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左西孟旦联合重组人脑钠肽治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的短期疗效
目的：观察左西孟旦联合重组人脑钠肽（rh-BNP）治疗陈旧性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性。方法入选2012年12月~2014年6月解放军总医院CCU的陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者共60例，其中男性39例，女性21例，年龄49~78岁，平均年龄（68.2±13.1）岁。所有入选者随机分为对照组和联合治疗组，每组各30例。两组均给予基础治疗，对照组加用左西孟旦，联合治疗组加用左西孟旦和rh-BNP。以脉搏指数连续心输出量（PiCCO）监测血流动力学指标：心输出量（CO）、心脏指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）。所有患者分别于治疗前及治疗7 d后测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及脑钠肽（BNP）水平，进行6分钟步行试验（6MWT）评估心功能，观察用药期间的不良反应发生率。结果两组治疗72 h后的CO、CI水平较治疗前明显提高，而ITBVI、EVLWI明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合治疗组CO、CI、ITBVI、EVLWI明显优于对照组，分别为[（4.43±0.36）L/min vs.（3.44±0.13）L/min]、[（4.57±0.64）L/min·m2 vs.（3.45±0.24）L/min·m2]、[（0.72±0.08）L·m2 vs.（0.96±0.07）L·m2]、[（5.70±0.32）ml/kg vs.（7.39±0.76）ml/kg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合治疗组的每日液体出入量明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗7 d后的LVEF、6MWD水平较治疗前明显增加，而LVEDD、BNP水平明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，联合治疗组LVEF、6MWD增加，LVEDD、BNP降低，数值为[（36.71±3.24）% vs.（39.51±3.19）%]、[（236.75±58.39）m vs.（267.94±42.13）m]、[（54.3±2.4）mm vs.（51.6±3.8）mm]、BNP[（2936.81±1052.47）pg/ml vs.（2438.65±824.2）pg/ml]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论左西孟旦联合rh-BNP改善陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者血流动力学和心功能优于单独应用左西孟旦，且安全性较好。
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重视现代血流动力学监测技术在烧伤危重症救治中的应用
随着科技的发展,越来越多的血流动力学监测技术相继涌现,从有创、微创到无创,每一种监测技术都有其自身的优势及局限性,而且烧伤患者因为皮肤的缺失,痂皮的形成,使得许多有创、无创操作开展比较困难.脉搏指数连续心输出量(PiCCO)相对于其他血流动力学监测技术,准确、安全、及时、有效、微创,优于传统的Swan-Ganz漂浮导管;与FloTrac/Vigileo技术比较,PiCCO临床所受限制更少,更适合于绝大多数的危重烧伤患者;无创血流动力学监测技术限于烧伤创面的存在,在烧伤临床中开展并不广泛.
关键词： 烧伤 危重病 血流动力学 脉搏指数连续心输出量 -
PICCO与CVP监测指导重症哮喘患者液体复苏的疗效比较
支气管哮喘是发病率较高的呼吸系统疾病.支气管哮喘患者若未及时采取积极有效的治疗措施极,易转为重症哮喘.由于液体量摄入严重不足、体液丢失量过多等因素,患者可出现程度不同的脱水现象,进而导致血流动力学指标显著改变.以往多选择中心静脉压(CVP)作为血流动力学监测的敏感性指标.脉搏指数连续心输出量(PIC-CO)是一种全新的监测技术,可准确地评估患者的血容量状态,指导液体管理,改善预后[1-2].本研究比较PICCO与CVP监测指导重症哮喘患者液体复苏的临床疗效,现报告如下.
关键词： 脉搏指数连续心输出量 中心静脉压 重症哮喘 液体复苏 -
picco监测下参麦注射液对急性心力衰竭患者血流动力学的影响
目的 探讨脉搏指数连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac oufput,PiCCO)监测参麦注射液辅助治疗对急性心力衰竭(AHF)患者血流动力学的影响.方法 纳入AHF患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例.对照组参照《急性心力衰竭诊断和治疗指南》予常规抗心衰治疗;治疗组在对照组基础上加用参麦注射液;两组连续治疗1周.比较两组心功能水平,picco监测两组血流动力学水平心脏指数(CI)、全心舒张末容积指数(GE-DI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EvLwI),比较治疗组死亡和存活患者治疗前及治疗后第3d、6d的EvLwI值.结果 治疗后,治疗组患者平均室壁应力(MWS)和左室心肌质量指数(LVMI)明显低于对照组;治疗后3d和6d,治疗组患者CI明显高于对照组同期,GEDI、SVRI、EvLwI明显低于对照组同期,存活组患者EvLwI低于死亡组;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 picco监测下参麦注射液可改善AHF患者的心功能和血流动力学,picco动态监测EvLwI可能对评估患者预后有一定临床价值.
