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应用Bite Turbo矫治深覆合的三维有限元分析
背景建立粘结Bite Turbo后上下颌前牙的三维有限元模型,分析上颌前牙受力后的位移分布及受力情况.目的 通过CBCT获取数据,Mimics及ANSYS等软件进行处理分析,建立几何相似性和力学相似性较高的Bite Turbo矫治低角深覆合的三维有限元模型,并进行上颌前牙的力学分析,为临床中使用Bite Turbo提供生物力学机制的基础理论.方法通过CBCT对低角深覆合患者进行扫描获取上下前牙及上颌骨的数据,通过Mimics17.0进行三维模型的重建,Geomagic12.0逆向处理,UG8.5调整模型及建立导板模型,ANSYS16.1进行有限元分析计算,完成包括上颌骨,上下前牙及Bite Turbo平面导板的三维有限元模型建立.并模拟口内咬合力及方向,通过下牙对Bite Turbo进行载荷施力,进行上颌前牙的应力分析及计算,并得到位移云图及矢量图,进而分析上颌前牙的受力.结果建立了由46361个单元,142686个节点组成的的三维有限元模型.所建立的三维有限元模型能较真实模拟患者口内的实际情况,具有较好的力学和几何学相似性,并进行下一步的生物力学研究,获得可靠地生物力学分析结果,进而为临床操作提供理论依据.结论通过ANSYS有限元分析计算得出的上颌前牙的应力分析表明:粘结Bite Turbo后,当上下颌前牙咬合时,上颌前牙整体受到咬合力作用且越靠近根部受力越大.位移云图及矢量图表现为冠根均向唇侧移位,冠部位移远大于根部位移.
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改良Nance弓在固定矫正中应用
资料和方法一般资料:选择安氏Ⅱ类深覆合患者76例,其中48例安氏Ⅱ类Ⅰ分类深覆合,28例安氏Ⅱ类Ⅱ分类深覆合.患者均需要采用打开咬合及增加支抗的措施,但患者不愿戴口外弓,活动平导常常不及时戴,尤其是吃饭时不愿戴,对此类患者我们常规选用改良Nance弓技术,因为本装置打开咬合是采用平导方法,可以使后牙伸长,有使下颌顺时针旋转的趋势,故不适合长面型高角患者.
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双水平靴形曲弓丝在临床应用的探讨
2005-2008年,作者使用双水平靴形曲弓丝矫治深覆合或开合患者共38例,疗效满意现报告如下:
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打开咬(牙合)在治疗前牙深覆合中的作用
目的:探讨平导、摇椅弓、口外装置等在治疗前牙深覆合中的作用.方法:选择深覆合患者,咬殆打开前后拍头颅侧位片进行X线头影测量分析.结果:戴用平导可以使下颌骨向下旋转,下面高及全面高增加,打开咬耠主要靠磨牙的增高,摇椅弓可以使下面高及全面高增加,打开咬胎主要靠切牙的压低和磨牙的少量增高,磨牙增高的量较平导小.结论:6种方法打开咬(牙合)的机制不同,临床适应证不同.
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改良式即刻义齿修复前牙Ⅲ度深覆合的临床体会
目的:观察前牙Ⅲ度深覆合改良式即刻义齿修复的临床效果.方法:对23例前牙Ⅲ度深覆合患者进行改良式即刻义齿修复,观察患者对义齿的外形美观、发音影响、固位稳定及咀嚼功能的满意程度.结果:经过3个月的随访观察,22例义齿就位顺利,固位良好,未发生伤口感染,功能、美观都满意.1例因上颌骨较突,对修复后的面型不满意改用其他方法修复.患者对义齿总体满意度为95.6%,取得了良好的修复效果.结论:改良式即刻义齿是前牙Ⅲ度深覆合患者的一种可行的修复方式.取得了很好的临床效果.
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下前牙唇侧导板治疗深覆合
目的 介绍一种下颌前牙唇侧联冠导板辅助治疗各类深覆合错牙合畸形的一种简易方法.方法 采用自凝树脂口内制作的方法,于下前牙区制作联冠,并与唇侧形成导板,导板的高度以使上颌切牙咬在唇侧形成的导板上后牙脱离接触2~4 mm为宜.结果 临床矫治32例,平均打开咬合时间2~4个月,不仅可以压低下颌前牙,同时也可以压低上颌前牙,矫治效能高,无颞颌关节不适.结论 该治疗方法效果可靠,可以作为低面角患者打开咬合的一种临床常规治疗方法.
