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经皮脾内无水酒精注射治疗脾功能亢进18例
为探讨脾内无水酒精注射治疗肝硬化所致脾功能亢进的疗效,我们在B超引导下对18例肝硬化合并脾功能亢进患者分次进行经皮穿剌脾脏内无水酒精注射,注射剂量为1.0-2.0ml,1wk,总疗程为5次.结果,治疗后患者外周血血红蛋白含量、白细胞及血小板计数较治疗前明显升高(P<0.01),门静脉宽度较治疗前亦有显著减小(P<0.05),肝功能及脾脏大小无明显变化,治疗过程中及治疗后无严重不良反应发生.我们认为这一方法操作简单、疗效可靠、安全性好且费用低廉,适于基层医院开展.
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阑尾周围脓肿的临床分型与合理治疗
目前,临床上阑尾周围脓肿仍较为常见,尤其在卫生医疗条件不发达边远地区的健康知识贫乏的人群中更为多见.通常一般采用保守治疗或经皮穿剌抽脓.置管引流以及切开引流后再行Ⅰ期手术切除的治疗方法[1],但近年来,一些学者直接采用Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿,疗效满意,无并发症,预后良好(2,3),说明阑尾周围脓肿Ⅰ期手术的可行性和优点(3),我们1994~2003年共施行阑尾切除365例,其中55例系阑尾周围脓肿施行Ⅰ期阑尾手术,脓腔引流术,现就临床分型和合理治疗经验进行讨论.
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血管内支架放置术治疗布-加氏综合征的护理
布-加氏综合征是肝后型门脉高压,即:下腔静脉肝段和肝静脉阻塞而引起肝肿大、腹水、进行性肝功能损害及下肢静脉曲张和水肿等一组症候群.传统治疗方法主要是手术分流治疗,但创伤大,患者痛苦大,病死率高.近年来,随着介入放射学的迅速发展及新技术的临床应用,为这种疾病提供了一种新的治疗手段.我院使用经皮穿剌球囊扩张和血管内支架放置技术治疗布-加氏综合征取得了满意的效果.现将护理体会报道如下.
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双肺弥漫性细支气管肺泡癌长期误诊一例
患者男性,51岁.因咳嗽、咳痰8个月,进行性气短6个月入院.有发热,咳白色粘液状或泡沫状痰,间或痰中带血.胸片示两肺大片密度增高影.经皮穿剌肺活检(TCLB)、经支气管镜肺活检(TBLB)及反复多次痰脱细胞检查均未见癌细胞,诊断为肺结核,抗结核治疗半年,青、链霉素抗菌治疗1个月,复查胸片,两肺大片阴影无吸收.查体:杵状指,两肺呼吸音较弱,无罗音.OT试验阴性.支气管肺泡灌洗呈透明状,PAS染色阴性.胸部X线平片:两肺中野呈蝶翼状分布的大片实变影,密度不均,边界较清晰,右肺下叶见一类圆形阴影,诊断:支气管肺癌可能性大(图1).CT表现:右肺上叶、下叶后、外基底段、左肺下叶背、后基底段均见大片实变影,密度不均,边界清晰.实变影外围呈蜂窝状改变,右肺下叶病灶内见不规则空洞,并可见支气管充气征,管壁不规则,局部胸膜皱缩,诊断肺门及两肺炎性病变可能性大(图2、3).因未能明确诊断,行开胸肺活检.病理诊断为细支气管肺泡癌(粘液型)(图4).
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经皮肾镜行肾周围脓肿置管引流冲洗术的手术体会
肾周围脓肿一旦形成,自行吸收的机会较少.传统治疗方法是切开引流,目前腔内泌尿外科和介入治疗的发展,可行B超导向经皮穿剌抽吸或置管引流治疗.我院自1993年以来,采用经皮肾镜行肾周围脓肿置管引流冲洗术6例,效果满意,现报道如下.
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经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的健康教育
二尖瓣狭窄是慢性风湿性瓣膜病中常见的病变.既往治疗此类患者只能采取药物保守疗法或行瓣膜置换术.自1985年从国外引进二尖瓣球囊扩张术后,该技术已成为治疗二尖瓣狭窄安全、可靠的方法[1].这也给护理工作提出了新的问题:如何通过健康教育使患者愉快接受手术,并在术后维持良好的状态,是专科护理工作者的一个重要任务.在此 ,笔者对收治的33例二尖瓣球囊扩张术患者开展健康教育并获较好效果,现报告如下.
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20例经皮穿剌瘤体内注射碘油+无水乙醇治疗原发性肝癌
目的探讨经皮穿剌瘤体内注射碘油+无水乙醇治疗巨块型肝癌的疗效.方法对20例经临床及病理证实为原发性肝细胞癌(巨块型)的患者行彩超引导下经皮穿剌瘤体内注射碘油+无水乙醇,并进行生存期及生存质量的随访.结果 20例患者的1、2年生存率分别为60%、35%,生存质量高.结论对于不能手术切除的巨块型肝癌,采用经皮穿剌瘤体内注射碘油+无水乙醇的方法进行治疗,其疗效肯定,操作简单、安全方便,费用低,患者易接受,值得基层医院推广、应用.