关键词： 脉搏指数连续心输出量 参麦注射液 急性心力衰竭 血流动力学 -
肺炎并感染性休克患者使用脉搏指数连续心输出量容量性指标的指导价值
目的 探讨在肺炎并感染性休克患者使用脉搏指数连续心输出量(PICCO)容量性指标指导治疗的临床价值.方法 选取肺炎并感染性休克患者共36例,采用随机数字表法分为常规组和PICCO组,分别采用经验性液体管理方案和PICCO容量性指标指导液体复苏,比较两组患者复苏后6h血乳酸正常率和中心静脉血氧饱和度(SeVO2)正常率、去甲肾上腺素及机械通气时间、RICU住院时间及14d内死亡率等.结果 两组患者经复苏后6h血乳酸和SeVO2正常率差异均无统计学意义(均P＞0.05); PICCO组患者去甲肾上腺素用量、机械通气时间、RICU住院时间及14 d病死率均明显优于常规组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用PICCO容量指标能准确、可靠地评估患者容量状态,具有简便、微创、安全的特点,可满足EGDT快速达标的要求,对肺部感染并感染性休克患者的液体复苏具有重要价值.
关键词： 休克 感染 脉搏指数连续心输出量 液体复苏 -
35例老年急性心源性肺水肿机械通气患者脉搏指数连续心输出量监测的护理
总结35例老年急性心源性肺水肿机械通气患者行脉搏指数连续心输出量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）监测的护理。 PiCCO监测期间护理重点包括：建立技术准入制度并加强监督管理、责任护士掌握病情并规范监测指标、医护实施无缝隙沟通、管道管理等。本组患者穿刺过程中均无出现异常情况，监测期间无发生脱管、静脉血栓形成、血管相关性感染。3例患者出现术肢足背动脉搏动较弱，给予保暖和被动活动肢体后及时纠正。35例患者中，26例治愈出院，9例死亡，包括2例家属放弃治疗。
关键词： 老年患者 急性心源性肺水肿 机械通气 脉搏指数连续心输出量 护理 -
PICCO技术在重型颅脑损伤病人救治中的临床研究
目的 研究使用脉搏指数连续心输出量(PICCO)技术在重型颅脑损伤病人液体管理中的临床意义.方法 将48例重型颅脑损伤病人随机分为两组,治疗组(n=21)采用PICCO技术监测血流动力学指标进行液体管理,对照组(n=27)仅行常规监测.对两组病人的病死率、日平均液体量、肺水肿发生率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院时间以及治疗1个月后的恢复良好率进行分析比较.结果 治疗组的肺水肿发生率和日平均液体量均低于对照组(P＜0.05),但两组在GCS评分、住院时间、病死率、恢复良好率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用PICCO技术行危重病人的液体管理,可在一定程度上提高临床救治率,改善病人预后.
关键词： 颅脑损伤 重型 脉搏指数连续心输出量 液体管理 -
PiCCO技术对复杂先天性心脏病患儿围手术期治疗的意义
目的:探讨脉搏指数连续心排出量(pulse indicated continuous cardiac output,PiCCO)监测在复杂性先天性心脏病患儿围术期治疗的指导意义.方法:选取复杂性先天性心脏病矫治术后的患儿104例,随机分为两组,PiCCO组(51例),均放置PiCCO导管监测平均动脉压(MAP)、心输出量(C0)、连续心输出量(cco)、外周血管阻力(SVR)、胸腔内血容量(ITBV)、全心舒张末期容量(GEDV)、血管外肺水(EVLW)等,并指导临床治疗.对照组(53例),不放置PiCCO导管,凭经验及其他常规指标指导治疗.结果:PiCCO组机械通气时间、ICU滞留时间、血管活性药物使用时间显著短于对照组,但两组患儿左室射血分数(LVEF)、脑钠尿肽(BNP)、胸片渗出情况、感染率、病死率均无统计学差异.结论:PiCCO技术在复杂性先天性心脏病患儿术后治疗中有一定的实用价值.
关键词： 脉搏指数连续心输出量 心脏病 先天性 围手术期 心功能
