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下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗
下肢静脉曲张是下肢浅静脉迂曲扩张，有时伴随患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，下肢皮肤营养障碍性改变。下肢静脉曲张可以是一种症状，也可以是单纯的疾病。下肢静脉功能不全、髂静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成后综合征、下腔静脉阻塞综合征、布加综合征和先天性血管畸形等，这些疾病都能引起下肢静脉曲张，明确病因加以鉴别方可对症治疗。本文对以上疾病的鉴别诊断及治疗作一系统综述。
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下腔静脉阻塞综合征患者的彩色多普勒超声诊断
目的研究彩色多普勒超声在下腔静脉阻塞综合征的诊断中的意义。方法根据其临床表现，结合二维图像、彩色多普勒和频谱多普勒进行诊断。结论多普勒超声检查无创伤性，不仅能显示病变血管的解剖表现，还能反映病变血管的血流动力学改变，因而可作为诊断该病的首选方法。
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下腔静脉阻塞综合征7例
下腔静脉阻塞综合征是下肢深静脉、盆腔静脉血栓蔓延或其他原因累及下腔静脉造成下腔静脉阻塞,从而引起一系列临床症候的静脉性疾病[1].我院周围血管科在2003年3月～2005年3月共收治7例下腔静脉阻塞综合征患者,现报告如下.
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球囊扩张辅助经导管直接溶栓导致下腔静脉滤器栓塞及其处理
目的 探讨球囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)过程中下腔静脉滤器(VCF)血栓阻塞的发生率及其处理.方法 2009年9月至201 1年5月收治44例急性下肢DVT患者,在下腔静脉VCF保护下行球囊扩张辅助CDT治疗.结果 27.3％(12/44)患者因VCF拦截大量血栓导致下腔静脉阻塞(完全闭塞8例,部分闭塞4例),经CDT治疗后11例完全通畅,1例部分通畅(造影表现为VCF远端充盈缺损).治疗前后下腔静脉通畅度评分差异有统计学意义(x2=48.2,P=0.000).88.64％ (39/44)的患者放置可取出VCF,治疗结束后均全部顺利取出.主要并发症包括穿刺点出血13.6％(6/44)、肉眼血尿4.5％(2/44)、痰中带血4.5％(2/44),未发生症状性肺栓塞.结论 球囊扩张辅助CDT治疗急性下肢DVT可能发生血栓脱落,由此导致的急性VCF血栓阻塞经CDT治疗效果良好.
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下腔静脉阻塞类型和病程对PTA治疗的影响
目的评价单纯PTA对治疗肝段下腔静脉阻塞综合征的长期疗效和相关因素分析.方法 1993～1997年间,16例肝段下腔静脉阻塞患者实施下腔静脉血管成形术.术前对所有患者进行病史调查,常规临床体验,超声及下腔静脉造影,造影结果按Sugiura法分类.术后随访分为A组(症状复发组)和B组(症状未复发组).结果 16例患者中,A组7例,B组9例,术前平均病程分别为(7.71±3.04)年(4～12年)和(2.33±1.5)年(1～5年).主要临床表现为腹胀,肝脾大,双下肢及胸腹壁静脉曲张.下腔静脉造影Surgiura分类:A组:Ⅰa、Ⅰb、Ⅲ型各1例,Ⅱ型4例(肝静脉开放2例,闭塞5例).B组:Ⅰa、Ⅲ型各3例,Ⅰb型2例,未能归类1例(肝静脉开放6例,闭塞3例).16例PTA均获成功,除1例术后发生右髂股静脉血形成并发轻度的肺栓塞外,无其它并发症发生.A组症状复发平均时间(22.57±12.85)个月.B组无症状复发平均时间(41.55±6.2)1个月.结论:PTA对病程短,至少有1支肝静脉开放的下腔静脉梗阻患者有较好的长期治疗效果.
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中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成的介入治疗
目的 探讨介入治疗中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006年1月-2008年6月收治的7例中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成患者的临床资料,患者均予经颈静脉置管溶栓治疗,然后予以球囊扩张闭塞的下腔静脉,行彩超评价静脉通畅程度,随访近期疗效.结果 所有患者血栓完全溶解.患者出院后随访1个月～1年,近期疗效满意,患者的临床症状消失.结论 采用介入溶栓及球囊扩张治疗中、下段下腔静脉阻塞综合征合并血栓形成具有较好的临床疗效.
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肿瘤致腔静脉阻塞及狭窄的介入性开通治疗
目的探讨经皮介入支架植入治疗上、下腔静脉阻塞的安全性和疗效.方法对1例上腔静脉阻塞和5例下腔静脉阻塞的患者在介入条件下进行支架植入术,患者均男性,年龄为50～72岁,采用经股静脉途径进行支架植入术.结果 6例患者支架植入都获得成功,阻塞腔静脉恢复通畅.上腔静脉支架植入术后,水肿症状完全消失.3例Ⅲ度下肢浮肿患者1例消失,1例转为Ⅰ度,1例左下肢转为Ⅰ度,右下肢转为Ⅱ度.2例阴囊水肿患者1例消失,1例轻度水肿.2例下腹壁水肿患者完全消失.6例患者未发生支架移位及肺动脉栓塞现象,1例患者发生股静脉血栓,经溶栓治疗消失.患者生存时间3日～7个月.结论肿瘤致腔静脉阻塞行介入支架植入开通治疗效果肯定,患者耐受好,并发症少,值得临床推广应用.
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超声对下腔静脉阻塞综合征诊断价值
下腔静脉阻塞综合征是下肢深静脉、盆腔静脉血栓蔓延或其他原因累及下腔静脉造成下腔静脉阻塞,从而引起一系列临床证候的静脉性疾病.我科在十余年工作实践中,采用彩色超声多普勒检查周围血管疾病中发现6例下腔静脉阻塞综合征与静脉CT造影相吻合,现报告如下:
