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打开糖友的“心”扉
人的情绪主要受大脑边缘系统的调节,大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能,愤怒、抑郁的心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌.
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呵护糖尿病患者的“心”
失望和无助感糖尿病是终身性疾病.人的情绪主要受大脑边缘系统的调节,大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能,心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌.当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时,交感神经兴奋,抑制胰岛素的分泌.同时,交感神经还将作用于肾上腺髓质,使肾上腺素的分泌增加,间接地抑制胰岛素的分泌和释放而导致糖尿病.糖尿病人也会表现出特定的心理特征,针对这些心理特点进行疏导可促进疾病的康复.
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心理健康与糖尿病
糖尿病跟心理因素看似没关系,其实两者存在着很大的关系。近年来,科学研究发现,不良情绪和精神因素,也是糖尿病的一个重要致病原因。糖尿病的基本病理,在于胰岛素的分泌不足或相对不足。胰岛素是胰岛组织中β细胞分泌的一种激素,分泌的多少,除受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外,还直接受植物神经功能的影响。植物神经高中枢的大脑边缘系统,包括脑边缘叶、脑干、杏仁核、丘脑下部等,人的情绪主要受其调节;同时,人的情绪又反作用于内分泌和植物神经的功能,因而心理因素可通过这两者影响胰岛素的分泌。
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高通气综合征?还是惊恐障碍?
高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组征候群,其特征是临床症状可以用过度通气激发试验诱发出来[1].传统的观念认为,焦虑和应激反应等心因性因素诱发了超生理代谢需要的过度通气,而临床症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释.高通气综合征的临床症状累及多器官系统,常见的有气短、憋气、胸部不适或胸痛、呼吸深或快、心慌或心悸、头晕、四肢麻木、精神紧张、焦虑、恐惧等.这些所谓的心身症状不伴有相应的器质性病因,症状的发生与呼吸控制系统异常(很可能是下丘脑、大脑边缘系统、大脑皮层的高位神经调节异常)、自主呼吸调节丧失稳定性有关.当患者的呼吸受到刺激时,呼吸调节功能发生一过性紊乱,出现过度通气.
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大鼠海马解剖与脑立体定位
海马是大脑边缘系统的重要组成部分,能参与行为反应、内脏活动、调节生物节律和内分泌等机能的整合作用,尤其与学习记忆有密切关系.大鼠海马是研究行为神经生物学的重要结构,可通过脑立体定位技术建立物理损毁或化学损毁疾病模型,鉴于大鼠海马在神经医学研究中的重要性,我们制作了一套大鼠海马大体解剖标本,以期为有关大鼠海马的脑立体定位研究提供形态学基础.
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癫痫惊厥患儿血浆中神经肽Y测定及其临床意义
神经肽Y(neuropeptide Y,神经肽)主要分布在大脑边缘系统,以海马内浓度为高.有研究表明,海马特别是腹侧海马是癫痫的敏感区,因此神经肽Y与癫痫的关系受到关注.
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关于脑电图的起源
若要了解脑电图的起源,则首先了解关于人脑的解剖结构及生理学的知识,因为这大概被认为是所需要的基础知识和前提条件.一、大脑皮质的结构与功能定位人的大脑基于发育的进化过程,其结构和功能均十分复杂.在形态方面,大脑由左半球和右半球构成,并且由被称为胼胝体的神经纤维在中间部位相连接.大脑,又大致上区分为叫做大脑皮质的表层灰质与被称为神经纤维束的白质.在功能方面,大脑可以分为掌控人的复杂思维和精细动作等高级功能的大脑皮质,以及管理动物性的(愉快或不愉快)本能情绪和防御反应等的大脑边缘系统(亦称古皮质).
