浆NO水平则要明显高于对照组(P<0.05).结论 丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽对治疗充血性心力衰竭临床效果显著,能有效减少并发症的发生,能明显改善患者各项症状,改善患者的血浆BNP和NO水平.
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新活素治疗中重度肺动脉高压疗效观察
目的 观察中重度肺动脉高压患者静脉应用新活素(重组人脑钠肽)的临床疗效.方法 46例中重度肺动脉高压患者,常规治疗基础上静脉应用新活素组作为治疗组,其余作为对照组;观察并比较两组治疗前后肺动脉压力、6min步行试验、动脉血氧分压的变化.结果 观察两周后,治疗组在肺动脉压力、6min步行距离、动脉血氧分压方面均明显改善,较对照组有统计学差异(P<0.05);治疗前后,对照组在肺动脉压力、动脉血氧分压无明显改善;但6min步行距离提高,有统计学差异.结论 新活素可用于中重度肺动脉高压的治疗,快速有效,且不良反应少.
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rhBNP联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性评价
目的 探讨重组人脑钠肽(rhBNP)联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果,并对其安全性进行评价.方法 102例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各51例.对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予左西孟旦联合rhBNP治疗.比较两组临床效果.结果 观察组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)低于对照组,左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)高于对照组(P<0.05);观察组收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)低于对照组,动脉血氧饱和度(SaO2)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后呼吸困难评分为(1.91±0.66)分,低于对照组的(2.98±0.81)分(P<0.05).结论 rhBNP联合左西孟旦可明显改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,改善患者临床症状,改善血流动力学指标.
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重组人脑钠肽对慢性心力衰竭兔的实验研究
目的 研究重组人脑钠肽(rhBNP) 对慢性心力衰竭(CHF)兔血流动力学及心功能的影响.方法 用导管捅破兔主动脉瓣,导致超容量负荷型兔的心衰模型.造模成功后动物饲养约5周.心力衰竭兔随机分为三组,分别给予rhBNP、硝普钠和安慰剂(5%葡萄糖)静脉滴注.采用心脏超声图观察用药前后心功能指标.1周后静脉给予同样三种药物,观察用药前后HF兔血流动力学参数的变化.结果 HF兔静脉滴注rhBNP后心脏超声检查示LVEF较治疗前明显升高(P<0.05), LVEF从 (0.63±0.06) L上升至(0.70 ±0.07) L (P<0.05);CO无明显变化;LVESV、LAD较治疗前下降明显(P<0.05),LVESV从(2.1±0.7) ml降至(1.2±0.9)ml、LAD由(11.0 ±1.9)mm下降至(10.1 ±1.8)mm.而硝普钠治疗组和安慰剂组上述参数无明显变化(P>0.05).血流动力学监测:给药3 h后三组比较发现:rhBNP组LVEDP、MAP和DBP下降差异具有统计学意义,LVEDP从(19.1±2.8 )mm Hg下降至(6.4±5.9)mm Hg (P<0.05);DBP从(72.6±6.3)mm Hg降至(64.6±6.1) mm Hg (P<0.05);硝普钠组SBP、DBP、MAP、LVSP、LVEDP均明显下降( P<0.05),而且以LVSP和SBP下降为显著;安慰剂组上述参数无明显变化.结论 慢性HF兔应用rhBNP后可以增加LVEF,缩小LVESV和LAD.rhBNP能明显降低慢性HF兔的心脏前后负荷,使DBP、MAP明显下降,尤其是LVEDP下降显著.
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重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的临床疗效
目的：探讨重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月江阴市人民医院收治的慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者92例为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。观察组患者静脉推注重组人脑钠肽，对照组患者静脉推注米力农，比较两组患者的临床疗效、血流动力学参数及临床指标。结果观察组患者的总有效率为87.0%，对照组为60.9%，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心肌纵向应变率、心脏指数、每搏输出量改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者尿量、心率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者血浆脑钠肽、左心射血分数比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；左心室舒张末期内径差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者效果显著，能明显改善患者的心功能，缓解临床症状。
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基层医院应用国产重组人脑利钠肽治疗急性左心衰临床疗效和安全性研究
目的：研究国产重组人脑钠肽对心衰患者的临床疗效。方法选取2010年3月-2012年3月湖南省双牌县人民医院收治的40例心衰患者。按照随机数表法，随机分为两组，各20例。对照组采用心衰的常规治疗措施进行治疗，实验组在对照组用药的基础上，采用国产重组人脑钠肽进行治疗。结果两组患者的心功能射血分数（LVEF）、测定的心脏指数（CI）均明显升高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但实验组患者升高的幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的复发入院率明显低于对照组，实验组患者在住院期间低血压的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基层医院应用国产重组人脑钠肽对心衰患者的临床疗效显著，可显著改善心衰症状。但是，由于国产重组人脑钠肽价格昂贵，无法再基层医院得到普及，故只有在洋地黄等常规抗心衰药治疗无效时，予以使用。
