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低温技术在心脏骤停后综合征治疗中的应用
心脏停搏恢复自主循环后的患者绝大多数都不同程度地存在心脏骤停后综合征,后期部分患者遗留心脏复苏后疾病,约80%成功复苏的患者昏迷时间超过1小时.入院患者中,神经功能预后良好的为11%~18%,而剩下的患者死于住院期间或是保持植物人状态,在1961年,于美国匹兹堡会议,脑复苏首次被加入到心肺复苏(CPR)体系中,CPR就演变为目前的心肺脑复苏(CPCR).
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脑缺血亚低温脑保护的基础与临床
亚低温技术从20世纪50~60年代逐渐发展并成熟起来.国内外通常将低温划分为4种不同水平:轻度低温(32℃~35℃)、中度低温(28℃~32℃)、深低温(17℃~27℃)、超深低温(2℃~16℃),又将前两者合称亚低温.已有大量动物实验证实,28℃~35℃的亚低温具有确切的神经保护作用.
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大面积脑梗死血管内低温治疗患者护理安全的监测与干预
低温治疗可以防治或减轻重度脑缺血患者神经功能的永久性损伤,目前国际上公认的低温治疗目标值是32~35℃,即轻度低温,而中度低温和深度低温已被放弃,“亚低温”也不再被提及[1]。血管内热交换低温技术是目前较新进展的低温技术,它可通过具有降温冷却作用的体外机及能插入机体下腔静脉的热交换导管直接降低患者核心温度至32~35℃,该技术不仅能快速诱导达到目标温度,还能维持温度的恒定和减少温度的波动。但是低温治疗过程中患者的不良反应以及安全性是所有医护人员的担忧与困惑,尤其在诱导低温期、维持低温期以及复温期3个阶段,护理上应给予动态的监测与护理干预策略,才能达到救治患者的有效性。本文通过对22例大面积脑梗死患者的安全护理监测与干预后,取得了较好的效果,现报道如下。
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小心虚假医药广告大忽悠
"清宿便、排肠毒、润肠道,碧生源牌常润茶,快给你的肠子洗洗澡吧!"打开荧屏,几乎各家卫视都在播"碧生源"常润茶这些广告.其产品说明上有"碧生源牌常润茶采用绿茶和地道药材精制而成,通过低温技术萃取精华,以润为通,通补结合,达到真正的清润合一,6~8小时快速清宿便、排肠毒、润肠道,并对肠道受损黏膜进行滋润修复."广告说得何等好啊!这"碧生源"真有如此这般疗效和作用吗?媒体上不乏假药广告
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高低温肿瘤治疗系统
近日,中科院理化所与海杰亚(北京)医疗器械有限公司联合开发创新的高低温肿瘤治疗系统,并已进入招募临床志愿者试验阶段。
该系统通过将靶向深低温技术与高温加热系统融合于一体,专用于肿瘤治疗的设备。解决了大功率高密度冷热量强化输送与快速切换问题。制冷系统采用液氮进行降温,制冷量更大,冷冻能力更强,使靶区的度低温达到-190 oC以下。高温加热系统使靶区温度达到80 oC。该系统的开创了冷冻和热疗相结合的微创治疗肿瘤的新方法。 -
超临界二氧化碳萃取和低温工艺提取富集γ-亚麻酸
目的用超临界二氧化碳萃取和低温浓缩技术提取富集γ-亚麻酸.方法以超临界提取的天然月见草油为原料,用低温浓缩法富集高浓度γ-亚麻酸;用气相色谱法测定γ-亚麻酸,并对温度、时间、溶剂配比等条件进行比较.结果 -60℃,原油∶溶剂为1∶10,冷冻8 h,γ-亚麻酸含量由6.82%提高到24.71%.结论该工艺简便、无污染,利于工业化生产.
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低温技术在临床医学中的应用
环境温度的变化是一种自然现象,但它可以影响生物体的代谢过程,使之延缓或停止.人们利用低温技术作用于生命体是一把"双刃剑",如利用深低温(-80℃)或者超低温(-190℃)保存生命体,也可利用深低温破坏病变组织达到治疗疾病的目的[1].本文就当前低温技术在临床应用作一概述.
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心脏停搏患者的目标温度管理技术
在临床中使用低温技术可以追溯到古代,希波克拉底就曾经建议用冰雪包裹患者受伤部位以减少局部伤口出血。低温临床试验开始于20世纪60年代,早期大多采用深度低温(30℃或更低),但由于其优势尚不明确且副作用多,人们很快就终止了临床试验。在80年代进行的动物试验研究表明,轻度低温(32~35℃)可以带来一些益处,这使得人们重新对低温技术有了兴趣。现在人们公认,心脏停搏患者复苏成功后会继发严重的脑功能损伤。这些损伤不仅发生在心脏停搏阶段,同样发生在再灌注期间。大脑是耗氧量极高的器官之一,低温可以减慢代谢率,从而减少大脑对氧的消耗。大多数研究[1]表明,心脏停搏患者在复苏后应用目标温度管理技术是一项有效的神经保护措施。目标温度管理的作用机制复杂,至今仍未完全明确。高热的机制也有待进一步明确,人们提出如下几点机制,包含内源性儿茶酚胺增加使机体产热增加、血管收缩时散热减少或体内热量重新分布等。中风患者高热是由于下丘脑前部损害造成体温调节机制失调而造成的中枢性高热。心肺复苏术后继发感染是产生高热的另一原因,而感染多继发于心肺复苏术中及术后发生的吸入性肺炎或肠道细菌和毒素易位。另一作用机制是再灌注期间氧自由基的产生,高热阶段氧自由基增加4~5倍。高热通过消耗皮层及皮层下ATP和改变腺苷能量来改变大脑新陈代谢。再灌注后应用目标温度管理可以改善神经系统预后,低体温可以降低脑氧代谢率(CMRO2),脑部温度>28℃时,体温每降低1℃,脑氧代谢降低6%,对心肺复苏术后患者的脑功能恢复有明显益处[2-3]。因此目标温度管理能够削弱继发性级联事件以及防止或减少继发性损害的影响[4],是可以改善病死率和神经预后的较好的治疗选择[5]。2015年心肺复苏及心血管急救指南指出,所有在心脏停搏后恢复自主循环的成年昏迷患者都应采取目标温度管理[6],因此目标温度管理也成为重症监护室针对恢复自主循环患者治疗的一部分[7]。