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中老年人自然头位头影测量的重复性研究
目的:探讨头影测量片研究自然头位(natural head posture,NHP)的方法,分析中老年个体自然头位的可重复性.方法:选取20名40-70岁的中老年个体,用头影测量法记录其自然头位.在不干扰自然头位的条件下,放入辅助定位耳塞,拍摄头影测量片.对其中10名受试者重复投照,分别放入耳塞和不放入耳塞.对另外10名受试者重复投照时均放入耳塞.采用扫描仪和计算机测量NSL/VER角和N-Me距离,分析测量的可靠性和NHP的重复性.结果:耳塞干扰性实验中,放与不放耳塞投照的侧位片NSL/VER角度差异没有显著性(p＞0.05),Se为2.59°.用耳塞投照的侧位片头影测量角度和线距的测量误差较小(Se=0.33°,Se=0.28mm).自然头位重复投照测量值的差异没有显著性,Se为0.86°.结论:在条件控制良好的情况下,中老年个体的NHP是高度可重复的.在多次投照NHP的头颅定位侧位片时放入耳塞,可使投照的重复性更好.
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评价自然头位与记录自然头位
目的探讨评价自然头位和记录自然头位的异同,了解自然头位的本质.方法选择24例临床初诊个体,以Raju[1]介绍的方法分别取得记录自然头位下的侧面相片和头颅侧位片.对同一组个体,邀请3位临床医师对其常规情况下拍摄取得的侧面相和头颅侧位片作两次评价,间隔两周,算术平均得到其评价自然头位下的侧面相和头颅侧位片.分析软组织鼻根点(N')和软组织颏突点(Pg')连线和颅外真水平线之间夹角在两种自然头位下的相互关系.结果无论是侧面相还是头颅侧位片,以上角度在两种自然头位下明显相关.结论评价自然头位与记录自然头位有较强的同一性.前者是测量者本身的主观感觉,后者是评价者对被评价者的主观感觉,经过相同标准校正后,它们所要表达的是同一个头部位置.
关键词： 自然头位 -
数字化设计矫治下颌前突偏斜畸形的疗效评估
目的：对下颌前突偏斜畸形患者进行数字化矫治方案设计，并评价其矫治效果，以期为临床提供参考。方法将符合纳入标准的下颌前突偏斜畸形患者35例采用随机数表方式分为2组，于自然头位下，数字化组（16例）行数字化矫治方案设计并进行手术，对照组（19例）行传统术前设计并进行手术。于术前和术后6个月分别用3dMDface系统三维照相机拍摄面部三维照片，通过计算软组织标志点的不对称系数（asymmetry index，AI）评价两组不对称畸形的矫治效果。结果术后6个月数字化组鼻下点、上唇缘点、人中嵴点、颏前点、下颌角点AI值[分别为（0.81±0.50）、（1.01±0.80）、（1.94±1.30）、（1.60±1.20）及（5.68±2.25）mm]显著小于对照组[分别为（1.49±1.10）、（1.79±1.33）、（3.52±2.50）、（2.79±2.08）及（8.43±3.94）mm]（P<0.05）。结论基于自然头位的数字化矫治方案设计较传统设计能更有效地矫正下颌前突偏斜患者的面部不对称畸形。
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介绍一种实用的MR头颅轴面扫描定位方法
MR头部轴面扫描的矢状面定位像里无明确骨性标志，作轴面扫描时一般采用自然头位，与扫描床垂直的零角度方向。但因病人头部和扫描床的相对位置易变，即使同一病人，在各次扫描时由于层面和肿瘤中轴间的角度不固定，易造成肿瘤增大或缩小的假象。 近4年，笔者采用前、后联合连线（anterior commissure and posterior commissure, AC、PC）作头部轴面扫描的定位方法，现介绍如下。 在轴面扫描的矢状正中定位像上，AC在Monro孔的前下方、终板和胼胝体喙的连接点。PC在第3脑室后壁，四叠板顶端（图1）。AC和PC虽然结构较小，但均可在矢状正中切面上清楚见到，取其连线定位较准确。有时，若病人因图1 图中箭头分别示前、后联合。前联合在终板和胼胝体喙的连接点，后联合在四叠板顶端肿瘤或手术使原有脑结构位置发生变化，AC和PC可能较难发现。此时，可用胼胝体喙尖和胼胝体压部基底（或流空的导水管顶端）分别代替AC和PC。 AC、PC连线定位法不仅提供了头颅MR轴面扫描的固定角度，可重复性强，操作简单，而且有利于较准确地比较颅内病灶的治疗效果，避免对放射治疗或药物治疗的误导，减轻病人不必要的精神和经济负担。另外，还可为头部冠状面扫描打下较好的基础，笔者认为是一种实用的MR头颅轴面扫描定位法。 (志谢 感谢加拿大阿尔伯塔省肿瘤研究所影像科Dr.Steven Halls大夫的指导）
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Mesh头影测量分析
Mesh头影测量分析是一种基于自然头位,通过直观的网格图形进行分析的方法.1958年Morrees和Kean[1]首先提出Mesh头影测量分析法,但此时网格绘制和分析通过手工完成,非常复杂和费时,大多数临床医师不能接受.随着1975年计算机化Mesh头影测量分析的出现[2],网格分析过程变得快捷、精确,使Mesh分析法得以应用与推广,一些学者还建立了各自种族不同的均值图[3～5].
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错牙合Ⅲ类畸形患者颈椎姿势与颅颌面形态的相关性
目的：高峰前后期Ⅲ类人群的颅面形态与颈椎姿势的相关性。方法：本研究以发育高峰前期和发育高峰后期Ⅲ类错牙合患者30例为研究跟踪对象，拍摄自然头位下的头颅定位侧位片，对其颅面部的发育指标与颈椎姿势的相关性进行分析。结果：发育高峰前期与发育高峰后期Ⅲ类牙合患者的头位变量SN－VEL、SN－CP、SN－OPT、SN－CVT，CVT－HOR与面部结构变量SNA、SNB、Yaxis等存在显著的相关性。结论：骨性Ⅲ类错牙合患者颈椎姿势在发育过程中影响颅颌面形态。
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中国北方正常年轻成人自然头位下软组织侧貌的线性测量和分析
目的:通过拍摄中国北方正常年轻成人自然头位下软组织侧貌照片,测量面部各部位的线性值,建立一个关于中国北方正常年轻成人软组织侧貌线性值的基本数据库.方法:选取符合纳入标准的吉林大学在校学生88人,拍摄自然头位下的侧位照片,通过Coreldraw测量软件对软组织侧貌进行定点测量分析,共测量面部高度项目10项,面部突度项目7项.采用Dahlberg's公式检测测量方法的可靠性.采用SPSS 17.0统计软件对男性和女性数据分别进行统计分析并采用独立样本t检验进行比较.结果:男性面高度(Tri-G、G-Sn、N-Sn、Prn-Sn、Sn-Me、Sn-Sto、Ls-Sto、Sto-Sm、Sto-Li和Sm-Me)及面深度(G-TVL、Trg-TVL、Prn-TVL、ULL-TVL、Sm-TVL和Pg-TVL)各个项目测量值均较女性偏大.上面高、下面高以及面深度的标准差比较大.中面高与下面高的比例约为1∶1,上面高偏小.除上面高和鼻尖高度外,男性和女性其他面部高度比较差异有统计学意义(P＜0.01).而矢状向面部突度不同性别间比较差异较小,男性和女性眉间点突度、面深度及上唇突度比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:获得了中国北方正常男女年轻成人自然头位下软组织侧貌各线性测量的方法误差、大值、小值、平均值及标准差,建立了中国北方正常年轻成人自然头位下的面部软组织侧貌线性值的基本数据库.
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中国北方正常年轻成人自然头位下软组织侧貌角度测量及分析
目的：拍摄中国北方正常年轻成人自然头位下软组织侧貌照片，测量面部各部位的角度值，建立关于中国北方正常年轻成人软组织侧貌角度值的基本数据库，为正畸和正颌外科医师临床诊治提供依据。方法：选取符合纳入标准的吉林大学在校生113人（女性67人，男性46人），拍摄其自然头位下的侧貌照片，采用Coreldraw测量软件对软组织侧貌进行定点测量，共测量面部角度项目12项。采用Dahlberg’ s公式检测测量方法的可靠性。采用独立样本t检验比较男女性之间软组织侧貌各角度测量值平均值的差异。结果：除鼻唇角（Cm-Sn-Ls）、颏唇角（Li-Sm-Pg）和下面角（Sn-Trg-Me）外，其他角度测量方法的误差均较小。女性前鼻角（G-N-Prn）、鼻尖角（N-Prn／Sn-Cm）、颏唇角（Li-Sm-Pg）、面凸角（G-Sn-Pg）和全面凸角（G-Prn-Pg）的平均值大于男性（P＜0.05或 P＜0.01），而男性垂直鼻角（N-Prn／TVL）和上三角（Pg-G-Prn）的平均值大于女性（P＜0.01）。鼻唇角（Cm-Sn-Ls）和颏唇角（Li-Sm-Pg）的标准差比较大。结论：成功建立了中国北方正常年轻成人自然头位下面部软组织侧貌角度测量的数据库，为正畸和正颌外科医师临床诊治提供了依据。
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安氏Ⅰ类错牙合患者垂直向面型与自然头位及颈椎姿势的关系
目的：探讨安氏Ⅰ类错牙合不同垂直向面型患者的自然头位及颈椎姿势，阐明安氏Ⅰ类错牙合垂直向面型与自然头位及颈椎姿势的关系。方法：选取年龄为8～15岁的安氏Ⅰ类错牙合患者94例作为研究对象。根据下颌平面角的不同将受试者分为高角组（31例）、均角组（33例）和低角组（30例）。拍摄患者自然头位头颅侧位片，并进行头影测量，并对3组间表达颅面形态、头位和颅颈姿势的变量进行比较。结果：高角组患者下颌平面与真垂线及颈椎间夹角（ML／VER、ML／OPT 和 ML／CVT）小，低角组大（P ＜0.01）；高角组患者代表头位及颅颈姿势的变量（NSL／VER、FH／VER、NSL／OPT、NL／OPT、NSL／CVT 和 FH／CVT）大，低角组小（P ＜0.05）；高角组患者下颌支与颈椎间夹角（RL／OPT 和 RL／CVT）大，低角组小（P ＜0.01）；颈椎倾斜及颈曲（OPT／HOR、CVT／HOR 和 OPT／CVT）3组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：安氏Ⅰ类错牙合不同垂直向面型（高、均和低角）患者自然头位及颈椎姿势有明显差异，高角者头位及颈椎姿势明显上扬，低角者相反。
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UCLP患者头位、颈椎位置的头影测量研究
目的:比较UCLP患者与无唇腭裂的错(牙合)患者头位、颈椎位置的差异.方法:选择15名UCLP患者,年龄12～16岁,与按NSL-MP选择的错(牙合)患者比较自然头位和颈椎位置的差异,并与颅面形态指标行相关分析.结果:FH/VER和C1/Ver差异显著(P＜0.05).结论:与无唇腭裂的错(牙合)患者相比,UCLP的患者的头位相对于垂直平面更伸展,第一颈椎更后倾.
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错(牙合)患者的自然头位、颈椎位置与颅面发育关系的头影测量研究
目的比较不同骨型的错(牙合)患者头位、颈椎位置的差异,寻找颅面发育和自然头位、颈椎位置之间的关系.方法选择79名错(牙合)患者,年龄12～16岁,按ANB和NSL-MP分组,比较各组自然头位和颈椎位置的差异,并与颅面形态指标进行相关分析.结果按ANB分组,无指标显示显著差异;按NSL-MP分组,多个指标显示显著差异.结论患者的头位、颈椎位置与颅面的垂直向、矢状发育有关,而与上下颌骨间的矢状关系无关.
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116名正常(牙合)南方人自然头位头影测量研究
自然头位(NHP)X线头影测量研究在国外已有几十年的历史,但在国内鲜见报道.本文选择攀枝花市116名南方籍正常(牙合)人进行了(NHP)X线头影测量及定位X线头影测量的比较,测量出NHP的一些常用头影测量正常值,以供临床参考.
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头位对乳牙期儿童牙弓两侧肌肉压力影响的研究
目的探讨头位变化对乳牙期儿童牙弓两侧肌肉压力的影响.方法利用自行设计的乳牙期牙弓两侧肌肉压力微机测量系统测定30名乳牙期正常(牙合)儿童在自然头位(NHP)、眶耳平面头位(FHP)下口腔分别处于静息状态、吞咽状态时牙弓两侧的肌肉压力并进行统计学分析.结果两种头位下,静息状态时,牙弓两侧的肌肉压力为0～1.47g/cm2,吞咽状态时的肌肉压力为9.60～20.13g/cm2.头位从FHP后仰到NHP时,上下切牙唇侧的肌肉压力缓慢升高,上颌后牙颊侧、下颌切牙及下颌后牙舌侧的肌肉压力缓慢下降.结论头位变化可以引起牙弓两侧肌肉压力的改变,可能与错(牙合)畸形的发生有关.
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男女孩自然头势位重复稳定性纵向变化的比较研究
目的:纵向比较男女孩之间自然头位(NHP)的可重复性和稳定性.方法:根据Bjork前颅基底稳定结构重叠法,头影测量30名男孩和30名女孩在NHP状态下6岁、9岁、12岁、15岁和18岁时拍摄的X线头颅侧位片,测量各样本的NSL/VER角,然后进行统计分析.结果:①男孩NSL/VER角在各阶段显著大于女孩,男女孩NSL/VER角度随年龄增长而轻度增大.②男女孩之间在10个年龄段的NSL/VER角的平均变化值、标准差、Dahlberg值及变化值大于5°的计数差异均无统计学意义(P＞0.05).③男女孩在6岁时与其他各阶段之间的平均变化值、标准差、Dahlberg值及变化值超于5°的计数(P＜0.01)都明显偏大于9～18岁期间的各值.结论:男孩NHP要比女孩轻度前倾,但男女孩之间NHP在远期可重复性及稳定性之间差异没有显著性,均表现为随着生长发育,自然头位出现轻度前倾.
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伴有或不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者的颈椎姿势差异的研究
目的:比较伴有或不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者颈椎姿势的差异.方法:选择伴有和不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者各20例作为实验组1和实验组2,20例正常(牙合)者作为对照组,对其自然头位时拍摄的头颅侧位片进行颈椎姿势的测量及统计学分析.结果:实验组1和实验组2的SN-CP、SN-OPT及SN-CVT明显小于对照组,HOR-CVT、HOR-OPT明显大于对照组(P＜0.05);CVT-OPT大于对照组,但差异不显著.实验组1、2之间的各测量结果差异均不显著.结论:伴有或不伴有下颌偏斜的成人骨性Ⅲ类患者的颈椎姿势均存在异常,颈椎成前倾位.应提高对无下颌偏斜的单纯成人骨性Ⅲ类患者颈椎姿势的关注.
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骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错(牙合)患者自然头位、颅面形态与颈椎姿势的研究
目的:探讨骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错(牙合)患者自然头位、颅面形态与颈椎姿势的关系.方法:测量86例8～15岁均角错(牙合)患者自然头位头颅侧位片并对测量项目进行统计分析.结果:颅部水平参考线与真垂线之间的夹角及颅颈角在骨性Ⅱ类错(牙合)大,骨性Ⅲ类错(牙合)小.结论:骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错(牙合)畸形间自然头位及颈椎姿势有显著差别.
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自然头位下X线头影测量49例分析
目的:研究在自然头位下头影测量分析诊断与错牙合畸形的关系,前颅底平面(SN)与Ⅲ类畸形的关系.方法:用智能X线电视装置,对西安市49名错牙合患者拍摄自然头位X线侧位片,选择生理耳点,进行头影测量分析.结果:头颅的主要变量与Ⅲ类畸形有密切关系.结论:错牙合畸形不同,前颅底平面位置不同,面部的补偿变量也不同.
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自然头位正面记录方法及其可重复性的初步研究
目的:设计一种新型的自然头位正面照片拍摄方法,并对其所拍摄的照片进行初步时间可重复性验证.方法:设计一种基于装有单向透视玻璃的自制相机暗盒,并以此为基础建立记录自然头位正面照片的拍摄方法.利用该方法对42名受试者,分别于baseline,1h,1d,3d,7d进行拍摄,以照片中两外眦连线与水平线的夹角为检测指标,进行时间可重复性检验.结果:单因素方差(One-way ANOVA)分析和Bonferroni多重检验分析表明不同时间点拍摄的正面照片中外眦连线与水平线夹角间差异无统计学意义(P one-way ANOVA=0.9558,各组间P Bonferroni's检验＞0.05).结论:建立了一种简单易行的自然头位正面照片拍摄方法,运用此方法拍摄得到的自然头位正面照片经过初步验证具有良好的时间可重复性.
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自然头位下拍摄X线头颅侧位定位片的临床意义
目的:探讨自然头位(NHP)下拍摄X线头颅侧位定位片及用真性水平面(THP)作参考平面的临床意义.方法:50名广州市11～16岁错牙合畸形患者,男16名,女34名,每个病例两次摄取自然头位下的X线头颅侧位片,间隔时间为1周.并以铅垂线来确定真性水平面(THP).测量SN平面,FH平面和THP平面并进行统计学分析.结果:拍摄X线头颅侧位片时自然头位可重复性好,SN-THP和FH-THP前后对比差异皆无统计学意义(P>0.5);SN-THP和FH-THP的个体变异程度皆较大.结论:自然头位下拍摄X线头颅侧位定位片及用真性水平面作参考平面更有临床指导意义.
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自然头位下SN平面与THP平面研究
目的研究自然头位下正常瞭儿童前颅底平面(SN)与真性水平面(THP)交角的正常值和标准差.方法对南京市130名正常瞭儿童拍摄自然头位下X线头颅定位侧位片,通过计算机X线头影测量分析诊断系统,进行测量、统计分析.结果南京市正常瞭儿童自然头位下SN-THP交角均值为7.01°,标准差为4.66°.结论用X线头影测量作诊断时,应利用当地人群SN-THP交角测量、统计均值,综合评价自然头位下患者上下颌骨相对颅骨的位置关系,使诊断更真实更科学.
