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安全用药避开四大误区
误区一有些人身体有点不舒服,就要求医生输液,他们认为,口服药作用不明显,输液能提高吸收速度,对病情起到立竿见影的效果.输液直接走静脉,效果的确比口服药好.但它主要针对的是不能用口服药或者病情非常危重的病人.对于普通疾病,我还是建议用口服药治疗.现在的输液肯定是经过无菌处理才能上市,但静脉输液时,看似透明的液体中存在着不溶微粒.这些微粒是钙、硅、铝等无机微粒及炭黑、纤维、结晶体、玻璃屑和细菌、霉菌芽孢以及塑料、橡胶、中药胶体微粒.这些肉眼看不到的颗粒进入体内,对人体的大环境肯定是有伤害的.从小就输液的人,血栓形成的几率比别人要高很多.
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多年糖尿病患者好别在臀部注射胰岛素
身体各部位的皮肤对胰岛素的吸收速度是不同的,腹部吸收快,大腿、臀部、上臂较慢。如果是用来控制餐后血糖的人胰岛素,首选腹部注射。如果是晚上注射的基础胰岛素,用来控制空腹血糖,建议选用大腿、臀部或上臂注射,以免吸收过快,引发低血糖。患病多年的老病号好不在臀部注射胰岛素。这是因为,糖尿病病人抵抗力较差,容易发生感染,感染后多需要在臀部注射抗生素,故应将此处皮肤留给抗生素用。
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论食品酒化的意义
食品酒化后由于束缚酒精分子在食品营养分子间的不断失去和得到束缚力,使得食品中的许多营养分子在食品中失去束缚力而形成小分子团或游离子,这种小分子团或游离子在机体胃液中极易消化吸收,从而提高了机体对食品营养成分的吸收率和吸收速度;食品酒化后这种束缚酒精分子的不易挥发性不但给酒化食品的加工和烹调提供了方便,而且这种束缚力使酒化食品进入胃液中仍然存在,这就好比在胃中多了一个酒精贮存库,因此,酒化食品食饮后不怕酒化机体细胞而伤害身体.
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胰岛素笔使用时需注意的几个问题
如何避免漏液在临床操作中发现,使用胰岛素笔注射拔针后,针眼处可能会发生漏液现象,从而使胰岛素利用度降低,影响控糖效果.这主要是由于胰岛素笔的针头较纤细,推注药液时药液注入体内的时间相对延长,而且随着注射剂量的不断增加,针尖所在部位的药液吸收速度会逐渐减缓.
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看血糖说饮食——光吃粗粮血糖更乱
话说糖尿病患者要想控制好血糖,首先要学会吃,科学合理的食物选择一方面可满足机体的营养素需要,另一方面有助于减轻胰岛负担,利于血糖控制.而谷类是我们传统膳食的主体,以谷类为主的膳食模式有助于减低发达国家那种以高能量食物为主的饮食习惯带来的弊端.但是对于糖尿病患者来说要科学选择主食,注意粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮等.太精细的稻米、小麦不仅损失了谷粒表层所含的大部分维生素、矿物质等营养素和膳食纤维,而且由此导致的B族维生素缺乏也会影响糖代谢.我们提到糖尿病患者要多吃粗粮,一方面有助于增加膳食纤维等营养物质的摄入(膳食纤维可以增加饱腹感,降低谷物中碳水化合物的消化吸收速度),另一方面也能预防机体B族维生素的缺乏,有助于改善糖代谢,但是有一些患者曲解了这句话或者说将吃粗粮发挥到极致,这样的做法可能适得其反.
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糖友勿迷恋“降”糖食物
有不少糖尿病患者认为"是药三分毒",他们更偏爱天然的"降"糖食物,有人甚至到了迷恋的程度,听说南瓜能"降糖",就买来不少,顿顿吃不嫌烦,不过终血糖可能不降反升.确实有研究表明:南瓜中含有一些活性成分,在动物实验中被观察到对糖尿病小鼠有降糖功效,但这并非人体实验的结果,人体与小鼠的代谢是有明显差别的,而且实验用的是由南瓜中提取出来的活性成分,并不是直接饲喂相应的食物,所以说食物本身能够降血糖的可能性几乎没有.说它们对糖尿病患者控制血糖有帮助是因为这类蔬菜一方面含糖量低,属于低血糖负荷的食物,另一方面是由于蔬菜的其他成分,如膳食纤维可以延缓血糖吸收速度,对控制餐后血糖有帮助.所以过分迷恋这些所谓的"降"糖食物,过多食用可能会导致营养不均衡,实际上也起不到"降血糖"的作用.