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不同种类深覆牙列缺损修复的临床效果
研究不同种类、不同程度深覆合、深覆盖患者牙列缺损的固定义齿、种植义齿修复效果。方法:选择后牙牙列缺损且伴深覆合深覆盖患者37例,随机分为实验组19人,对照组18人,实验组患者采取纠正覆合覆盖并行种植牙修复,对照组采取适当减轻患者覆合覆盖并行固定义齿修复,修复完成后分期6、12、24个月复诊。结论:患者修复完成后6、12、24个月复诊,实验组纠正覆合覆盖种植牙患者种植体生长良好,无咬合不适,患者满意率高,对照组缓解覆合覆盖的固定义齿修复患者咬合不适率为2例,交过相对较好。
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内固定钢丝粘结桥修复前牙缺失
临床常见因外伤或龋坏致个别恒切牙、侧切牙缺失,常用修复方法有活动义齿、粘结桥及烤瓷冠桥修复.其中活动义齿有摘戴不便及异物感,尤其对深覆合患者不适用.烤瓷修复则价格较贵,基牙需大量切削,有些患者不易接受;相比粘结桥不失为一种简便实用的修复方法,直接粘结桥由于两侧基牙生理动度不一致及粘结剂强度不能承受过大咬合力而多在半年内脱落.笔者在多例前牙直接粘结桥中,根据两侧基牙存在咬合承力时生理动度不一致和修复体需要相当咬合承力的特点,在两侧基牙间搭放硬质不锈钢丝来提高其咬切承力和水平抗力,从1993年至1998年修复168例,随访半年至3a不等,均获得较大程度成功.
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正畸辅助牙周基础治疗广泛型侵袭性牙周炎临床疗效观察
广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)是一组发生于年轻人群,病变累及全口大多数牙齿,有严重而快速的牙周附着丧失和牙槽骨破坏的牙周疾病,本研究对18例前牙扇形移位的GAgP患者采用正畸辅助牙周基础治疗, 效果满意,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 资料:从2004年2月到2010年10月就诊我院牙周科, 门诊确诊为GAgP并伴前牙唇侧漂移、牙间隙增宽,覆牙合覆盖增大等错牙合畸形的患者18 例, 女性13例, 男性5例, 年龄24~ 42岁, 平均33岁.18例患者中Ⅲ度深覆合2例, Ⅱ度深覆合7例, Ⅰ度深覆合9 例.Ⅲ度深覆盖3 例, Ⅱ度深覆盖6 例, Ⅰ度深覆盖9 例.87颗唇向散开的前牙中,牙槽骨吸收在根1/3以内有29颗,在根中1/3的有46颗,在根尖1/3有12颗;27颗无松动,36颗Ⅰ度松动,14颗Ⅱ度松动,10颗Ⅲ度松动.
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激光在矫正中处理侧切牙和畸形舌侧尖中的应用
有畸形舌侧尖的患者往往临床中伴有Ⅱ~Ⅲ度深覆合深覆盖,畸形舌侧尖是导致深覆合深覆盖的直接因素,只有消除了咬合障碍,才能得到正常的覆合覆盖.
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改良平面导板结合直丝弓固定矫治前牙深覆的临床效果分析
目的 探讨MBT滑动直丝矫治技术配合微型平导矫治儿童前牙深覆合的临床效果.方法 对20例Ⅱ°和 III°前牙深覆合的患者使用MBT滑动直丝矫治技术配合活动微型平导板矫治器进行治疗;分为研究组和参照组两组,每组20例.研究组用滑动直丝弓+平导板,参照组为未经矫治的原始资料.两组均拍摄头颅侧位片.结果 研究组和参照组打开咬合平均时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MBT矫治技术联合活动微型平导板矫治儿童前牙深覆合是一种快速有效打开咬合的好方法,并能有增加前下面垂直高度,改善面形,值得在临床推广应用.
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47例重度深覆合深覆盖外科治疗的临床分析
重度深覆合深覆盖伴上前牙拥挤的病例临床常见,它严重影响美观和咀嚼功能。目前牙外科正畸是解决这一问题的有效办法,但相对其它前牙错位畸形而言,手术难度大,治疗效果不甚理想,因此临床治疗中较难把握。现将我科1993年~1999年所做牙外正畸术中47例重度深覆合深覆盖伴上前牙拥挤的病例进行分析。
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微种植支抗压低上切牙改善露龈笑的临床研究
随着人们生活水平的提高,对美观的要求也在提高.微笑时牙龈暴露过多影响美观[1],许多人因此要求矫治,但是对前牙深覆合露龈笑,尤其对于高角前牙深覆合一直是矫治的难点.以往对这类压低上前牙多采用头帽J钩高位牵引或多用途弓等方法[2,3],但效果不理想.
