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做好设备管理,保证ICU医疗安全
随着人们生命意识的提高及医疗技术的发展,越来越多的医院建起了ICU病房,成功的挽救了很多患者的生命.ICU的监护水平如何,设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志.因为科室财物基本都是护理人员管理,快速补充的医疗设备也为护理工作带来了新的问题.设备管理方法是否科学也成为衡量护理管理水平的标志之一.如果不能做好这些设备的日常维护管理,使设备处于100%完好状态,工作人员不能熟练操作,将会极大地危害医疗安全,延误抢救患者生命.通过ICU的设备管理工作,总结了如下的一些管理体会.
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石家庄市消灭脊髓灰质炎工作回顾性评价
石家庄市自1954年有疫情记录以来,至1992年累计报告脊髓灰质炎(脊灰)6*!366例,年平均报告发病率为2.77/10万;死亡56例,死亡率为0.023/10万。高发病年份是1965年,报告发病率为33.57/10万,死亡率为0.62/10万。自1973年石家庄市实施计划免疫以来,特别是1985年装备冷链以后,增加了免疫接种次数,提高了口服脊灰疫苗(OPV)免疫效果,使脊灰发病率和死亡率大幅度下降,1993年至今无脊灰病例发生。 1991~1999年石家庄市开展了对4岁以下儿童9次17轮OPV强化免疫活动,服苗人数共计7*!082*!438人,接种率始终保持在95%以上。 OPV强化免疫活动采取了以下措施:①加强领导:石家庄市成立了由卫生局、财政局、教委、供电局、交通局、广播电视局等单位参加的计划免疫协调小组,组长由主管市长担任。②严格培训:每次活动前,由市卫生防疫站召开各县(区、市,下同)卫生防疫站站长、计划免疫科主任参加的计划免疫工作会议,按强化免疫方案要求进行技术培训,县逐级培训到乡村,使县、乡、村计划免疫人员都能熟练操作,有效地提高了免疫效果。③督导到位:市卫生防疫站组织强化免疫督导队,分片负责,责任到人,对各县的服苗情况进行督导,发现问题及时解决,有效提高了服苗率。④宣传先行:9次OPV强化免疫活动共出动宣传车70余辆;各级电视台、电台播放宣传稿件80余篇;张贴标语、公告近万幅;
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50例重型颅脑损伤气管切开的护理体会
重度颅脑损伤患者入院时病情极其危重,患者因意识障碍,脱水治疗及吞咽、咳嗽反射减弱,此时建立人工气道,保持呼吸道通畅是挽救患者生命的关键.气管切开是抢救重症颅脑损伤、脑出血患者中有效保持气道通畅的方法之一,它能够支持呼吸,改善通气和氧合,帮助患者度过急性呼吸道堵塞,是生命支持的首要措施和抢救的基本保障.但是由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用,增加了肺部感染的危险[1].因此,气管切开后呼吸道的管理尤为重要,气管切开患者的呼吸道护理是临床护士必须要掌握及熟练操作的技能.现就我科2006年1月~2008年12月收治的50例病人给予精心护理,取得了良好的效果,现介绍如下.
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脊柱前路微创手术面临的问题与挑战
手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向.脊柱微创手术(minimally invasive surgery of spine,MISS)是将传统脊柱手术与微创技术结合,以减少手术对患者的创伤,减轻患者术后的疼痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性,从而达到术后保留脊柱正常生理功能的高目标.然而,脊柱微创手术不仅需要先进仪器设备的辅助与支撑,而且还要求术者具有很高的触觉敏感度、空间辨别能力及能够通过狭窄的工作管道熟练操作的能力.特别是脊柱前方比邻重要的神经、血管和脏器,给脊柱前路微创手术的开展
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BIPAP型无创呼吸机常见故障及解决方法
1重要性随着呼吸机在大型综合性医院的不断普及,作为当前各大医院呼吸治疗必备的抢救设备之一,它已成为延长病人生命、为进一步治疗争取宝贵时间的重要设备.不仅能对患者提供辅助呼吸,甚至能完全替代人体的通气功能,使之在治疗呼吸功能不全以及对患者提供生命支持等方面发挥着越来越重要的作用,在现代医院设备中占有重要地位.而无创呼吸机因其结构简单、体积小、操作方便、通气模式少等原因,已经为广大临床医务人员熟练操作并掌握,受到广大医务人员的青睐,在医院设备中扮演着越来越重要的角色.
