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理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛随机双盲Ⅱ期临床研究
目的 观察理气活血滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛(心阳不足,心血瘀阻证)的有效性及安全性.方法 连续纳入2004年2月～2004年7月于中国中医科学院广安门医院等5家医院就诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证为心阳不足、心血瘀阻证患者240例,随机分为治疗组和对照组,每组120例,分别予理气活血滴丸(每次10粒,3/d)、复方丹参滴丸(每次10粒,3/d)治疗,进行历时4周的双盲治疗期,观察心绞痛疗效、硝酸甘油用量、心电图、中医证候积分、中医症状、运动试验及安全性指标.结果 治疗后治疗组与对照组的心绞痛总有效率分别为67.24％和50.43％,且治疗组心绞痛症状积分下降幅度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P均<0.05);在心电图疗效、中医证候评分、改善胸痛、气短方面,治疗组明显优于对照组,两组差异比较有统计学意义(P均<0.05);但硝酸甘油停减率和运动试验疗效方面,两组差异无统计学意义(P均>0.05).治疗期间两组均无明显不良反应.结论 理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)安全有效.
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浅述治胸痹尤重脾胃在临床中的应用
胸痹心痛是由邪痹心络,胸阳被遏,气血不畅所致,甚则心痛彻背,喘息不得平卧的心脏疾病.胸痹病名由张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证法》篇中提出,该篇云:"夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛.所以然者,责其极虚也.今阳虚知在上焦,所以胸痹,心痛者,以其阴弦故也."脉浮取而微,主阳不足;沉取而弦,主阴邪盛;邪正相搏,故主胸痛."阳微阴弦"是其病机关键.胸痹的病位在于胸背,胸乃心肺之廓;"背为阳,阳中之阳心也;背为阳,阳中之阴肺也."(《素问·金匮真言论》)心肺阳气虚衰或阴寒痰饮阻遏阳气,则胸中脉络痹闭不通,'不通则痛"而发胸痹,故其病症表现主要在心肺二脏,然深究"阳微"和''阴弦"之病机,无不与脾胃之病理有关.张仲景在治疗上根据不同的症候制订了瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂,以取温通散寒宣痹化湿之效,其中"胸痹心中虚,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之;(人参汤即理中汤也),开辟了从脾胃论治胸痹之先河.
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补肾宁心汤结合针灸治疗缓慢型房颤38例
目的 探讨补肾宁心汤(自拟)结合针灸对治疗缓慢型房颤的疗效.方法 回顾性分析补肾宁心汤结合针灸治疗缓慢型房颤38例的临床情况.结果 显效27例,好转9例,无效2例,总有效率达94.7%.结论 补肾宁心汤结合针灸对缓慢型房颤的治疗效果好,显效率高.
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《金匮要略》分期辨治“心病”
《金匮要略》乃“医方之祖,而治杂病之宗也”,既有“心病”专篇论述,且有散见他篇的分期辨治.早期-心气不足,胸闷短气,气伤是主要表现,胸闷短气为并发症,治以参麦饮.中期-心阳不足,温煦功能减退,胸闷短气,心中空虚惕惕而动,脉结代等,治以小建中汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.后期-痰瘀内阻,胸痹心痛,胸阳不振,阴寒内生,殃及心脉瘀滞不通而出现胸痹心痛,治以瓜蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、薏苡附子散、乌头赤石脂丸.冠心病可归属为“胸痹”“真心痛”“心悸”等范畴,辨证可根据心气、心阳损伤程度早诊断,及时发现,分期诊治,截断病势.研究整理张仲景心病分期论治思路,对防治心病有重要指导意义.
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸临证举隅
火疗主要包括温针、烧针、灸法等,适用于沉寒锢冷的疾病.若不应使用火疗而误用之,导致的变证称为火逆.医者见病不愈,转而用下法,一误再误,致使心阳受损,神失所养,以致心神浮越,出现烦躁不安的症状,应选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治之.笔者在临床中曾使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸2则,效果理想,现分述如下.