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关注胃旁路术后二甲双胍药代动力学改变
目的 胃旁路术在世界范围内越来越普遍.其中,有超过40%的患者,在胃旁路手术后,获得缓解的糖尿病病情,可能在5年内“复发”.二甲双胍是糖尿病治疗的一线药物,其生物利用度低,吸收速度慢,并且不能完全被胃肠道吸收.因此,我们推测,胃旁路手术会进一步降低二甲双胍的吸收水平和生物利用度.研究设计和方法我们进行的研究,是一项非盲、单剂量研究,研究分为两组,胃旁路术后患者组(n=16)和性别和BMI与之匹配的对照组(n=16), (平均年龄40岁,BMI>39.2kg/m2),给予每位受试者2片二甲双胍,500mg/片.在时间0.5h、1h、1.5h、2h、3h、4h、6h、8h和24h采样抽血,以测量血浆二甲双胍水平;本研究的主要终点是二甲双胍的吸收水平,通过二甲双胍的血浆浓度—时间曲线(AUC)来估计,时间0~∞,用AUC0~∞表示;本研究的次要终点是二甲双胍的生物利用度,通过24小时尿二甲双胍排泄量来估计获得.结果 和对照组相比,胃旁路术后患者组的二甲双胍AUC0~∞增加21%,二甲双胍生物利用度增加50%.和对照组相比,胃旁路术后患者组的血糖AUC0~8显著降低,但是,这很可能是源于两组在基线时空腹血糖水平的差异,而不是二甲双胍吸收水平的差异.结论 二甲双胍的吸收水平和生物利用度,在胃旁路术后似乎更高,这对患者在二甲双胍剂量选择和毒性危险方面有潜在影响.需要进一步研究来证实,并确定其潜在的机制.
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多吃土豆治疗糖尿病吗?
土豆里含有膳食纤维,可延长食物在肠内的停留时间,降低葡萄糖的吸收速度,使进餐后血糖不会急剧上升;因为血糖升得慢,不会刺激胰岛素过多分泌.胰岛素有提高食欲的作用,这样也可减少对食物的摄取.这些都有助于预防“胰岛素抵抗”,有利于预防糖尿病,或有助于糖尿病的治疗.
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漫谈基础胰岛素(二)
胰岛素的类型外源性胰岛素根据起作用的速度和维持时间长短,主要有以下几种类型:速效胰岛素类似物:餐前5分钟或进餐时即刻皮下注射.吸收速度很快,通常在注射后15分钟起效,作用高峰为注射后30~70分钟,持续时间为2~5小时.可控制餐后高血糖.
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大豆异黄酮与绝经后妇女的骨质疏松症
绝经后骨质疏松症是指因卵巢功能衰竭引发的,由多种原因引起的单位体积骨量减少,而骨矿物质和基质比例不变的代谢性骨病.其发病机制主要是由于性激素缺乏诱发破骨细胞生成细胞因子网络系统的改变,激发了破骨细胞的活性,而抑制成骨细胞活性,骨质吸收速度超过了骨形成速度.常因发生骨折后才发现,如何预防绝经后骨质疏松,防止骨折的发生是医学界面临的重要课题.
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精神药物中毒的快速定性检测
在药物中毒的病例中,精神药物中毒占较高的比例.当临床医生在遇到这类患者时,非常希望能对患者所服的药物进行快速定性、定量检测,以指导对患者的救治.传统的检测精神药物的方法多选择液相或气相色谱等,但由于仪器性能的局限性,不能对众多药物进行快速筛查,因而不能满足抢救患者尤其是已导致昏迷患者的需要.广谱药物分析系统(REMEDi HS)是一种广谱药物检测系统,可对50余种精神药物进行快速筛测[1,2].现就REMEDi HS的有关资料及我们在临床应用该技术的情况作一简要介绍.一、广谱药物分析系统1. REMEDi HS对检测标本的选择:REMEDi HS检测标本应根据药物的吸收速度、中毒途径、排泄半衰期,以及排泄途径等因素的不同而选择不同的检体.检体可以为血清、尿液或胃内容物,也可以检测原药或者组织脏器等.一般情况下,由于药物大多为原药从尿液排泄,原尿经过重吸收浓缩后,药物浓度比较高,所以在对本类药物定性检测时,检体应选择尿液,即便是治疗量的药物也可在尿液中检测到;另外,在尿液中即使检测不到原药,也可能检测到药物的代谢产物.诚然,如果了解药物的血药浓度,对确诊患者的中毒程度及指导患者的救治则更有意义,故检体应选择血液.对于发现较早的中毒患者,胃液就是较好的检体;因为此时的胃液可能含有较高浓度的药物本体甚至是未溶解的药片.而组织脏器、组织液及全血等检体,则多见于公检法机关的要求.
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流体切应力对骨髓来源破骨细胞空泡面积影响的相差显微镜观察
牙槽骨在咬合力和正畸力作用下进行着改建,尤其在牙列缺损或缺失后,牙槽骨内骨吸收速度超过骨沉积速度.研究应力对体外培养的骨组织来源细胞的作用,有助于深入了解牙槽骨改建的机制.我们应用平行平板流体切应力系统,对破骨细胞施以不同时间和强度的流体切应力,用相差显微镜观察破骨细胞内空泡面积的变化.
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临床输液反应160例分析
静脉输液给药可以保证药物吸收速度和程度,可以快速起效和长时间维持给药状态,现在临床输液给药越来越频繁,带来的一个突出问题就是输液反应也越来越多.本文分析了我院近年来发生输液反应的有关情况,并结合有关报道和著述,对引起输液反应的因素进行综合分析并建议相关对策,为临床防治输液反应提供思路.
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生物等效性现场核查要点及常见问题介绍
生物等效性(Bioequivalence,BE)是指药学等效制剂或可替换药物在相同试验条件下,给予相同的剂量,其活性成分吸收速度和程度的差异无统计学意义.<药品注册管理办法>将生物等效性试验归于临床试验,指用生物利用度研究的方法,以药代动力学参数为指标,比较同一种药物的相同或者不同剂型的制剂,在相同的实验条件下,其活性成分吸收程度和速度无统计学差异的人体试验.生物等效性研究对于保证受试药品与参比药品具有相同的有效性和安全性极其重要,在新药开发和新药评价中有着不可替代的作用.
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8种老人生命质量高
幸福的老人不仅需要寿命长,更要拥有健康的体魄和高质量的生活,到底怎样才能做到?近日,英国《爱尔兰审查员报》载文称,具有以下8种特点的老人生活更健康、生命质量更高,或许可以为您提供一些借鉴.爱吃醋.欧洲科学家研究发现,经常用橄榄油和醋做调味品,可以降低患癌症的风险.另外,摄入高碳水化合物(馒头、米饭、面条等)前食用一些醋,可降低碳水化合物的吸收速度,平稳血糖,减少脂肪存储.
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宿醉后的对与错
节日期间,很多人都会因喝酒过量而出现宿醉,但你知道怎样正确处理这类问题吗?美国有线电视新闻网近日撰文,揭示了有关宿醉的5个事实.1.多喝水能防宿醉?(对)美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所的格瑞·默里博士表示,酒精有利尿作用,睡前多喝水,可以减缓酒精的吸收速度,从而缓解宿醉导致的脱水状态.
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抽烟干扰药效增大药物毒性
吸烟有害健康已是人尽皆知的事情,同时它还会对药物效果产生干扰,或是增大药物的毒性.香烟中含有的尼古丁在进入人体后,会对肝脏中的代谢酶系统产生影响,使药物代谢的过程加快或变慢,导致血液中药物的有效浓度降低或增加,不能发挥出应有的作用或是使得药物副作用增加.以下几种常用药可能受到吸烟的影响:胃药:胃病患者有时需要用奥美拉唑等抑酸胃药,如果同时吸烟,不仅会导致胃部血管收缩,还可能延迟胃排空时间,减慢抑酸药的吸收速度,从而影响药效.
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药效,每个人都不一样
不少患者和病友交流时发现,虽然疾病相同,但用的药却可能差异很大.一些人听说别人的药物效果好就想换药,还有的人自己买了口碑好的药物,效果却不如别人显著,甚至出现了明显的副作用.这是因为药物是否会发挥出理想效果,与用药者生理、疾病情况等很多因素有关.剂型不同,药物吸收速度有差异.药物的分子大小、脂溶性高低、溶解度和解离度等均可影响吸收.这里要强调的是,能口服的药物,尽量不要注射或静脉点滴.口服药中,溶液剂比片剂或胶囊剂等固体制剂吸收快,因为后者需有崩解和溶解的过程.即使是同样的成分,用后产生作用所需的时间也可能不同.
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关于胰岛素,你不知道的还有多少?
1.胰岛素类似物胰岛素类似物是重组的蛋白质,是基于胰岛素结构进行的选择性的氨基酸替代或补充,这些氨基酸的生物学特性是不发生改变的.天然人胰岛素以六聚体分子的形式存在,必须在吸收前分解成二聚体继而分解成单体,替代胰岛素β链羧基末端区域的氦基酸使六聚体结构不稳定,从而加快胰岛素的吸收速度.这些类似物包括:赖脯胰岛素、门冬胰岛素和赖谷胰岛素注射液.这些胰岛素因为与天然人胰岛素相比作用时间短,适合餐前使用,能够更好地控制餐时血糖,并降低发生低血糖的风险.
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胰岛素注射部位记录卡的设计与应用
不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同,因而药物起效时间也会有所不同.吸收速度由快至慢分别为:腹部、上臂外侧、大腿前及外侧、臀部.另外,由于在同一部位反复注射可能会产生硬结,所以应该有规律地轮换注射部位和区域(每次注射间距应在2.5 cm),可按照左右对称轮换的原则.