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音乐疗法在临床护理工作中的应用与观察
近年来音乐疗法渐渐受到各国医学界重视,显著实例也层出不穷,其中也有让脑伤病患者能奇迹说话的例子。据报导,它主要通过音乐艺术形式产生治疗效果,以音乐的旋律、节奏、和声、调、拍子以及音的强弱及其组合来治疗疾病,通过各种专门设计的音乐行为,经历音乐体验,达到消除心理障碍,恢复或增进心身健康的目的。
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糖尿病病人心理护理
目前,糖尿病发病率呈逐年上升趋势,已成为严重的公共健康问题.糖尿病是慢性内分必代谢性疾病,从它的发病机制来看,情、志创伤是其中重要一环,所以调和情志对糖尿病康复非常重要.心境、精神、思想负担等可以影响人体生理机能,尤其对内分泌、新陈代谢有很大影响.良好的心境有益于人体胰岛素的正常分泌,有利于调节脑细胞的兴奋和血液循环,进而促进胰岛素的分泌.现代医学研究成果证实,不良情绪可能导致糖尿病.人的情绪主要受大脑边缘系统的调节,大脑边缘系统同时又调节内分泌和自主神经的功能.心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌.当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时,交感神经兴奋,抑制胰岛素的分泌.
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性欲减退
1.与性欲有关的因素通常,动物的性行为和社会行为的中枢位于大脑边缘系统中的隔核,即使在新皮质系统发达的人类,刺激该部位也可增强性欲,诱发快感.进而在感觉(视、听、嗅、触、味)中枢的额联合区特别发达的人类中,在额联合区所感受的来自五官的信息和既往经验,记忆的刺激可输送到丘脑下部,在这里激素影响也起作用,并发生性行为.心理变化可左右男性的性功能,当中枢神经系统障碍时,不仅可出现勃起功能不全,而且性欲减退,可见性欲中枢的重要性.
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神经生长相关蛋白与颞叶癫痫相关性的实验研究进展
癫痫是大脑神经元异常放电引发反复痫性发作为主要特征的常见神经系统疾病,而颞叶癫痫(temporal lobe epilpsy,TLE)作为癫痫发作中常见的类型,也容易发展为难治性癫痫.其中海马-脑边缘系统复杂的解剖关系在颞叶癫痫的发病过程中起着核心作用.有关电生理学研究证实,大脑边缘系统内存在边缘系统环路(Papez环路),海马区电路系统即为该环路的一部分.
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癫痫大鼠边缘系统神经元凋亡研究
颞叶癫痫是症状性癫痫中常见者,与其解剖和病理密切相关的大脑边缘系统一直是癫痫研究者关注的重点。海人藻酸(KA)是谷氨酸结构类似物,脑内或系统给予,可选择性激活边缘系统诱发癫痫(EP)发作,由于其致痫后癫痫发作行为和病理学改变与人类颞叶癫痫的相似性,被广泛接受作为人类颞叶癫痫的急性模型。证据表明,持续癫痫后的神经元损伤存在细胞凋亡的过程,但多数报道局限于海马区。实际上痫性抽搐所致脑组织损伤累及皮层及边缘系统的大部分脑区。本研究用TUNEL标记技术观察实验性癫痫鼠边缘系统敏感脑区细胞凋亡的分布和时程变化。材料与方法 雄性Wistar成年大鼠28只,分KA致痫组20只,对照组8只。 一、动物模型制备:大鼠乙醚麻醉置于立体定位仪,致痫组于双侧脑室分别注入0.5μl(含0.3μg)KA以制造癫痫模型。KA注射后10min癫痫发作,持续3h停止。分别于术后6h、1d、3d、7d各处死5只,快速取脑,-20℃储存备用。对照组双侧脑室注入等量生理盐水(NS),于上述相同时程各处死2只,取脑。 二、TUNEL原位末端标记:脑行冠状冰冻切片,片厚14μm,取背侧海马、杏仁体、背侧丘脑、下丘脑、梨状皮层为观察部位。凋亡细胞原位末端标记试剂盒购于Roche公司。切片用4%多聚甲醛固定1h后,参照手册步骤进行凋亡细胞染色标记,DAB显色,HE复染后封片镜检。 三、结果分析和统计处理:每只大鼠取同一观察部位切片四张(间隔60μm),用40X显微镜计数每一时程观察脑区单位平方毫米mm2阳性细胞数,并平均之作为本时程组鼠切片中阳性细胞数。实验数据以均数±标准差(±s,n/mm2)表示,用SPSS统计软件包对实验数据进行One-Way Anova分析。结果 一、行为学观察:侧脑室注射KA 10min后均出现癫痫发作,持续3h停止。根据Racine癫痫行为分级,KA注射组动物达到四级或五级,符合癫痫模型要求。 二、光镜结果:TUNEL阳性细胞表现为细胞核呈棕黄色,核固缩呈圆形或不规则形;高倍镜下可见染色质深染聚集成块或碎裂,核边聚等,符合凋亡细胞形态变化。在注射NS组中,未见凋亡细胞的形态学改变。KA致痫组凋亡细胞在边缘系统分布与时程变化见表1。
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谷维素的新用途
谷维素是常用的中枢神经系统药物,具有调节间脑功能,激活与植物神经系统有关的视丘下部及大脑边缘系统,改善植物神经、内分泌、精神神经失调症状等作用.常用于治疗周期性精神病、更年期综合征、脑震荡后遗症、经前紧张症、植物神经失调等疾病.近年来,国内外医学研究与临床实践表明,谷维素对胃肠道、心血管系统的某些疑难病症有很好的治疗效果,现介绍如下,供读者选用.
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对社区137例2型糖尿病患者不良心理因素分析及护理干预
目前我国约有一千多万糖尿病患者,其中90%以上是2型糖尿病.2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病,它是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征[1].发病原因虽然复杂,但从生物、心理、社会医学模式来看,心理因素是其主要原因.因现代医学证明不良心理反应会影响血糖波动,人的情绪主要受大脑边缘系统的调节,大脑边缘系统同时又调节内分泌和自主神经的功能,如紧张、恐惧、焦虑、或受惊吓等应激状态可导致交感神经兴奋,释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素,造成全身小动脉收缩、血压上升、胰高血糖素释放增加,终血糖升高[2].再者2型糖尿病是典型的慢性病,早期往往病情轻,无明显的临床表现,常常在诊断其他疾病时才被发现,此时,人们又大多不愿或认为没有必要住院治疗,但是随着病情的发展会出现严重的并发症,所以在社区应及时分析2型糖尿病患者的心理因素,找出其不良因素,在药物治疗的同时合理准确地进行心理疏导,提供情绪支持适应压力,将起到了事半功倍的效果.现笔者就2002年5月~2005年5月在我院社区对137例2型糖尿病患者进行不良心理因素分析、健康教育、心理咨询、社区干预[3]的情况报告如下.
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糖皮质激素对颅脑损伤后海马神经元凋亡的影响
海马作为大脑边缘系统的重要组成部分,在人类的认知、记忆等高级功能中占有重要地位.我们对颅脑创伤后大剂量糖皮质激素(GCs)对海马神经元凋亡的影响及其机制进行研究,旨在为颅脑损伤后GCs的合理应用提供依据.
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利多卡因用于安定静脉给药前镇痛效果的观察
安定能选择性抑制大脑边缘系统,对脑扁桃体和海马起作用,产生良好的镇静作用.手术中对手术病人高度精神紧张或兴奋不安或各种原因引起的末稍性或中枢性肌痉挛等,采用安定10mg分次静脉注射,可使病人得到充分镇静,减低病人对手术的紧张情绪和恐惧心理.由于安定无镇痛作用,因此为了减轻病人的痛苦,保证输入的液体畅通无阻,我们采用1%利多卡因2ml于安定给药前静脉推注,观察了60例病人镇痛效果及输液速度,现将结果报告如下.
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抗老年性痴呆的天然药物研究进展
老年性痴呆(又称为阿尔茨海默病,AD)是大脑原发性退变性疾病.它以进行性痴呆为主要症状,是大脑变性中常见的疾病,是由于以大脑皮质和大脑边缘系统为中心的各种神经递质系统功能降低所致,其中显著的变化是胆碱能神经系统变化,大脑皮质及海马的胆碱乙酰化酶活性的显著降低.
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三唑仑致头部麻木症1例
三唑仑是抗焦虑药.别名海乐神,三唑苯二氮.具有显著的镇静,催眠和抗焦虑作用.临床上属二类精神药品管理范畴,适用于治疗失眠症.患者女,63岁.有失眠史.由于近期失眠加重,紧张,难以安静,头昏,来门诊就诊.患者自述:因持续4d睡前自服安定5mg后,睡眠短暂,易醒,乏力,精神差,仍感神经紧张,有嗜睡感,医生根据病情改用服三唑仑片.患者每晚服0.25mg后,睡眠好,时间长,但服药一周后,出现头痛,患者并未在意,仍坚持服三唑仑4d后,发展到头痛加重,并伴头部麻木,记忆力减退,患者采用叩击头部办法头痛缓解.给予经颅多谱勒检查见双侧大脑中动脉血流速度增快,频谱呈峰钝状,频窗缩小.提示:双侧大脑中动脉痉挛.停药三唑仑4d后,头皮麻木症状逐渐消失,复查经颅多谱勒,双侧大脑中动脉血流速度及频谱恢复正常.提示:正常脑血流.讨论:三唑仑药理作用部位在大脑边缘系统,对中枢有抑制作用.患者服安定后,未达到中枢抑制效果,选用三唑仑片,患者睡眠作用加强.三唑仑的药理作用中,存在头痛,皮疹,剂量不当及过度镇静和肌肉松弛等不良反应,而治疗剂量只有单纯性的头部搏动性头痛症状报道.本例患者未立即出现明显的安定药物引起的不良反应症状,如轻微头痛等,反而出现对患者难以忍受的麻木症状,而继续使用与安定机理相似的三唑仑,导致患者头部麻木加重.由于三唑仑吸收快,能迅速催眠,直接作用于大脑血管,使血管收缩加强,脑血流量减小,而引起局部脑缺血,使患者头痛,麻木.三唑仑的大不良反应是反跃性失睡、兴奋和失真实感.由于患者用药后引起大脑过度兴奋和脑动脉血管收缩,采取检查手段,发现了头部血管生理变化.所以提醒医生和患者,如出现头部麻木、头痛等不良反应时,应进行多谱勒检查,指导用药.为了避免大范围内人群使用三唑仑,医生和患者应特别注意,少用或不用三唑仑,因它诱发头部血管收缩、痉挛等不良反应让患者在无仪器检查的条件下,难以科学控制药物剂量和佳用药时间,从而导致继续用药,使大脑难以避免地承受更严重的损伤.现英国、芬兰等国家已停止使用此药,我们应引为鉴戒,严格控制使用三唑仑,确保用药安全.
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隔区的纤维联系和神经递质
隔区是大脑边缘系统的重要结构,在行为反应、内脏和内分泌系统功能中起重要作用,与临床上某些疾病的发生有密切关系[1].大鼠是研究隔区常用的动物之一,大鼠的隔区位于胼胝体下方,侧脑室的内侧,左右两侧在中线上合并,前端约在胼胝体膝部的冠状平面,后端在穹隆背侧联合出现时消失.隔区的主要核团包括隔内侧核(Sm),靠近中线;隔外侧核(Sl),在Sm的外侧;斜角带核(td),它以前联合交叉平面为界,分为前方的斜角带核垂直支(VDB)和其后向两侧延伸的斜角带核水平支(HDB);隔三角核(St)和隔伞核(Sf)构成隔区后部1/3,有些学者把它们合称为隔后核.
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安易醒对重度苯二氮卓类药物中毒病人的抢救
苯二氮卓类药物系一类抗焦虑药物.如安定类有10余种,新近开发的又有西泮类,还有唑伦类其种类众多引入临床,为临床抗焦虑、镇静、催眠增添更多的手段,因此而中毒者也相当普遍,已成为急诊内科常见急症之一.该药主要作用于大脑边缘系统,特别是杏仁核(与人的情绪、记忆密切相关)大剂量时能抑制中枢神经系统及心血管,可表现为昏迷,呼吸抑制和休克,终导致生命危险.本组自1999年3月至2001年4月使用上海罗氏制药有限公司生产的",罗氏"安易醒注射液,诊断及抢救重度苯二氮卓类药物中毒昏迷病人30例,其确诊率达100%并为抢救取得宝贵的时间,报告如下.