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活血化瘀法治疗颈内静脉置管致上腔静脉阻塞综合征
目的 治疗长期颈内置管术后的上腔静脉阻塞综合征.方法 通过口服中药三七粉,疏血通注射液静点,及活血化瘀中药塌渍,治疗长期颈内置管术后的上腔静脉阻塞综合征.结果 通过中药治疗长期颈内静脉置管术后的上腔静脉综合征,可延长导管的使用时间.结论 提高中医药的使用率,避免和治疗长期颈内置管术后的上腔静脉阻塞综合征,从而提高透析患者的生活质量.
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上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉置换术的护理
目的:探讨上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉置换术的护理措施.方法:总结5例肺癌或纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征患者行上腔静脉置换术的围手术期护理经验.结果:除1例术后出现人造血管内血栓形成,经抗凝治疗后发生出血,自动出院到地方医院治疗外均康复出院.结论:肿瘤切除并上腔静脉置换术是新的手术治疗方法,挽救了局部晚期肿瘤患者的生命.充分的术前准备、术后的严密监护、及时控制并发症,是保证患者平安度过围手术期的关键,可促进患者早日康复,为进一步治疗提供了条件.
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上腔静脉综合征诊断中支气管内超声引导针吸活检术的应用
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在诊断上腔静脉阻塞综合征(SVCS)中的应用价值.方法 回顾性分析520例中20例SVCS EBUS-TBNA术患者的临床资料,男14例,女6例;年龄35 ～ 77岁,平均(59.1 ±14.6)岁.上腔静脉周围病变短径1.69～9.50cm,平均(3.32±1.79) cm,其中6例隆凸下淋巴结肿大,短径1.73 ～3.01 cm,平均(2.14±0.49) cm.结果 每例穿刺3～5次,平均(4.35±0.75)次.术后病理证实小细胞癌10例,腺癌4例,鳞癌1例,霍奇金淋巴瘤1例.4例穿刺病理未发现恶性证据,其中1例穿刺获取组织量少,2例术前CT显示纵隔占位内有明显钙化考虑良性可能性较大,此3例获取标本抗酸染色及结核分枝杆菌荧光扩增试验阴性,考虑为纵隔炎性病变;另1例因纵隔肿物巨大高度怀疑恶性肿瘤,故而进一步行胸腔镜胸腔活检术,术后病理证实为B细胞源性非霍奇金淋巴瘤.本组EBUS-TBNA对于SVCS病因的诊断率为90.0％ (18/20).结论 EBUS-TBNA是诊断SVCS病因的一种安全有效的方法.
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全身伽玛刀治疗上腔静脉综合征疗效分析
目的探讨立体定向体部伽玛刀治疗肺癌所致上腔静脉阻塞综合征(SVCS)的近期疗效.方法利用深圳奥沃公司生产OUR-QGD型全身伽玛刀治疗肺癌所致SVCS患者11例,比较治疗前后临床症状、体征以及病灶影像学变化.结果 10例患者临床症状、体征均较治疗前显著改善.1个月后复查CT,部分病灶消失,部分病灶明显缩小.结论全身伽玛刀治疗肺癌所致SVCS的近期疗效显著,治疗时间短,是一种安全、有效的治疗肺癌所致SVCS的新方法.
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手术治疗右上纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征的临床分析
目的 探讨手术治疗右上纵隔肿瘤合并上腔静脉阻塞综合征的手术方法与疗效.方法 选取17例右上纵隔肿瘤并上腔静脉阻塞综合征行手术治疗的患者进行回顾性分析,其中恶性胸腺瘤7例,畸胎瘤4例,恶性间皮瘤1例,纵隔型肺癌2例,淋巴瘤3例.17例患者均采用血管置换上腔静脉及左无名静脉,其中12例采用Gore-tex人工血管置换,2例采用人工自体心包制作成管状代血管,3例采用人工牛颈静脉血管置换.结果 17例患者中16例患者术后上腔静脉梗阻症状均明显改善.除1例术后因呼吸困难放弃治疗出院,随访1个月后呼吸衰竭死亡外,其余患者术后存活时间为5~45个月.结论 人工血管置换手术治疗右上纵隔肿瘤并上腔静脉阻塞综合征疗效确切,症状改善明显,并能显著延长患者生存期,手术方法操作切实可行,非临床绝对禁忌,值得临床推广.
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1例上腔静脉置换术后并发血栓的护理体会
目的 探讨上腔静脉切除、人造血管置换术后的护理特点及护理体会.方法 总结1例纵膈肿物及肺切除、上腔静脉切除、人造血管置换术后患者并发人造血管内血栓的护理经验,有效避免术后输入高渗药物对外周血管产生刺激,加强呼吸管理、预防术后感染.结果 患者康复出院.结论 患者在术后出现严重上腔静脉血栓并导致上腔静脉再次梗阻,二次手术前后,加强对患者早期体征观察和生命体征监测,运用有针对性的护理操作,加强心理护理及疏导,在患者治疗、康复中发挥了重要作用.
