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忑脏瓣膜置换术后早期人工流产抗凝问题的探讨——附30例换瓣术后早期人工流产病例报告
目的:探讨心脏瓣膜置换术后早期人工终止妊娠时抗凝药物的使用方法及安全性.方法:30例心脏瓣膜置换术后患者,均为机械瓣膜置换,心脏术后及妊娠过程中一直服用华法令抗凝.术前1天停用华法令,在负压吸宫手术当天复查凝血酶原时间(PT),调整PT至小于16秒,如PT仍较长可给予维生素K120 mg静脉推注,术后24小时开始恢复抗凝.结果:30例心脏瓣膜置换术后早期人工流产者,均顺利渡过围手术期,无任何并发症出现.结论:心脏瓣膜置换术后患者,选择合理方法调整抗凝,掌握合适的抗凝强度,人工流产术是安全的.
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心脏瓣膜置换术后早期低钾血症原因分析与护理体会
目的 了解心脏瓣膜置换术后早期低钾血症的发生原因以及护理要点.方法 对27例行心脏瓣膜置换术治疗后发生早期低钾血症患者实施护理干预的临床资料展开回顾性分析.结果 经有效补钾,所有患者血清钾浓度均得到了纠正,康复后出院.结论 对心脏瓣膜置换术后早期低钾血症发生原因展开评估,并实施有效护理干预,更利于患者尽早康复.
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心脏瓣膜置换术后微量泵中心静脉补钾的监测与护理
目的 总结在ICU使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会.方法 对66例心脏瓣膜置换术后出现低钾血症患者采用微量泵以1.0g～2.0g/h速度经中心静脉输入10%氯化钾溶液,以纠正低钾血症.对补钾过程严密监测和护理.结果 采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾.使血钾在短期内回升到正常范围.取得了良好的效果.结论 采用微量泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是安全、有效的.但需要严密的监测和护理.
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心脏瓣膜置换术后3年、妊娠28周、心悸气促3+月、阴道流血10天
1 病例摘要患者,34岁,孕1产0,因停经7+月、心悸气促3+月加重伴阴道流血10天于1999年7月14日入院,末次月经1998年12月28日,未行产前检查,孕4+月感胎动,同时出现轻微活动后感心悸气促,夜间有时端坐呼吸,并出现下肢水肿,渐向上延伸至膝关节,未就医.近10天上述症状进一步加重,夜间常端坐呼吸,无咳嗽及咯粉红色泡沫痰,伴不规则阴道流血、量少,无腹痛及阴道流水,就诊当地医院予中药保胎治疗无效,转诊我院.患者曾于1981年因风湿性心脏病行二尖瓣成形术,1996年出现心力衰竭行二尖瓣置换术(金属瓣),术后能胜任日常生活,至今一直服用苄丙酮香豆素(华法令)抗凝治疗.查体:T 36.5℃,P 150次/min,R 26次/min,BP 105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).端坐呼吸,唇无发绀,颈静脉怒张,胸前壁见术后瘢痕,左下肺少许口罗音,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧2 cm,心尖搏动弥散,无震颤,心界向两侧扩大,以左侧为甚,心率150次/min,律不齐,心尖区可闻及机械瓣音,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部隆起如孕7+月大小,肝下缘位于肋下二指外,脾未扪及,移动性浊音阴性,水肿(+).专科情况:宫高24 cm,腹围89 cm,左臀前位,胎浮,胎心156次/min,骨盆外测量正常,内裤上见少量暗红色血迹,未肛查.入院诊断:(1)宫内妊娠27+周,左臀前位,单活胎,未临产;(2)胎盘前置状态;(3)风湿性心脏病,二尖瓣成形术及换瓣术后,心脏扩大,心力衰竭,心功能IV级.入院后检查血尿常规、肝肾功能、血电解质水平均正常.凝血酶原时间延长(20 s),部分凝血酶时间及国际标准化比值(INR)均正常,产科B超检查提示中央性前置胎盘;心电图检查提示心房纤颤并快速心室率、左室肥厚劳损;心脏彩色B超检查提示全心普大、室间隔稍厚、肺动脉增宽,人工瓣膜关闭正常,心功能下降.入院后予纠正心力衰竭及促胎儿生长、成熟治疗,因病情危重,随时可能阴道大出血,遂于入院当日组织全院大会诊讨论其处理方案.
