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量化评价急性一氧化碳中毒病人神经精神损伤
目的建立一氧化碳中毒病人神经精神测试方法,为急诊医师提供快速、简便、可靠的评价急性一氧化碳中毒病人神经精神损伤的工具.方法本文参考国外资料,建立急诊一氧化碳中毒病人神经精神测试(carbon monoxide neuropsychologic battery,CONSB).并采用前瞻、对照的方法对1998年11月至2000年3月到中国医大急诊就诊的66名一氧化碳中毒病人和66名健康对照进行了测试.结果一氧化碳中毒病人完成CONSB的能力明显低于健康人.病人组与正常对照组首次COSB得分差异非常显著(P＜0.01);1次治疗后仍有显著差异.来诊时完成CONSB能力较差的病人氧治疗后恢复的也较慢;来诊时CO-Hb小于20%与COHb大于20%的病人及来诊前有昏迷史和无昏迷史的病人CONSB得分均无显著差异(P＞0.05);高压氧与常压氧治疗均可改善病人状况,提高其CONSB操作能力,但高压氧治疗组病人治疗前后得分差值明显高于常压氧治疗组治疗前后得分差值(P＜0.01).结论CONSB是适用于急诊进行判断CO中毒脑功能损害程度及协助诊断CO中毒的工具,敏感性及准确性均较高.COHb结果和来诊前有无昏迷不能全面反映脑功能损害程度.高压氧治疗对于CO中毒病人脑功能远期恢复优于常压氧治疗.
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肝性脑病的发病机制与治疗研究进展
肝性脑病(Hepatic encephalophathy,HE)是指肝功能异常的患者出现了神经精神症状,临床上主要见于暴发性肝炎急性肝衰竭(Acute liver failure,ALF)和肝硬化慢性肝衰竭时,在肝硬化患者主要表现三种临床亚型:(1)急性发作型:通常有明确的诱因,如上消化道出血等.(2)慢性复发型:HE症状反复出现,该型又被称为门体分流性脑病.(3)慢性持续型:某些神经精神症状持续存在.根据HE的症状及严重程度临床上通常分为4级.亚临床肝性脑病是指肝病患者的肝功能正常,无肝病症状,但严格的神经精神测试表现为异常的特殊状态.本文对近年来有关HE的发病机制和治疗的有关进展作一概述.
