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残根残冠在下颌钛金属活动总义齿中的应用
目的：探讨残根残冠在下颌钛金属铸造支架活动总义齿中的临床应用。方法保留27例95颗残根残冠经完善的根管治疗及牙周治疗后，制备铸造桩核，采用钛金属铸造支架制作下颌活动总义齿。结果经6个月临床随访观察，保留残根残冠后的下颌总义齿，咀嚼功能明显提高，固位、稳定、舒适度良好。结论残根残冠在下颌钛金属铸造支架活动总义齿中的临床应用，避免了患者的拔牙痛苦，保持了牙槽骨的高度，提高了咀嚼的功能，值得临床推广使用。
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义齿固位力测试方法的改进研究
目的 针对现有固位力测试仪的不足,开发一套可操控性强,准确性良好的新型修复体固位力口内测试系统,并应用于临床,对其适用性和准确性加以验证.方法 应用新研制固位力测试系统,以20例下颌总义齿修复患者为测试对象,采用不同角度连续测量下颌总义齿固位力,对数据进行配对t检验(α=0.05).结果 相同受试者、相同施力方向义齿固位力差异无显著性(P＞0.05).相同受试者,不同施力角度,测量结果差异具有显著性(P＜0.05).结论 新型修复体固位力测试仪在临床上可有效地对义齿固位力进行多角度测量.
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桩核冠在下颌总义齿修复中的应用
下颌总义齿因下颌牙槽骨面积小以及说话,咀嚼时舌运动干扰,使下颌总义齿的固位多较差,尤其是下颌牙槽嵴低平,粘膜过薄,舌体较大者,下颌总义齿固位则更加困难,这是我们在临床下颌总义齿修复中的难点.笔者近几年来对下颌残冠,残根可保留者进行根管治疗后制作桩核冠,作为下颌总义齿固位体与义齿组织面凹部相吻合,达到辅助下颌总义齿固位的目的.经过临床观察,取得了较为满意的效果.现报告如下:
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口腔混合唾液与下颌总义齿固位力
目的:探讨口腔混合唾液黏度和分泌量对下颌总义齿固位力的影响.方法:对31例患者进行唾液黏度、分泌量及下颌总义齿固位力的测试.结果:切变率的改变可明显影响唾液黏度(P＜0.01),不同唾液黏度的两组间和不同唾液分泌量的两组间,下颌总义齿固位力略有差异,但差异均没有显著性(P＞0.05).结论:口腔混合唾液黏度和分泌量是影响下颌总义齿固位力的因素之一,但不是决定性因素.
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"全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法”一文的商榷
黄子安医师在本刊2000年第4期202页发表了"全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法”的文章,对于颌位关系出现少许误差的全口义齿,采取下颌总义齿在口内以自凝树脂重新垫底的方法修正,既可获得良好的颌位关系,又可避免因使用调方法,造成人工牙面形态的破坏,是一种行之有效的方法.但是,此方法有2个缺点值得注意:
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下颌总义齿不同厚度黏骨膜的能量缓冲作用分析
目的分析下颌总义齿受力时,不同厚度黏骨膜能量缓冲作用的大小,运用能量分析方法探讨口腔修复的有关临床问题.方法应用 CT 扫描法建立下颌总义齿的三维有限元模型,计算黏骨膜厚度不同时义齿及其支持组织受力产生的弹性变形能以及各部分变形能占体系总变形能的百分比.结果随着黏骨膜厚度的增加,黏骨膜弹性变形能占体系总变形能的百分比由 44.53% 增至 52.01% 和57.91%.结论黏骨膜的能量缓冲能力随其厚度的增加而增大,能量分析方法是探讨口腔生物力学问题的有效方法.