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125I粒子治疗原发性肺癌合并上腔静脉阻塞的疗效观察
上腔静脉位于上纵隔右前部,在胸骨的后方,紧邻右主支气管和升主动脉,由左、右头臂静脉在第1胸肋结合点后方合成,沿第1～2肋间隙前端后面下行,穿过心包至第3胸肋关节高度注入右心房.上腔静脉阻塞综合征,是原发性肺癌局部扩展引起的症状之一,因癌肿侵犯纵膈,压迫上腔静脉时,上腔静脉回流受阻,产生头面部、颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张,可引起头痛和头昏或头晕[1].常用的放疗及化疗效果较差.有资料显示125I粒子经皮穿刺植入治疗肿瘤的疗效得到肯定[2].我院2006年6月至2010年9月对7例肺癌合并上腔静脉阻塞的患者实施了上述治疗,疗效较好,报告如下.
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1例肺癌术后合并上腔静脉阻塞综合征病人的临终护理
上腔静脉阻塞综合征(sVCS)是由于上腔静脉或周围的病变引起静脉阻塞,致使上腔静脉血流受阻,导致上肢及面部静脉曲张、水肿及青紫的一种综合征.
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由恶性肿瘤引起的上腔静脉阻塞综合征的血管内支架介入治疗
探讨恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的介入治疗方法和疗效.方法:经股静脉入路对12例因恶性肿瘤所致上腔静脉综合征患者行介入治疗.结果:12例患者均采用经股静脉穿刺插管入路,经球囊预扩张后置入支架,所有患者均一次治疗成功,无严重并发症发生.结论:介入治疗是治疗晚期恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的首选方法.
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肺癌合并上腔静脉阻塞综合征手术治疗的围术期护理
目的 探讨肺癌合并上腔静脉阻塞综合征手术治疗患者的围术期护理方法.方法 回顾分析12例肺癌合并上腔静脉阻塞综合征患者手术治疗的围术期护理.结果 12例患者均成功进行手术治疗,术后无任何护理并发症发生,预后良好.结论 强调术前密切观察患者生命体征及病情变化,预防和控制肺部感染,术后严格控制出入液量,加强抗凝和感染监测是手术成功、患者顺利康复的重要保证.
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上腔静脉阻塞综合征术后病情观察要点分析
目的根据上腔静脉阻塞综合征术后病情变化特点,找出护理观察重点,便于及时发现情况,对症处理.方法回顾性调查1988年1月至2004年4月上腔静脉阻塞综合征患者21例,并与随机收集的96例常规肺叶切除术后病情变化情况对照分析.结果上腔静脉阻塞综合征术后出血、低血压及呼吸困难出现比例高.结论术后应注意观察呼吸、血压及出血情况,及时发现问题、及时对症处理是确保手术成功的必要措施.
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上腔静脉阻塞综合征患者血管内支架置入治疗的护理
上腔静脉阻塞综合征(superior yen2 cava syndrome,SVCS)是指由各种病因引起的完全或不完全性上腔静脉阻塞,致使血液回流受阻,从而导致呼吸困难、头昏头痛、颜面潮红及浮肿、上肢浮肿、浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张等综合病征.
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经皮上腔静脉成型术治疗上腔静脉阻塞综合征
目的探讨经皮上腔静脉支架成型术治疗上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值.方法上腔静脉阻塞综合征患者15例,包括肺癌伴纵隔淋巴结转移10例,非霍奇金淋巴瘤3例,食管癌伴纵隔淋巴结转移2例,均先行右锁骨下静脉或肘静脉穿刺插管至阻塞上段作造影、测压,显示阻塞的部位、程度、侧支循环及有无血栓等情况,再经右侧股静脉穿刺入路置放上腔静脉支架.结果 15例患者均1次成功地植入上腔静脉支架,1例患者因狭窄范围超过10 cm而导入2枚支架,其余均置入1枚支架.术后造影显示血流恢复通畅,手术前后梗阻远端测压从术前的(30.5±2.3)cmH2O降到术后的(8.8±1.5)cmH2O(均为卧位测压),差异有显著性(P<0.01).术后造影侧支静脉不再显影,上腔静脉阻塞症状明显改善,随访6个月,除1例患者因合并血栓经局部溶栓、球囊扩张治疗后症状改善,其余患者均无阻塞症状复发.结论经皮上腔静脉成型术创伤小、恢复快、疗效确切,是治疗上腔静脉阻塞综合征的有效方法.
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上腔静脉阻塞综合征的放射治疗
上腔静脉阻塞综合征(SVCS)是上腔静脉阻塞而致的一组症候群,具有典型的临床表现,病情发展较快并需立即处理.我科从1987年10月到1995年10月应用放射疗法治疗47例恶性肿瘤伴有SVCS患者,现报告如下.
