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人软骨糖蛋白-39对冠状动脉侧支血管生成的影响
目的 探讨血清人软骨糖蛋白-39(HCgp-39)水平对冠状动脉侧支血管(CCV)形成的影响.方法 连续入选2015年1月～2017年10月于恩施州中心医院行冠状动脉造影并诊断为冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)的患者175例为研究对象.根据Rentrop评分标准将患者的CCV分为0～3级,其中Rentrop 0级和1级的患者纳入CCV生成不良组(n=94),而Rentrop 2～3级的患者纳入CCV生成良好组(n=81).比较两组患者的临床资料,并采用ELISA法测定血清HCgp-39水平.结果 CCV生成不良组患者的血清HCgp-39水平显著高于CCV生成不良组,差异具有统计学意义(P<0.001).通过比较各Rentrop分级患者的资料发现,HCgp-39水平随着Rentrop分级的增加而降低.多因素Logistic回归结果表明,HCgp-39水平(OR=1.23,95％CI:1.07～1.41,P=0.003)、空腹血糖(OR=1.67,95％CI:1.10～2.54,P=0.016)和右冠状动脉CTO病变(OR=0.70,95％CI:0.51～0.96,P=0.027)是影响CCV生成的独立因素.ROC曲线分析提示,血清HCgp-39水平预测CCV生成不良的佳截点为110.4 ng/ml,其敏感性为73％,特异性为80％.结论 CTO患者的血清HCgp-39水平与其CCV的生成密切相关,HCgp-39是影响CCV生成的独立因素.
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CT冠状动脉成像评价冠状动脉慢性完全闭塞病变的价值
目的 探讨CT冠状动脉成像评价冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变的价值.方法 回顾性分析30例经冠状动脉造影确诊为冠状动脉CTO病变患者的冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)影像资料,分析冠状动脉CTO病变的CCTA特征.结果 30例患者CCTA显示43个冠状动脉闭塞节段,CCTA诊断CTO病变的敏感度为86.04％,特异度为98.94％;冠状动脉CTO病变53.49％位于右冠状动脉,72.09％合并钙化.结论 CCTA诊断冠状动脉CTO病变具有较高敏感度及特异度,可显示冠状动脉CTO病变特征.
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经桡动脉介入治疗慢性完全性冠脉闭塞病变的可行性和安全性
目的 目前经桡动脉心导管检查越来越普遍,但是它应用在经皮冠脉介入(PCI)治疗慢性完全性冠脉闭塞(CTO)较少被报道.本研究考察经桡动脉(PCI)介入治疗CTO病变的可行性和安全性.方法 我们回顾性研究了我院419例从2008年2月到2010年12月因慢性完全性冠脉闭塞而进行了PCI治疗的病人.分两组,一组经桡动脉手术400例,另一组经股动脉手术19例.结果 两组基本临床特征相似.经桡动脉组比经股动脉组有更多的新病变发生率(76％vs47.37％,P=0.012),更少的术后支架内再狭窄发生率(11.75％vs36.84％,P=0.006)和使用更小的导管(P＜0.001).主要并发症的发生,如猝死、急性Q波心梗、紧急冠脉搭桥手术,两组没有显著性差异.结论 经桡动脉PCI治疗CTO病变更优于经股动脉.我们强力推荐在冠脉造影,尤其是治疗CTO时,优先选择经桡动脉.如果手术失败是因为导管小支撑不足时选择经股动脉PCI并用大号导管.