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高职高专护理专业实训教学改革的探讨
护理专业是一门实践性很强的学科,实训教学是其关键环节。传统的“讲解、示教、训练”型实训教学模式是一维的,其过分强调向学生传授知识,训练学生熟练操作以掌握技能,学生没有自主权和主动性,难以发展创新精神和实践能力,不能充分发挥实训教学特有的教育功能[1],导致学生的能力无法满足临床护理工作的需要。为了适应社会经济的发展,培养合格的高级技能型护理人才,本校护理学院对实训教学进行了改革,现介绍如下。
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重型颅脑损伤患者气管切开护理体会
气管切开患者的呼吸道护理是临床护士必须掌握及熟练操作的技能,我科自2008年3月至2010年10月共收治该类患者30例,现将有关护理措施和体会报告如下.1 临床资料本组30例重型颅脑损伤气管切开术后的昏迷患者,格拉斯哥昏迷评分(GCS)均<8分.男性22例,女性8例,年龄20~40岁16例,41~60岁11例,>60岁3例.根据临床症状和CT诊断,广泛性脑挫裂伤10例,脑挫裂伤并颅内血肿9例,脑干损伤并颅内血肿8例,颅骨骨折并脑挫裂伤3例.9例在颅脑手术时行气管切开,21例在3 d内行气管切开.无合并其他脏器损伤.
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介入放射学人才培养的几点体会
随着介入放射学在医学中重要性的提高,介入放射学人才的培养成为当务之急,因为人才是学科发展的根本,介入放射学同样对队伍有严格的要求,要开展和发展介入放射学必须有一支高素质的介入诊疗队伍.介入医师必须具备丰富的临床知识、放射影像学知识及熟练的介入操作技能;介入技术队伍必须具有丰富的放射设备维修知识及熟练操作机器的能力,并具有一定介入医学基础知识;介入护理人员还应具有介入专科护理知识.可见介入放射学对其人才要求很严格.
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认识焦虑
电脑焦虑,电脑惹的祸?据介绍,继信息焦虑之后,电脑焦虑正在形成一种更广泛的症候群,<新闻周刊>报道说,在美国有高达七成的被访者对以电脑为核心的科技之日新月异感到不自在,约有1/4至1/3的国民患有不同程度的"恐惧症",每20个人当中就有一个是严重患者,有时会以极端的方式对待电脑:"手心冒汗、全身颤抖,甚至失控,对电脑拳打脚踢."电脑焦虑其实并不是电脑惹的祸,而是人们对电脑技术无法把握而产生的压力得不到舒解的后果:无法熟练操作电脑、学习速度赶不上软硬件升级的速度、当电脑出现故障时无所适从而陷入困窘,铺天盖地的资讯宣告不会用电脑就像不会吃饭一样要被踢出时代生存环境.
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呼吸治疗专业科室建设的实践和体会
随着医学科学技术的发展,尤其是危重病医学的发展,各种床边应用的抢救、治疗专业仪器不断推陈出新,需要经过专门训练,能熟练操作各种仪器并熟悉临床工作的专业人员[1].
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快节奏的生命
这是一个快节奏的时代,汽车在提速,火车在提速,人们走路的脚步也变得匆忙起来.快节奏打破了习惯的生活规律,该吃饭时不能吃饭,该睡觉时不能睡觉,该放松时不能放松,忙忙乱乱、风风火火,似乎还是跟不上节奏.能熟练操作计算机吗?会在网上谈情说爱吗?外语又会几种,如果不会,你就难以进入时尚的生活.
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前置胎盘124例临床护理
前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症。如处理不及时或护理不当,可严重影响母儿生命安全。我科自1995年1月至1999年12月共收治前置胎盘124例,现将护理体会介绍如下。1 一般资料 124例前置胎盘中,经产妇50例,初产妇74例;有人工流产史者62例。头位96例,胎位异常28例;除16例经期待治疗未娩要求出院外,其余108例在本院结束分娩;发生出血性休克13例,获活产儿100例,其中早产(指孕周<37周)53例,成活早产儿47例。2 护理2.1 分娩前心理护理:入院时孕妇大多数有不同程度的阴道出血,担心胎儿和自身安危而感到紧张、焦虑和恐惧。我们应以亲切和蔼、沉着冷静的态度、熟练操作和有秩序的安排给病人以安全感,同时耐心解释出血原因和注意事项,使孕妇和家属对前置胎盘有初步了解,精神上得到安慰和支持,从而消除不良心理状态,增强对医护人员的信任,积极配合治疗。2.2 积极性期待治疗的护理:前置胎盘发生出血的时间、出血量均很难预料,应立即做好出血抢救准备,如查血尿常规、出凝血时间、血型和血交叉、手术野皮肤准备、普鲁卡因皮试等,避免发生大出血时措手不及。对妊娠未满37周、胎儿未成熟、胎心正常、母体出血停止且病情稳定者,嘱孕妇绝对卧床休息。期待治疗期间护理人员需密切观察病情,如生命征的改变、出血状况、胎心音及宫缩情况等,切忌行阴道或肛门指诊,保持外阴清洁,每天用10%碘伏棉球擦洗外阴2次。如有宫缩,按医嘱给予5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁30~40ml静脉滴注,注意调节滴速,舒喘灵2.4~4.8mg口服,每8小时1次,按时间给药,并注意观察有无心悸等反应。为促使胎儿肺部成熟,可给地塞米松10mg肌注,每天1次,连续3天,以后每隔一周重复给药一个疗程,以提高围产儿的存活率。对孕龄达37周以上、胎儿已成熟的孕妇,即使无阴道出血,也应采取措施适时终止妊娠。尤其是中央性前置胎盘发生大出血时,应以挽救孕妇的生命为主,不论孕周多少,均应在积极抢救出血性休克的同时,立即剖宫产,以达到迅速止血的目的。
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经电子支气管镜针吸活检术(TBNA)护理配合及体会
经纤支镜针吸活检术(TBNA)是支气管镜检查的一项辅助方法,是通过电子支气管镜检查除钳检、刷检外的另一种主要手段.其运用在一定程度上可减少创伤大、费用高的纵膈镜和开胸探查.做好经电子支气管镜下针吸活检的护理配合,对提高肺癌诊断率,避免并发症具有重大意义.我院呼吸科腔镜室对20例患者在局麻下行电子支气管镜下TBNA检查.经医生熟练操作及护士科学、严格周密的护理配合,均顺利完成手术,取得满意效果.现报告如下.
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先天性巨结肠根治术治疗体会
先天性巨结肠根治术术式较多,但不管采用何种术式,其关键是术前控制感染、纠正电解质紊乱及手术熟练操作.1987~1997年,我院施行先天性巨结肠根治术64例,取得较为理想的效果.
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机采血浆是如何操作的
机采血浆是通过单采血浆机及一次性采血浆耗材自动抽取血液并分离出血浆,然后再自动把血细胞回输给献浆者的过程。整个采浆过程是在完全密闭的状态下一次性完成的,只是在进针时有半秒钟的一点刺痛,进针后,供浆者只要在空调房内安静地坐(或躺)上20-30分钟,便可完成采浆。
《单采血浆站质量管理规范》规定,机采血浆应建立和实施规范化的静脉穿刺和血浆采集程序,严格采用无菌操作技术进行静脉穿刺。血浆采集过程中必须对血浆单采机的参数(采集速度、回输速度、单程采集量和采集浆量)加以控制,确保供血浆者安全和血浆质量。血浆采集工艺规程不得任意更改。采浆室内,一名熟练操作的护士多负责两台采浆机,并保证任何时段都不高于此比例。因此,整个采浆过程是非常安全的。 -
原位心脏移植术的麻醉处理(附2例报告)
心脏移植是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的有效方法.移植手术的成功与否,除手术医师的熟练操作外,麻醉期的处理也至关重要.现将本院2003年至2004年2例原位心脏移植术患者的麻醉处理体会总结如下.
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肝癌微波凝固治疗的麻醉
目的 总结2004年1月至2006年12月,用UMC-1超声引导微波凝固治疗仪,治疗肝癌183例,用不同麻醉方法治疗,探讨对全身不同的影响.方法 选择肝癌肿瘤患者183例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄33~78岁.随机分为两组,A组:选择硬膜外麻醉118例,T8.9穿刺成功后用2%利多卡因5ml,5分钟后麻醉平面T4-T10,用0.375%罗派卡因维持麻醉,辅助少量杜氟1.5ml镇静,减少应激反应.B组:65例选择静脉全麻+局部麻醉,治疗时用2%利多卡因5-10ml局部麻醉,丙泊酚0.05-1mg/kg/h,杜氟1.5ml静注,病人入睡后即可开始手术治疗.结果 两组病人术中生命体征均正常.A组病人能很好配合医生治疗,术后也便于安装止痛泵止痛.B组病人麻醉后不能很好配合医生治疗,术后因肝包膜胀痛,需立即行止痛治疗,老人及体质差的病人循环和呼吸影响较大.结论 肝癌用UMC-Ⅰ微波凝固治疗仪治疗时,只要无硬膜外禁忌症前提下,麻醉医生熟练操作,选择硬外麻醉明显优于静脉麻醉,麻醉费用也较低廉,术中也便于麻醉管理.
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论手术室内有害因素对手术室护士健康的影响及预防措施
随着现代科学技术的飞速发展,医疗科学不断进步,化学消毒剂被日益广泛用于手术室空气及器械消毒,这些化学消毒剂排放的污染可对手术室的空气造成污染而影响手术室护士的身体健康,加上手术室护士工作繁重、节奏紧张,手术室内各种不利健康的因素存在.因此,做好自身的防护大限度减轻有害因素对工作人员的危害,改善手术室的工作环境,提高手术室护士的健康水平已势在必行.1.化学消毒剂如常用的甲醛、戊二醛、过氧乙酸,含氯消毒剂(533)等具有挥发性质的化学消毒剂对人体的皮肤、神经系统、呼吸道、肝脏及胃肠道都有一下的刺激作用,尤其对皮肤粘膜的腐蚀性更强,目前,现代化仪器使用的推广,化学消毒剂也愈被广泛使用.因此,长期接触者一定盯加强自我防护措施,戴好口罩帽子,熟练操作,尽量避免吸入或直接接触,一旦操作者皮肤接触,应立即在流水下反复冲洗,以减少对皮肤的有害影响.自配过氧乙酸溶液时,一定要按照配制原则执行,以免爆炸.
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在医学检验专业免疫学检验实验课中开设生物安全教育的意义与探索
《免疫学检验》实验课是医学检验技术专业非常重要的专业技能课程之一,其在免疫学检验教学中占有重要的地位,尤其是近几年来,随着免疫学检验技术的不断发展,基础医学、临床医学等各个学科也广泛应用其技术,所以免疫学检验实验技术是医学检验未来发展的重要的技术领域之一。实验室生物安全(LBS):指工作人员在实验室中,从事病原微生物实验活动时,用以防止发生病原体、毒素无意中暴露、意外释放,以避免对工作人员及相关人员危害的防护原则、技术和实践。实验室生物安全的目的就是为了保护实验室操作者的安全,避免一些危险生物因子导致实验室工作人员暴露、实验室外扩散并引起危害[1]。免疫学检验实验中学生要接触到病原微生物、实验动物和可能带有乙型肝炎病毒等的阳性标本血清。这些实验内容是医学检验专业学生必须要掌握和熟练操作的内容,由于实验课中,学生不可避免地要接触这些和生物安全有关的危险生物因子,所以,加强医学检验专业学生在免疫学检验实验课中的生物安全知识教育显得非常重要,不能轻视。本文结合本院免疫学检验实验教学的实际情况,阐述医学检验专业免疫学检验实验课中学生学习生物安全知识的意义和生物安全教育方法进行探索。
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《临床检验仪器》实验教学改革理论与实践
目前检验医学已步入自动化、信息化、现代化时代,了解检验仪器的基本原理、构造和使用方法,通晓检验技术、熟练操作仪器,既是现代实验医学的需求和要求,也是医学检验工作人员必备的基本技能[1-3].因此,对医学检验技术及相关专业的学生开设检验仪器方面的课程,使他们掌握现代检验医学的知识和技能,在疾病的诊治中发挥佳的效能具有重要意义.