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智能化挤捏引流装置在心脏瓣膜置换术后的应用
[目的]探讨智能化挤捏引流装置在心脏瓣膜置换术后的应用效果。[方法]将66例心脏瓣膜置换术后病人随机分为智能化挤捏装置组、人工挤捏组，对两组病人术后相关监护指标、病人感受及所需护理人力资源进行比较。[结果]智能化挤捏引流组24 h引流液量为(275.6±81.7)mL、心包引流管留置时间(75.6±35.6)h、无管道堵塞，病人疼痛分值(1.5±0.4)分、每次挤管时间(2.3±0.6)min、护士人次(0.81±0.38)次，明显优于人工挤捏组(均P<0.05)。[结论]智能化挤捏引流装置在心脏瓣膜置换术后的应用，减轻了病人不适感及管道堵塞的现象，缩短了心包引流管置管时间和护理人员挤捏管道的时间，减轻了护理工作量，节约了护理人力资源。
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重症心脏瓣膜术后肾功能不全CRRT的护理
目的 总结重症心脏瓣膜术后发生肾功能不全采用连续性肾替代(CRRT)护理经验.方法 收集2006年1月至2010年1月在我院治疗的重症风湿性心脏瓣膜病的患者15例,其中10例为主动脉二尖瓣联合瓣膜病,1例主动脉瓣膜病例,其余为二尖瓣合并三尖瓣瓣膜病变,术前心功能评估为3～4级,手术前后监测肾功和尿量,术后行床旁CRRT的治疗,监测肾功能.结果 除1例合并顽固性心衰死亡外,其余均治愈,短5d,长1月肾功能恢复.结论 重症心脏瓣膜术后肾功能不全行CRRT,加强术后护理和全面、准确的病情观察及判断可以有效降低瓣膜置换术后并发症发生率和死亡率,促进疾病的康复.
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居家护理干预对心脏瓣膜置换术患者生活质量的影响研究
心脏瓣膜置换术后患者的家庭护理干预及良好的自我管理行为能力,对保证手术效果、延长患者术后生存期和提高术后生活质量至关重要.由于患者文化程度不同和对心脏瓣膜术后知识的缺乏,仅仅借助住院期间医护人员的口头宣教和出院前的指导[1],仍有部分患者不能正确掌握健康教育内容,容易引起饮食不当、生活方式不合理和不能正确服药等问题.为此,我院针对心脏瓣膜置换术后患者设计编制了《心脏瓣膜置换术后保健须知及记录手册》,对行心脏机械瓣膜置换术后的62例患者指导其进行居家保健,取得了较好的效果,现报告如下.
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血小板计数及动态变化在瓣膜置换术后SIRS中的意义
目的监测心脏瓣膜置换术后血小板计数的动态变化,探讨血小板计数与病情及预后的关系.方法87例心脏瓣膜置换术患者,从术后6 h开始动态监测血小板值的变化,根据有无全身炎症反应综合征(SIRS)分成非SIRS组及SIRS组,观察术后恢复情况与血小板下降程度、回升趋势的关系.结果非SIRS组手术结束6 h血小板计数为术前的(72±21)%,术后第3天开始回升,术后第7天开始超过术前水平.SIRS组手术结束6 h血小板计数为术前的(48±16)%,恢复到术前水平约需9～17 d.两组相比有统计学差异(P＜0.05).结论心脏瓣膜置换术后血小板值下降程度与变化趋势能较正确、敏感地反映病情和预后,可作为术后能否获得良好恢复的预警指标.
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李七一教授治疗心血管疑难病症举隅
目的:总结李七一教授治疗心血管疑难病症的经验.方法:通过跟师学习,整理李七一教授治疗心血管疑难病症的典型病例.结果:李七一教授治疗冠心病心绞痛、心脏瓣膜置换术后、扩张性心肌病心力衰竭、心源性晕厥、病毒性心肌炎、心包积液等病临床疗效显著.结论:李七一教授治疗心血管疑难病症的经验具有借鉴意义.
