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原发性大肠恶性淋巴瘤8例诊治报告体会
原发性大肠恶性淋巴瘤(primary malignant lyphoma of colorectum简称PMCL)在临床上较为少见,因其缺乏特异性临床表现,常被误诊为大肠癌.我院近10年共诊治8例,现结合文献报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例中男性6例,女性2例;年龄19～65岁,平均44.1岁.病程短1 d,长2 a.全部病例均以腹部症状和/或体征为主诉,体检时均有腹部肿块和/或腹胀、消瘦等体征.临床表现见表1.
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原发性大肠恶性淋巴瘤22例临床分析
原发性大肠淋巴瘤较少见.1990年1月～2001年12月我院共收治22例大肠恶性淋巴瘤病人.现结合文献,并就有关问题进行讨论.1临床资料22例中,男性13例,女性9例,男女之比为1.44:1.年龄16岁～56岁,中位年龄42岁.
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原发性大肠恶性淋巴瘤误诊为炎症性肠病二例报告
1 临床资料例1,女,1 6岁.反复发作左下腹痛、腹泻伴发热1年余,加重40 d于1996年8月21日入院.患者自1 995年4月起出现上述症状,解水样便4～6次/d,体温高达40C,经抗生素、补液治疗后可缓解.1996年7月起解粘液脓血便伴里急后重,体质量减轻10kg.当地医院腹部CT检查见结肠壁局限性增厚,肝脾肿大,结肠镜检提示炎症性肠病.经水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)及激素治疗后有所缓解.
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结肠弥漫性淋巴瘤合并穿孔1例
大肠恶性淋巴瘤包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位的恶性淋巴瘤.在病程中累及胃肠道的继发性病变,原发者起病隐匿,早期缺乏特异性,常因延误诊治而预后不良.作者在临床上收治1例,现报告如下.
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原发性大肠恶性淋巴瘤的诊治(附16例临床分析)
目的:探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的与治疗.方法:对16例大肠原发性恶性淋巴瘤进行分析.结果:临床表现缺乏特异性,术前确诊2例易误诊,手术治疗16例,5年生存率50%.结论:临床表现、钡餐检查、纤维内镜、活检和剖腹探查等结果反复相互印证,可提高对本病的诊断率,对本病应采用比大肠癌更为积极的治疗.
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原发性大肠恶性淋巴瘤的内镜表现
原发性大肠恶性淋巴瘤指原发于大肠的结外型淋巴瘤,组织学类型一般为非霍奇金淋巴瘤,包括黏膜相关性淋巴瘤和肠病相关性淋巴瘤.
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原发性大肠恶性淋巴瘤的临床分析(附16例报告)
目的探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断方法和疗效.方法对16例原发性大肠恶性淋巴瘤进行回顾性分析.结果临床表现缺乏特异性,16例患者在术前确诊仅有2例.手术治疗16例,5年生存率50%.结论临床表现、钡餐检查、纤维内镜、活检和剖腹探查等综合分析,可提高对本病的诊断率.对本病应采用比大肠癌更为积极的治疗措施.
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原发性结直肠恶性淋巴瘤的诊治
肠道淋巴瘤是常见的结外型淋巴瘤,原发性大肠恶性淋巴瘤尤其少见,发病率是小肠的1/2,仅占全部结肠恶性肿瘤的0.2%～0.65%,其中以盲肠部位稍多[1].苟昭映等[2]报道大肠恶性淋巴瘤占所有大肠恶性肿瘤的2.51%(21/836).1999年1月至2005年12月我院肛肠外科共收治结肠恶性肿瘤2 682例,原发性大肠恶性淋巴瘤8例,占0.30%:肠镜室行结肠镜检查30 668人次中活检确诊10例,占0.0033%.