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低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗观察
目的 探讨低平牙槽嵴下颚总义齿修复的临床疗效.方法 对55例下颌牙槽嵴严重吸收的下颌总义齿,按照三级标准进行评判观察疗效.结果 静止发音后,可正常进行咀嚼运动者25例,为I级标准,占所有病例45.45%.偶发脱位,咀嚼、吞咽尚正常,发音无碍患者26例,定义为Ⅱ级标准,占47.27%.无论是咀嚼,吞咽还是发音都频有脱位现象出现的患者占4例,评级达到Ⅲ级,越占7%.结论 对低平齿槽嵴下颌总义齿修复,从基托的密合和伸展,到牙合面的高度与排列,舌的运动情况以及磨光面多方考虑严格掌控,对义齿稳定性的加强和义齿固位力的提高有着综合的关键作用.
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低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗体会
目的：探析低平齿槽嵴下颌总义齿修复的临床治疗效果。方法36例低平齿槽嵴下颌总义齿修复患者作为研究对象,依照三级标准判定治疗效果。结果当患者佩戴后,医护人员对患者进行为期3个月的观察,36例患者中,通过修复21例患者达到1级标准,占58.3%；12例患者达到2级标准,占33.3%；3例患者达到3级标准, 占 8.3%。结论实施低平齿槽嵴下颌总义齿修复期间,需要从基托的伸展与密合,至牙合面的排列和高度,舌头的磨光面以及运动状况等多方面进行严格的掌控考虑,对提高义齿稳固力与强化稳定性有着重要作用。
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下颌总义齿的修复特点
下颌总义齿的固位一直是无牙颌修复的难题.下颌骨的生理解剖特点、口腔肌肉的运动、都增加了下颌总义齿修复的难度,特别是对牙槽嵴严重吸收的无牙颌给修复治疗带来更大的困难,为此,临床医生一直在探讨、寻求一个对固位行之有效的修复方法.本文根据下颌齿槽骨的吸收特点,介绍了几种近几年来加强下颌总义齿固位的方法.
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低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床体会
目的：探讨低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床效果。方法选取我院2010年6月-2011年11月110例低平牙槽嵴下颌总义齿修复患者，依据三级标准判定标准对其进行分析。结果静止发音后，达到Ⅰ级标准患者50例，Ⅱ级标准患者54例，Ⅲ级标准者6例。结论低平牙槽嵴下颌总义齿修复时，自基托密合度到伸展情况，面高度及合理排列，舌正常运动及磨光面等方面均需详细考虑严格把握，由此方可以确保义齿具有较高的稳定性及固位力。
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Magfit磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的应用
下颌总义齿的固位问题,尤其是牙槽嵴严重吸收患者的下颌总义齿,一直是临床医生面临的一大难题.自1999年以来,笔者使用Magfit 磁性附着体系统制作了20副下颌覆盖全口义齿,效果良好,现介绍如下.
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关于下颌总义齿牙槽嵴严重吸收固位问题的临床探讨
下颌总义齿固位差,尤其是严重吸收的牙槽嵴固位更差,除了解剖生理条件和个体的适应能力外,临床操作不当是重要原因之一.
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应用粘附剂单侧后牙区磁性固位覆盖下颌总义齿咀嚼效率的定量研究
日的:评价强力义齿粘附剂Protefix改善单侧后牙区磁性固位覆盖下颌总义齿咀嚼效能的能力.方法:选择患者10名皆为下颌后牙区仅存留一个基牙,系统根管治疗后,安装磁性附着体,采用同体比较法,花生米作试料,分光光度计测定咀嚼效能的关系.结果:强力义齿粘附剂Protefix使用前后,单侧后牙区磁性固位覆盖下颌义齿咀嚼后花生米悬浊液的吸光度有显著差异.结论:强力义齿粘附剂Protefix能够单侧后牙区磁性固位覆盖下颌总义齿咀嚼效率.