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康复指导手册在瓣膜置换术后抗凝治疗中的应用
目的：探讨延伸护理服务中，发放康复指导手册对服用华法林的进行抗凝治疗管理的效果。方法将104例心脏机械瓣膜置换术后者随机分为对照组和试验组，对照组52例，试验组52例。对照组按传统的方法进行健康教育；试验组除采用常规教育方法，另外发放指导手册进行健康教育。出院后第3个月电话随访，从对华发林重要性、不良反应的发生率、及时复查、及时复诊，比较2种教育方法的效果差异。结果试验组及时填写抗凝治疗记录表、及时复查均优于对照组，药物不良反应的发生率、药物漏服率低于对照组（P＜0．05）。结论心脏换瓣术后发放康复指导手册对远期抗凝治疗具有指导意义，可以大大提高患者按时服药、复查的依从性，降低药物不良反应的发生率，保证手术的远期效果。
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心脏瓣膜置换术后患者口服抗凝药的健康教育
总结了2016年1至8月在本院施行人工心脏瓣膜置换术55例患者,主要包括在入院第1天、手术前、手术后、出院前1天、出院当天、出院回家后怎样正确口服抗凝药,由责任医生及责任护士对患者实施规范性的健康教育.经实践研究,患者在住院期间能配合定时查血PT值,按剂量并按时间服药.出院一周内由责任护士对患者进行电话回访,询问在家服药情况,患者无1例出现漏服或多服、少服抗凝药,并且能按时来医院复查血PT值,出院近期内无出血及血栓等并发症出现.笔者认为在临床工作中,只有责任医生及责任护士有效的健康教育,才能提高心脏瓣膜置换术后患者对口服抗凝药的知晓率,并且通过及时的电话回访,以及医生在患者每次的复诊中,认真记录好复查的结果,这样能够及时发现病情,及时治疗,提高患者的生存质量.
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心脏瓣膜置换术后再入院原因分析
目的:回顾分析1996年1月～2001年12月我科心脏瓣膜置换术出院464例患者中,再入院29例次的再入院原因分析及处理.结果:2例未愈,死亡1例,2例瓣周漏者再手术,26例病人经治疗后痊愈出院.结论:心脏瓣膜置换手术后正确的后续治疗,坚持随访,发现问题及时处理,是改善患者生活质量的重要环节.
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心脏机械换瓣术后早期人工流产抗凝临床观察和护理
目的 探讨心脏机械换辩术后早期人工流产抗凝剂使用观察和护理.方法 对28例心脏瓣膜置换术后患者,早期人工流产,选择合理方法调整抗凝剂量,加强对凝血酶原时间(PT)监测和出血量的观察,注意术前、术后及并发症的护理.结果 28例心脏瓣膜置换术后早期人工流产者,均顺利渡过围术期,无大出血、急性心衰及血栓栓塞等并发症出现.结论 心脏瓣膜置换术后患者行早期人工流产吸宫术,选择合理方法调整抗凝剂量,加强对凝血酶原时间监测和出血量的观察,使心脏机械换瓣术后早期人工流产者安全渡过国术期.
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心脏瓣膜置换术后患者心理因素分析及对策
目的：探讨心脏瓣膜置换术后患者心理因素变化及护理对策。方法：对术后患者常见心理因素进行分析，找出相应对策及改进措施，减少术后并发症发生。结果：术前后心理护理和术后康复指导能有效降低心脏病瓣膜置换术后患者并发症的发生，促进心脏康复，缩短监护时间和住院天数，提高患者的生活质量。结论：术前后心理护理和术后康复指导不仅可以明显改善风湿性心脏病瓣膜置换术后患者的心功能，心理护理有利于于减轻不良感应情绪，提高患者治疗的依从性。
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分析系统康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响
目的：探讨系统康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响。方法随机收集我院100例实施心脏瓣膜置换术患者，随机分为观察组和对照组均50例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施系统康复护理干预。结果观察组患者在护理后的住院时间以及生活质量评分情况均明显优于对照组，差异均明显（P<0.05）并有统计学意义。结论系统康复护理干预的手段是对心脏瓣膜置换术后患者。