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介入治疗上腔静脉阻塞综合征1例
上腔静脉阻塞综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是肿瘤的一种急症,多由于肺癌、纵隔肿瘤、转移瘤以及淋巴结等直接浸润或压迫、以及上腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起,表现为颜面部、颈部以及上肢显著水肿,以及颅内压升高导致头痛、视物不清、意识障碍甚至脑水肿、呼吸困难等症状,临床上可采用手术、放化疗、抗凝以及介入治疗等治疗手段.我们采用血管内支架置入介入治疗恶性胸腺瘤导致的上腔静脉阻塞综合征患者1例,术后患者颜面部水肿以及颅内压升高症状迅速得到缓解,后期再采用化疗以进一步缩小瘤荷以及治疗肿瘤原发疾病.考虑介入血管内支架置入治疗具有创伤小、疗效显著以及恢复块的特点,可成为SVCS急症的选择.
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上腔静脉阻塞综合征的介入治疗
目的:探讨上腔静脉综合征(SVCS)介入治疗的方法及意义.方法:上腔静脉阻塞综合征患者3例,均为从左锁骨下静脉穿刺送入导管,造影显示阻塞特点.从右股静脉入路送入球囊预扩张并置放支架.结果:2例患者成功进行了上腔静脉内支架置放术.血管开通良好,管径恢复正常,无残留狭窄,血流通畅,上腔静脉阻塞症状明显改善.术后随访6个月,无阻塞症状复发.1例患者由于上腔静脉近心端巨大游离血栓,极易造成肺栓塞,故未行球囊及支架治疗.结论:介入治疗疗效确切,创伤小,并发症小,恢复快,为上腔静脉阻塞综合症的治疗提供了有效手段.
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肿瘤致腔静脉阻塞及狭窄的介入性开通治疗
目的探讨经皮介入支架植入治疗上、下腔静脉阻塞的安全性和疗效.方法对1例上腔静脉阻塞和5例下腔静脉阻塞的患者在介入条件下进行支架植入术,患者均男性,年龄为50～72岁,采用经股静脉途径进行支架植入术.结果 6例患者支架植入都获得成功,阻塞腔静脉恢复通畅.上腔静脉支架植入术后,水肿症状完全消失.3例Ⅲ度下肢浮肿患者1例消失,1例转为Ⅰ度,1例左下肢转为Ⅰ度,右下肢转为Ⅱ度.2例阴囊水肿患者1例消失,1例轻度水肿.2例下腹壁水肿患者完全消失.6例患者未发生支架移位及肺动脉栓塞现象,1例患者发生股静脉血栓,经溶栓治疗消失.患者生存时间3日～7个月.结论肿瘤致腔静脉阻塞行介入支架植入开通治疗效果肯定,患者耐受好,并发症少,值得临床推广应用.
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上腔静脉阻塞综合征患者肝脏CT异常强化灶(附12例分析)
目的 分析上腔静脉阻塞综合征(SVCS)患者CT增强扫描肝内异常强化灶的影像学特征,以提高对该征象的认识.资料与方法 回顾性分析12例SVCS CT肝内出现异常强化灶的患者资料,以电影回放(CT Cine)方式对所有CT图像进行复阅,结合调窗功能观察肝内强化灶位置、数目、形态、大小及强化特征,并追踪供血的侧支血管.将SVCS上腔静脉狭窄分为3度,并结合复诊情况评价上腔静脉受压情况与肝内出现异常强化灶的关系.结果 所有强化灶均位于肝左叶,单发多见,共计检出强化灶20个.强化灶呈不规则片状或类圆形结节状,1例呈多发结节状强化.10例表现为中心高、周边低的分层强化特征.全部病例均可显示供血的侧支静脉,分别来自内乳静脉和下段食管静脉.6例复诊病例中,2例上腔静脉狭窄减轻,肝内异常强化灶消失或缩小;2例上腔静脉受压加重,肝内出现强化灶或范围扩大.结论 SVCS患者CT肝内异常强化灶具有一定影像学特征,复查时可随上腔静脉阻塞程度的变化而发生改变,正确认识相关征象可减少误诊.
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1例造血干细胞移植前合并上腔静脉阻塞综合征患者的心理干预
上腔静脉阻塞综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）是由于恶性肿瘤压迫上腔静脉导致的上腔静脉回流至右心房的血液部分或完全受阻从而导致颜面部、颈部和上肢发绀、水肿及浅表静脉曲张的一组严重的临床综合征。我科于2015年4月17日收治了1例造血干细胞移植前合并上腔静脉阻塞综合征的患者。患者因病情发展迅速，临床症状明显，颜面浮肿，胸闷，呼吸困难，不能平卧等而产生重度焦虑、紧张及失眠，中度的害怕及抑郁，甚至对治疗失去信心，影响患者对治疗和护理的配合以及造血干细胞移植前的准备[1]。我科护士通过适时的、有效的心理干预及指导帮助患者平稳地度过心理危机,以坚定其信心,使之保持稳定的情绪并在佳的心理状态下接受治疗，从而使患者造血干细胞移植顺利进行，使之早日康复。
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上腔静脉阻塞行上腔静脉置换术的手术配合
总结了7例上腔静脉阻塞综合征患者行上腔静脉人造血管置换的手术配合方法,包括术前访视,术中麻醉准备,巡回护士配合和洗手护士配合.认为完善的术前准备、紧密的手术配合以及术中密切关注手术进程是取得手术成功的关键.