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舌与下颌总义齿稳定性的关系探讨
目的探讨舌形态及功能运动与下颌总义齿稳定性的关系.方法总结157例牙槽嵴中、重度萎缩的下颌总义齿修复病例,其中正常舌139例,肥大舌11例,巨舌症2例,后缩舌5例.通过制作带有舌定位柄的个别托盘,限定舌运动范围,取好合适的舌印模位;测定垂直距离时,前蜡堤稍有间隙而不接触,平面以下颌为基准,排牙时先排下颌,后确定下颌平面在正常息止位时,位于舌侧缘下2～3mm.结果初戴和戴后1月、6月、la进行复查,148例病人均能使用义齿,舌活动自如,舌与义齿比较协调,发音好、讲话清楚,义齿在口腔中不移动,功能恢复满意.3例肥大舌、2例巨舌症、2例后缩舌、2例下颌骨牙槽嵴重度萎缩者,粘膜薄易破损,修复后效果不理想.结论舌的解剖形态及功能运动对下颌总义齿的稳定性起重要作用.
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下颌舌翼与中立区排牙制作总义齿的临床应用
牙列缺失患者,长期戴用总义齿后,其牙槽嵴会因咀嚼压力及自身的吸收而萎缩,造成全口义齿尤其是下颌总义齿的吸附力下降.在部份患者,其下颌牙槽嵴严重萎缩至与口底平齐甚至低于口底.对于此类患者,我们采用中立区排牙及下颌总义齿制作舌翼的方法制作总义齿,取得较满意的效果.1 材料和方法取模前常规口腔检查.以食指放于下颌第一磨牙位置接触口底,嘱患者做吞咽动作以感知口底活动情况并以此估计舌翼边缘的长度、宽度.使用常规无牙牙合托盘取第一次印模.取模时须轻轻加压以便印模材料充分进入舌下区.同时令患者做舌前伸左右运动及吞咽动作.将此印模翻制成石膏模型,用笔在模型上画出舌翼的边缘线,以自凝塑料在此模型上根据边缘线制作个别托盘,取模、翻制石膏模型.用自凝塑料制成下颌总义齿的暂基托,暂基托在舌翼处应充分伸展.将暂基托戴入口内,仔细检查暂基托的固位情况,对于影响固位的肌肉运动、系带、骨突等应予以磨改、缓冲.使暂基托的固位达到佳,并以此暂基托试牙合、排牙,上颌基托则按照常规方法取模,制做.试牙合时,除常规确定垂直距离,正中牙合位外还要寻找中立区.制作蜡堤时,须以口腔温度即可软化的软蜡制做.确定垂直距离后,将蜡堤放入口内,嘱患者做缩拢口唇、用力吸气及吞咽等动作后,取出基托,用雕刻刀去除多余部份,放入口内重复以上动作,反复多次直至将蜡堤修整至肌肉压力中和区,此即中立区.同法确立下颌中立区后,将上下牙合堤放入口内,确定正中牙合位,转移至牙合架,排牙、装盒、完成.
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应用舌翼增加下颌总义齿的固位
下颌总义齿的固位效果往往不如上颌,特别是下牙槽嵴萎缩严重者则更差.笔者在临床上利用舌下区的解剖特点,水平向延伸下颌总义齿的舌侧基托边缘,对10例下颌牙槽嵴严重萎缩的患者作舌翼总义齿修复,取得满意的固位效果.1 材料与方法全口义齿完成戴牙后,在下颌总义齿舌侧基托边缘用烫软的蜡片迅速加出舌翼,趁软立即放入病人口内戴好,嘱病人作舌前伸不超过红唇缘、左右(不超过口角)、吞咽活动,如此反复直至蜡硬固.取出义齿用热蜡刀修整,一直到病人能够接受,且增大固位力为止,后装盒充胶完成义齿. 上述加翼过程也可用自凝塑料完成,或在制取印模时,用食指中指将印模材料压入舌下区,同时瞩病人作上述舌的功能运动,以取得舌下区的动态解剖外形.上蜡时,一并加出舌翼蜡型,同总义齿一起完成.
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戴下颌总义齿引起面部水肿1例
戴下颌总义齿迅速出现水肿现象,较为罕见.其发病机制尚不明确.我科曾遇1例报告如下:
