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肠道复合性弥漫性大B细胞淋巴瘤及周围T细胞淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨罕见的肠道复合性淋巴瘤的临床病理特征.方法 采用形态学、免疫组化及分子遗传学方法对1例肠道复合性弥漫性大B细胞淋巴瘤及周围T细胞淋巴瘤进行临床病理分析并复习文献.结果 本例肠道复合性B与T细胞淋巴瘤在形态上有弥漫性大B细胞淋巴瘤和非特殊性周围T细胞淋巴瘤的两种区域,免疫组化ClY20和CD3(+),分子遗传学上同时有IgH和TCR基因重排.结论 肠道复合性淋巴瘤罕见,诊断需结合形态、免疫表型和分子遗传学特征.
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肠道淋巴瘤临床病理、免疫表型及与EB病毒相关性的研究
目的研究肠道非霍奇金淋巴瘤的临床病理、免疫表型及与EBV感染的相关性.方法应用多种抗体标记B淋巴细胞(CD20,CD79a,CD45RA,κ,λ,CD5,CD10,bcl-2,cyclin D1)和T淋巴细胞(CD3ε,CD8,CD45RO,CD56,Gram B,TIA),同时进行细胞增殖活性的检测(Ki-67)、免疫组织化学染色(SABC法)、EBV寡核苷酸探针(EBER)原位杂交.结果60例中,免疫组化证实B细胞性淋巴瘤48例(80%),T细胞性淋巴瘤12例(20%).EBV-EBER原位杂交40例中6例阳性表达,均为T细胞性淋巴瘤,阳性细胞占肿瘤细胞的30%～80%,34例B细胞性淋巴瘤EB病毒检测阴性.结论肠道淋巴瘤以B细胞淋巴瘤多发,并以惰性的黏膜相关性边缘区B细胞性淋巴瘤多发,与EBV无相关性.肠道T细胞性淋巴瘤侵袭性较强,且与EBV相关性较高.
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肠道淋巴瘤性息肉病一例
患者男,61岁.大便带血伴次数增多 2年.曾在当地医院治疗无好转,于2003年 7月 1日入我院治疗.体检:老年男性,营养中等,全身浅表淋巴结无肿大,右下腹可触及一个肿块,轻微触痛.电子肠镜检查:结直肠黏膜面布满大小不等的息肉样物,大的约3 cm×3 cm,表面未见溃疡.临床诊断:腺瘤性息肉,恶变不能排除.
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99例原发肠道恶性淋巴瘤患者的临床特征、诊治及预后分析
目的 探讨原发肠道恶性淋巴瘤(PIL)的临床特征、诊治方法和预后.方法 回顾性分析1995年11月1日至2013年11月30日在北京大学肿瘤医院确诊的PIL患者病例资料.结果 符合诊断条件的PIL患者99例,男65例,女34例,男女比为1.9:1,中位年龄50(12~90)岁.胃肠道非特异性症状为主要临床表现,其中腹痛67例(67.68%),为常见,26例(26.26%)患者发病时伴随有急腹症.回肠原发和回盲部原发均为21例,是常见的发病部位.经消化内镜活检后诊断的PIL仅24例(24.24%),依靠手术诊断的患者为69例(69.70%).Ⅰ~Ⅱ期71例(71.72%),Ⅳ期28例(28.28%).所有病例均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源77例(77.78%),T细胞来源22例(22.22%).其中常见为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),共55例(55.56%);国际预后指数(IPI)评分0~1分60例.本组患者中位总生存(OS)期为100.0个月,5年OS率为53.50%.多因素分析显示,T细胞来源者预后差(P<0.05).74例患者进行了手术治疗,96例患者进行了全身化疗.手术联合化疗组和单纯化疗组的中位OS期分别为79.0个月和123.0个月,差异无统计学意义(P=0.616).结论 PIL好发于男性,腹痛是其常见的临床表现,回肠及回盲部为常见的发病部位,相对来说PIL发病比较局限,但内镜检查确诊率低下;常见的病理类型是DLBCL,T细胞来源是PIL预后不良的独立影响因素.手术仍然是PIL常用的诊断及治疗手段,且手术并未增加PIL患者的生存风险.
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肠道淋巴瘤清洁灌肠,水充盈成像在CT诊断中的应用
为了提高肠道淋巴瘤的CT诊断率,我院从2012年6月至2015年6月共做4728个腹部CT,经筛选后对疑似肠道淋巴瘤患者62例,采用肠道清洁、水充盈检查法,发现12例肠道淋巴瘤患者,均经过临床病检得以证实.方法:检查前一天肠道清洁,次日凌晨开始饮温水,每小时约400~800m l,4小时后开始检查,检查前半小时再饮约800m l的水,同时肌注654-2,以减缓胃肠道蠕动,使肠管充盈.CT扫描可行常规平扫或增强.结论:此方法具有操作方便,安全可靠,无痛无创,图像对比清晰,显示病灶部位明确,肠管水充盈效果明显,肠管及肠腔显示清晰,周围组织干扰减少,诊断率较高等优点.
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肠道淋巴瘤3例临床分析
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤.常以颈部或锁骨上淋巴结肿大为特征,很少累及胃肠道.现将我科2 a来收集的3例来源于肠道淋巴瘤患者分析如下:
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肠道淋巴瘤39例临床分析
我院1996年6月至2001年5月住院资料完整的肠道淋巴瘤39例,本文就其临床资料分析如下.1临床资料1.1一般资料本组39例,其中男25例,女14例,年龄10～84岁,平均(45.26±19.62)岁,70岁以上3例(7.69%).本组全部病例均采用血常规检测,X线检查,部分病例行B超、腹部CT扫描、结肠镜检查,27例行免疫组化染色.所有病例均经病理证实,符合Dawson原发性胃肠恶性淋巴瘤诊断标准[1].
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原发性肠道淋巴瘤超声与 CT 检查诊断对比
原发性肠道淋巴瘤起源于肠道粘膜下淋巴组织，病因尚不清楚，可能与高蛋白饮食、自身免疫性疾病、免疫抑制剂的长期使用、化学物质及某些病毒感染有关［1］。肠道是淋巴瘤常见的结外病变部位之一，病理组织分型上以非霍奇金淋巴瘤（NHL）占大多数。小肠淋巴瘤好发于空回肠，特别是回肠末段；大肠淋巴瘤多见于右半结肠，特别是回盲部，可能与回盲部肠壁淋巴组织丰富有关。由于本病缺乏特异性的临床表现，常被误诊或漏诊。本文通过分析该病超声和 CT 的影像学表现，总结两种影像学检查方法的特点，提高该病诊断的符合率，使患者得到及时治疗。
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克罗恩病1例诊治报告
克罗恩病即crohn病,是一种病因不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,病因和发病机制尚未完全明确,以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肠梗阻为特点,可伴有发热、营养障碍等全身表现,以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外表现.抗生素治疗无明显效果.本病临床相对少见,易与肠结核、肠道淋巴瘤等疾病混淆,加之临床医生对本病认识不足,极易导致误诊误治,给患者带来不必要的经济及身体负担.本文就我科收治的一例病例及患者后续诊治经过报道如下.
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克罗恩病与原发性肠道淋巴瘤的临床特点分析
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一组反复发作的慢性肠道炎症性疾病[1],诊断难度较大,漏诊率和误诊率都较高[2],常与原发性肠道淋巴瘤(primary intestinal lymphoma,PIL)相混而被误诊[3].对于未手术患者,内镜活检取材有限、甚至取材困难(如小肠病灶),大部分情况下难以为临床诊断提供足够的病理学信息.
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肠结核55例临床特点及误诊分析
近年来世界范围内结核发病率呈上升趋势,我国肠结核发病率也随之上升[1].由于肠结核症状、体征非特异,实验室检查和影像学检查也难发现特异性改变,临床表现与克罗恩病、肠道淋巴瘤十分相似,增大了诊断难度,易误诊.本文对55例肠结核患者临床特点及诊治情况进行分析,有助于近一步提高对该病的认识,以期提高诊断的准确性.