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方丝弓矫治术治疗成人深覆合
目的:观察成人深覆合患者用常规方丝弓技术治疗后,牙和骨骼的变化.方法:选择18~30岁深覆合患者30例,治疗前后摄X线头颅定位侧位片和灌注石膏模型,测量并进行统计学分析.结果:上下前牙覆合明显减小(-3.55 mm,P<0.001),磨牙伸长并伴随下颌骨向后旋转(U6-SN:+1.33 mm,L6-MP:+0.87 mm,SN-MP:+1.57°,Y-axis:+1.35°,P<0.001).结论:常规方丝弓技术治疗成人深覆合,主要通过磨牙伸长、前牙唇倾来获得.
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微型种植体支抗在压低前牙治疗中对牙髓及牙周组织的影响
前牙区齿槽骨过度发育造成的露龈笑或重度深覆合,通常需要通过压低前牙的方式来治疗.传统的压低前牙的方法主要有头帽J钩高位牵引、摇椅弓、磨牙后倾曲、多用途压低辅弓、前牙平面导板等[1-2],但均过分依赖患者的合作程度,治疗效果不甚理想.自1983年Creekmore等[3]首次运用微型种植支抗钉压低上前牙来治疗深覆合取得成功后,利用微型种植支抗钉来压低前牙的治疗方法在临床上得到了广泛运用.本文旨在探讨微型种植体支抗在压低前牙治疗过程中对牙髓及牙周组织的影响,现报道如下.
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牙齿正畸,别矫枉过正
哪些错合畸形需要矫正个别牙齿的错位:比如“虎牙”、牙齿扭转、倾斜等.牙列拥挤:由于颌骨发育不足,牙齿重叠在一起.牙间隙:由于颌骨大或牙齿数目少引起牙列内出现散在间隙.反咬合:下颌牙齿咬在上颌牙齿的外面,也称“地包天”、“兜齿”.上颌前突:上颌骨向外突;下颌后缩:下颌骨向后缩.前牙开合:前牙咬不上.深覆合:下前牙咬在上颌内侧牙床上.严重的不良习惯:如吮指、吐舌、咬嘴唇等.
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安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形拔牙与非拔牙病例的矫治体会
本文旨在探讨安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形矫治的有效方法.安氏Ⅱ类2分类错牙合,此类患者除有远中磨牙关系之外,前牙特征常为上中切牙舌倾,并伴深覆牙合及某种程度的拥挤,对此类型错(牙合)的拔牙设计不能简单地以牙弓间隙分析为依据,因为此类患者的矫治常采用开展前牙向唇侧以矫治上中切牙舌倾和新闭锁型深覆合,与此同时上前牙的拥挤也得以解除如轻易拔牙,很可能在牙弓中余留过多的间隙而使矫治陷于困难,下前牙也需唇向开展以建立正常覆盖关系,因此,对此类型患者除非牙弓有极严重拥挤,否则拔牙设计应慎重考虑.
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前牙缺失伴深覆合正畸后再修复的临床体会
目的 探讨深覆合正畸联合前牙缺失修复的临床应用效果.方法 回顾性分析本院自2007~2010年收治的15例成人前牙缺失伴深覆合的患者,先行正畸治疗,再修复缺失牙.结果 15例患者经系统治疗后均取得满意疗效,前牙覆合覆盖正常,咬合关系良好,外观改善理想.结论 正畸与修复联合治疗,降低了修复难度,并使修复体达到更加完善的口腔功能及美观的要求.
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微种植体支抗与J形钩矫治高角安氏Ⅱ类深覆合的疗效对比研究
高角的安氏Ⅱ类病例如按常规的直丝弓矫治技术程序,治疗结束后会发现虽然咬胎关系不错,但却伴随严重舌倾的上颌前牙,(牙合)平面和下颌平面变陡及下颌的顺时针旋转[1].患者或家属认为他们的侧貌比治疗前还要糟糕.以往解决这个问题的方法是应用Tweed-Merrifield定向力技术的J钩高位牵引.但它需要患者的密切配合.近年来微种植体支抗(即微螺钉)以不依赖患者配合的优势广泛应用于正畸治疗.
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小基托平导在固定矫治重度深覆合的临床应用
选有重度深覆合患者15例,用固定矫治器结合小基托平面导板矫治,简单,有效,且易接受.