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原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断及治疗
原发性大肠恶性淋巴瘤(Primary Colonic Maligant Lymphoma，PCML)指淋巴结以外原发性大肠的恶性淋巴瘤，临床上较少见，易误诊。本文就我院收治经手术和病理确诊的9例PCML结合文献进行分析，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 9例中男5例，女4例，年龄14～76岁，中位年龄36岁。1.2 临床表现 首发症状腹部包块、消瘦、乏力者5例；腹痛、消瘦4例；低热4例；便血、里急后重2例；低位肠梗阻1例。病变部位：盲肠、升结肠5例，直肠、左半结肠3例，大肠各段多发1例。包块直径4～10cm，平均6cm。术前经钡灌肠和纤维结肠镜诊断3例，误诊6例，其中误诊为大肠癌3例，阑尾炎2例，克隆病1例。1.3 病理类型及分期 9例均经病理确诊，其中何杰金氏病2例，非何杰金氏病7例，临床分期按Ann Arbor会议分期法[2〕，即ⅠE期：病变位于大肠，无淋巴结侵犯2例；ⅡE期：侵犯周围区域淋巴结5例；ⅢE期：横膈两侧淋巴结侵犯2例；ⅣE期：全身多个脏器侵犯无。1.4 治疗及预后 9例均经手术切除病变肠段或并行相应区域淋巴结切除，其中行右半结肠切除5例，左半结肠切除1例，经腹会阴直肠切除2例，全大肠切除1例，术后辅以放疗及化疗7例，辅以化疗2例。随访8例，长时间10年，其中已存活5年以上3例，3年1例，1年1例，死亡3例。2 讨论2.1 PCML发病情况 胃肠道是恶性淋巴瘤的好发部位，原发于胃肠道的恶性淋巴瘤约占全部淋巴瘤的19%[2〕，临床多见于胃及小肠，而原发于大肠者少见。文献报告PCML占同期大肠恶性肿瘤的0.33%～1.4%[1〕。多发于盲肠，其次为升结肠，其余各段大致相似。本组盲肠、升结肠55.5%，直肠、左半结肠33.3%，全大肠多发11.1%。盲肠发病率高可能与盲肠本身富含淋巴组织有关，直肠多见则可能与肠内容物在此滞留有关[6〕。2.2 PCML诊断 目前诊断PCML仍公认Dawson1965年提出的五条标准[3〕：①全身浅表淋巴结无肿大；②纵膈淋巴结不肿大；③白细胞分类及计数正常；④手术探查仅胃肠道引流区淋巴结受累肿大，其它腹腔淋巴结正常；⑤肝脾正常。临床表现与发生部位有关：位于盲肠、升结肠者多表现为腹部包块、腹痛、消瘦、乏力等。位于直肠、左半结肠者以便血、里急后重、肛门肿块、低位肠梗阻为主。本病缺乏特异症状，与大肠癌不易鉴别，易误诊为大肠癌。本组误诊为大肠癌33%，误诊为阑尾炎、克隆病22%，总误诊率为55%，文献报告有达95.6%者[4〕。本组1例先后被误诊为消化不良、克隆病、结肠癌，后经手术才证实为本病，误诊时间达一年。本病发生于盲肠，且以腹痛、发热等为首发症状者不少见，临床上也易误诊为阑尾炎。帅朋贞报道[5〕30例PCML中误诊为阑尾炎9例，误诊率为30%，本组9例中亦有2例误诊为阑尾炎。所以，对拟诊阑尾炎者，若存在无法用阑尾炎解释的消瘦、腹块、低热、大便潜血阳性等表现时，应警惕本病可能，不宜冒然急诊手术。若在术中发现结肠包块或阑尾炎病变程度与体征、症状不相符时，应注意仔细探查结肠各段，并争取行快速冰冻切片检查，以免误诊。
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原发性大肠恶性淋巴瘤二例报告
原发性大肠恶性淋巴瘤(Primary large bowelmalignant lymphoma,PLBML)起源于大肠粘膜下淋巴滤泡,临床上较少见,由于其形态学及细胞学的复杂性、多样性,诊断较为困难.我院内镜中心2005年肠镜检查结合病理诊断检出PLBML2例,现报道如下.
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原发性大肠恶性淋巴瘤11例分析
原发性大肠恶性淋巴瘤系指原发于大肠粘膜下淋巴组织的恶性肿瘤,临床上少见,早期缺乏特异症状,不易与大肠癌鉴别.我院1985～1999年共收治11例病人,均经组织学证实,现分析报道如下.
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大肠恶性淋巴瘤1例
大肠恶性淋巴瘤比较少见,可发生于大肠粘膜相关淋巴组织(网状淋巴组织),也可继发于全身恶性淋巴瘤而累及大肠,我院收治1例报告如下.