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肠道T细胞淋巴瘤临床病理分析
目的 探讨肠道非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)免疫表型T细胞的临床病理特点和鉴别诊断要点.方法 常规HE切片和免疫组化Envision方法观察并分析13例肠道T细胞NHL的临床病理特点.结果 13例T细胞NHL发生于小肠8例,结肠5例.其中8例为溃疡型,3例为隆起型,2例为局部肠壁增厚.肿瘤细胞为中至大细胞,核多形性,多伴有炎症样背景.肿瘤细胞表达T细胞相关抗原,13例(100%)白细胞共同抗原(LCA)均呈阳性表达;10例(76.9%)表达CD3;9例(69.2%)表达CD45RO;5例(38.5%)EB病毒(EBV)阳性表达;3例(23.1%)表达CD56;2例(15.4%)波形蛋白(VIM)呈阳性;所有病例均不表达CD20、CD79a、CK、CDX2、NSE、CgA、CD117.结论 肠道T细胞淋巴瘤是一种罕见的消化道肿瘤,高度恶性,须与其他肠道恶性肿瘤相鉴别.
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肠道T细胞淋巴瘤的临床病理分析（附13例报告）
目的：分析肠道T细胞淋巴瘤的临床特点及病理特点。方法对2004年1月～2014年4月13例术后病理确诊为肠道T细胞淋巴瘤的病史资料进行回顾性分析。结果该组13例肠道T细胞淋巴瘤男女性别无明显差异，20～30岁、40～50岁及60岁以上发病率较高，中位年龄为49岁，病变多位于空、回肠，结直肠少见。临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦为主，部分患者并发肠穿孔、肠梗阻、消化道出血。13例肠道T细胞淋巴瘤患者中10例行腹部CT检查，3例行肠镜检查，3例肠镜检查中1例提示肠道肿瘤，2例提示肠道炎性改变或息肉。1例小肠三维重建CT提示小肠淋巴瘤可能。所有患者均接受手术治疗并通过病理确诊，病理分型中外周T细胞型淋巴瘤5例，NK/T细胞型淋巴瘤5例，肠型T细胞淋巴瘤3例。免疫表型13例CD3及CD45-RO均呈阳性表达，Ki-67呈不同程度阳性。结论肠道T细胞淋巴瘤早期诊断困难，误诊和漏诊率高，患者的临床表现以一些非特异性症状为主，内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊肠道T细胞淋巴瘤的主要依据。
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原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病临床病理特征比较分析
原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病患者在临床表现、辅助检查结果方面存在较多重叠,但治疗方法和预后相差悬殊,两者的鉴别一直是临床尚未解决的难题.本研究在收集我院近10年来的原发性肠道淋巴瘤与克罗恩病手术病例资料的基础上,探讨两者在病变形态学方面的差异,以期发现有价值的鉴别诊断指标供临床参考.一、对象与方法1.研究对象:收集我院2000年1月至2010年12月接受肠道手术且术后诊断为肠道淋巴瘤、克罗恩病的病例共70例,其中肠道淋巴瘤43例,克罗恩病27例.根据诊断标准,排除继发性肠道淋巴瘤患者2例;克罗恩病手术病例均符合诊断标准.终入选本研究的原发性肠道淋巴瘤患者41例,克罗恩病患者27例.
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肠道淋巴瘤33例多层螺旋CT影像表现
目的 探讨多层螺旋CT诊断肠道淋巴瘤的影像特点.方法 收集经手术及病理证实的33例肠道淋巴瘤病例,对病例的多层螺旋CT检查图像进行回顾性分析.结果 32例影像表现为肠壁增厚,增强扫描轻度至中度强化,21例肠腔扩张呈“动脉瘤样”,9例表现为病变区域肠腔狭窄,3例表现为夹心面包征.结论 肠道淋巴瘤的CT检查征象具有一定特征性,对肠道淋巴瘤的诊断有一定价值.
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肠结核与原发性肠道淋巴瘤临床表现的比较及鉴另U诊断
目的 对肠结核与原发性肠道淋巴瘤(Pro)进行临床比较,寻找更好的鉴别诊断策略.方法 回顾性分析我院确诊的肠结核和PIL患者,分析其临床表现等情况的异同之处,所有数据采用x2检验或t检验.结果 PIL患者平均年龄高于肠结核患者近10岁(P<0.01).肠结核内镜表现以溃疡和假息肉为主(P<0.05).PIL患者为单部位受累(P<0.05).彩超示腹部包块、腹腔淋巴结肿大和腹腔积液在PIL患者中多见(P<0.05),消化道造影显示充盈缺损、管壁僵硬、肠套叠PIL多于肠结核(P<0.05).内镜检查活检确诊PIL占63.l%,肠结核占87.2%.结论 肠结核患者一般年轻且病程长,内镜表现以溃疡和假息肉为主,多部位病变且病程迁延.反之,则支持PIL.
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原发性肠道T细胞淋巴瘤误诊为炎症性肠病的原因分析
目的原发性肠道T细胞淋巴瘤和炎症性肠病临床表现和影像学表现相似,为了预防误诊误治,我们对被误诊为炎症性肠病的原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床特征进行分析.方法收集我院十年来(1994～2004年)所有肠道T细胞淋巴瘤和曾被误诊为炎症性肠病的原发性肠道T细胞淋巴瘤的资料,共6例进行分析.结果肠道T细胞淋巴瘤临床上少见,原发性肠道T细胞淋巴瘤和炎症性肠病在临床表现影像学和内窥镜的大体表现颇为相似,内窥镜下的活检和病理学和免疫组化检查是目前确诊肠道T细胞淋巴瘤的主要依据.结论肠道T细胞淋巴瘤的发病率低使临床医生对此种疾病的认识不足.由于缺乏特异性检测手段,为了避免误诊炎症性肠病,提高肠道T细胞淋巴瘤的诊断,要注意以发热、腹泻、腹痛、腹胀等非特异性症状为主,治疗效果不佳的患者要考虑原发性肠道T细胞淋巴瘤的可能性.内窥镜下大多表现为多形性、多灶性、弥漫性和不规则性溃疡,要在有特征性表现的部位多取组织块,提高活检的阳性率.肠道T细胞淋巴瘤易并发消化道穿孔、肠梗阻、消化道出血,诊断不明确时,必要时尽早剖腹探查以明确诊断.
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成人原发性全肠道淋巴瘤致肠套叠一例
患者,男,55岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排便排气5d入院.查体:腹部明显膨隆,可见胃肠型及蠕动波,全腹轻压痛,叩鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,可闻及气过水声.
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克罗恩病的典型内镜表现
大肠的溃疡性病变常见的有以下几种:溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠道淋巴瘤、肠道Behcet's病(白塞病)等,其内镜下的表现非常复杂,除溃疡性结肠炎内镜下有一定的特征形态,诊断比较容易外(请参阅本刊上一期专家读片内容,所列照片均为溃疡性结肠炎的典型内镜形态),其它肠道溃疡性病变的诊断往往较为困难,南方医院消化内镜中心1974年至2000年33573例全结肠检查统计,共检出肠道溃疡性病变1023例,其中炎症性肠病638例,包括溃疡性结肠炎566例,克罗恩病72例.
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肠道T细胞淋巴瘤临床病理及影像学特点(附11例报告)
目的 探讨原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床特点.方法 对作者1999年1月～2009年1月间收治的11例原发性肠道T细胞淋巴瘤的病史资料进行回顾性分析.结果 11例原发性肠道T细胞淋巴瘤患者中,空肠、回肠和结肠均可被累及,以空、回肠多见.临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦为主,部分患者并发肠穿孔、肠梗阻、消化道出血.内镜下3例患者表现为溃疡病灶,术中见溃疡6例,肿块4例.4例曾被误诊为炎症性肠病.免疫表型为LCA+、CD45RO+、CD3+、CD30 -.所有患者均接受手术治疗,部分结合术后化疗.3例患者于术后3个月内死亡.结论原发性肠道T细胞淋巴瘤常表现为非特异性症状,临床常被误诊为炎症性肠病(IBD).内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊原发性肠道T细胞淋巴瘤的主要依据.
