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妇科围术期患者抗菌药物应用时间分析
目的:探讨对妇科围术期患者使用抗菌药物治疗的合理时间,为加强临床合理用药提供参考.方法:在永嘉县中医院妇科中随机抽取200例妇科围术期患者的临床资料,对其使用抗菌药物治疗的时间进行分析.结果:在200例妇科围术期患者中包括43例Ⅰ类切口患者和1 57例Ⅱ类切口患者,其甲级愈合分别为97.67％、97.45％;所有患者围术期中均使用抗菌药物治疗,抗菌药物使用前三名为头孢呋辛、头孢唑肟、头孢西丁,其应用率依次为30.50％、27.50％、25.00％;患者用药时间为1～15天,平均(7.34±2.23)天;抗菌药物应用时间不合理性为18.00％.结论:在永嘉县中医院妇科手术患者中仍存在抗菌药物使用时间不合理的现象,应对妇科手术临床上的抗菌药物使用时间加强管理,以提升抗菌药物使用的合理性,确保患者得到有效的抗菌药物治疗.
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甘油果糖应用时间对基底节区血肿影响的研究
目的 观察甘油果糖对原发性脑出血早期血肿扩大发生率的影响及近期疗效.方法 将261例患者随机分成两组.A组(对照组)133例,发病 12小时后应用甘露醇脱水治疗;B组(治疗组)128例,发病3小时内应用甘油果糖250ml,12小时后改用甘露醇脱水治疗.结果 两组血肿扩大发生率比较差异无显著意义(P＞0.05); 对照组及治疗组治愈好转率(痊愈+显著进步+进步)分别为54.14%,68.75%,P＜0.05; 对照组及治疗组死亡率分别为25.56%,14.84%,P＜0.01.结论 甘油果糖并不增加原发性脑出血早期血肿扩大发生率,且能改善神经功能,降低死亡率,是代替甘露醇作为脑出血后12小时内脱水治疗的安全有效药物.
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长期应用质子泵抑制剂致低镁血症的临床分析
目的 观察长期应用质子泵抑制剂导致低镁血症的临床发生情况.方法 选取长期应用质子泵抑制剂患者108例为研究对象,按照质子泵抑制剂应用时间分为A组(3个月内)、B组(3~12个月)、C组(12个月以上),每组36例.观察3组患者低镁血症发生率、治疗前后血镁值比较.结果 C组低镁血症发生率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).B组、A组低镁血症发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,C组血镁值高于A组和B组(P<0.05).A组、B组治疗前血镁值差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,C组血镁值低于A组、B组(P<0.05).结论 长期应用质子泵抑制剂时需密切监测血镁浓度,以便早期发现、早期诊断、早期治疗低镁血症,避免严重低镁血症的发生.
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槐白皮含漱液缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间实验研究
研究槐白皮含漱液缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间及其机制。方法：40只新西兰兔随机分为实验组、对照组，实验组30只，对照组10只。使用金黄色葡萄球菌污染的手术刀在兔颊粘膜做2cm切口，达肌层，对位缝合。对照组术后使用生理盐水冲洗口腔，实验组使用槐白皮含漱液冲洗。观察切口愈合情况、7d甲级愈合率，分析、评价槐白皮药物疗效。以金黄色葡萄球菌为研究对象，将金黄色葡萄球菌分别分成实验组和对照组，实验组采用3种浓度的槐白皮漱口液，对照组采用生理盐水，采用平板涂布法，使槐白皮漱口液与金黄色葡萄球菌作用3min，观察槐白皮漱口液的抑菌效果。结果：实验组7d甲级愈合29例，感染1例，对照组愈合6例，感染4例，实验组7d甲级愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；槐白皮漱口液作用后的菌落计数明显低于生理盐水作用后的菌落计数，但不呈剂量依赖关系。结论：槐白皮含漱液具有良好的抑菌效果，能缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间。
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合理应用抗心绞痛药物
随着药物的不断更新及药学研究的进展,八十年代出现了以钙离子拮抗剂及新型的日受体阻断剂为代表的新型抗心绞痛药物,从而形成当前治疗心绞痛的三大支柱.心绞痛是冠心病临床常见的一种症状,其经典治疗药物硝酸制剂己有百余年历史.本文结合国内外文献就抗心纹痛药物的临床若干进展作一简述.
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止吐药应用时间对镇痛泵使用患者止吐效果的影响研究
目的：研究止吐药应用的时间对镇痛泵使用患者止吐效果的影响。方法：选取57例镇痛泵使用患者作为研究对象，并随机分为3组，分别给予3组患者术前、术后使用昂丹司琼（术前组、术后组）、不使用昂丹司琼（对照组）。比较3组术后恶心呕吐（的发生率。结果：术前组和术后组的呕吐发生率（分别为42.11%、10.53%）均低于对照组（73.68%），而术前组和术后组比较，术后组的呕吐发生率更低，且P<0.05。结论：给予镇痛泵使用患者术后使用止吐药的止吐效果更佳。
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长效胰岛素应用时间对糖尿病血糖控制的临床效果评价
目的 探讨长效胰岛素应用时间对糖尿病患者空腹血糖控制的临床效果.方法 选取在我院接受治疗的糖尿病患者82例,随机分为对照组46例,治疗1组19例,治疗2组17例.对照组采用进口赖普胰岛素和中效胰岛素(诺和灵N)进行联合治疗.治疗1组和2组均采用甘精胰岛素(来得时)素进行治疗.结果 治疗后,3组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖均比本组治疗前有显著降低(P＜0.05),同时,比较三组患者治疗后的以上项指标,均无显著性差异,不具有统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,治疗1组和治疗2组的低血糖发生率分别为5.26％、0,明显低于对照组的34.78％ (P ＜0.05).结论 长效胰岛素的应用时间不影响糖尿病患者的空腹血糖控制效果,但提倡老年人应选择白天用药.
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延长胆碱酯酶复能剂应用时间治疗急性有机磷农药中毒
目的:探究延长胆碱酯酶复能剂应用时间治疗急性有机磷农药中毒的临床效果.方法:选择笔者所在医院2016年8月-2017年10月收治的86例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,采用平均分组法将其分成对照组和研究组,每组43例,对照组行胆碱酯酶复能剂常规治疗,研究组行延长胆碱酯酶复能剂应用时间治疗,比较两组患者的药物用量、治疗的总有效率和并发症发生率.结果:研究组患者氯磷定用量、治疗的总有效率明显高于对照组,研究组患者治疗期间的阿托品用量、并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性有机磷农药中毒患者行延长胆碱酯酶复能剂应用时间治疗,不仅能有效提高患者的治愈率,同时还能有效降低患者不良并发症的发生率,因此其具有良好的治疗效果.
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PCI术后低分子肝素应用的探讨
目的 观察PCI术后应用低分子肝素的时间及临床疗效.方法 将研究对象386例PCI术后患者分为两组,一组在PCI术后应用低分子肝素一周,另一组应用低分子肝素2天,观察两组术后急性,亚急性支架内血栓形成及术后一月内心脏严重事件的发生情况及两组出血发生情况.结果 两组术后急性亚急性血栓形成发生率两组未见明显区别,术后MACE发生率两组也未见明显区别;出血并发症方面2天组较7天组有所下降,但无显著性意义.结论 低分子肝素使用安全;PCI术后应用低分子肝素2天与7天疗效相似,但应用2天明显节约费用.
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经产妇镇痛分娩应用时间对母婴结局的影响
探讨经产妇镇痛分娩应用时间对母婴结局的影响.选取无禁忌证自愿要求分娩镇痛的足月经产妇50例为观察组,给予短时间镇痛,宫口开3cm时镇痛,开全后停止镇痛;另选择同期足月经产妇50例为对照组,给予全程镇痛,临产开始镇痛,在宫口开全后持续镇痛.比较两组产钳助产率及剖宫产率,并于产后2、24h采用视觉模拟评分(VAS评分)法评定两组疼痛程度,评估产妇出血量,采用改良Bromage评分法评定运动阻滞效果,采用新生儿5min Apgar评分评定新生儿身体状况,并比较两组镇痛分娩满意度.两组产妇产钳助产率及剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇产后24hVAS评分均比产后2h明显降低(P<0.05),但两组产妇产后2、24h VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);两组出血量、Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组新生儿5min Apgar评分明显优于对照组(P<0.05);且观察组产妇镇痛分娩满意度(96.00％,48/50)高于对照组(84.00％,42/50,P<0.05)经产妇应用镇痛分娩镇痛效果显著,短时间镇痛对产妇出血量及运动阻滞效果无明显影响,但更有利于新生儿健康,且能提高产妇的预后满意度,值得临床推广应用.
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抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响探究
目的探讨抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析93例未足月胎膜早破（PPROM）孕妇临床病历资料,均予以头孢呋辛酯片口服方案。根据用药时间分成A、B、C三组，A组胎膜早破至使用抗生素时间＜12h；B组胎膜早破12~24h时使用抗生素；C组胎膜早破24h后使用抗生素。对比三组孕妇入院至分娩时间、宫内感染、产褥感染与产后出血，及新生儿阿普加评分情况。结果（1）受试的三组孕妇中A组发生宫内感染、产褥感染与产后出血低，其次为B组，A与B组入院至分娩时间长，C组宫内感染、产褥感染与产后出血高，入院至分娩时间短，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；（2）C组新生儿阿普加评分明显低于A、B两组（P＜0．05），A、B两组新生儿在阿普加评分上不具有统计学意义（P＞0．05）。结论对PPROM孕妇合理使用抗生素，可有效改善母婴结局，值得临床推广。
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氨甲环酸在全膝关节置换术中不同时间应用的止血效果比较
目的 探讨氨甲环酸在全膝关节置换术中不同时间应用的止血效果差异.方法 选取2014年1月至2016年8月期间本院骨科全膝关节置换术患者120例,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组松止血带前0.5h静脉滴注100 ml氨甲环酸;对照组松止血带时静脉滴注100 ml氨甲环酸.比较两组失血量、术后引流量、输血量、实验室指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,HCT)、D二聚体(D-dimer,D-D)、活化部分凝血活酶时间(ac-tivated partial thromboplastin time,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)]与药物安全性的差异.结果 与对照组比较,观察组显性失血量、隐性失血量、总失血量、术中失血量、术后引流量与输血量均明显减少,P ＜0.05.观察组输血率为21.67％ (13/60),明显低于对照组41.67％(25/60),P＜0.05.手术后,观察组Hb、HCT水平明显高于对照组,P＜0.05,但两组D-D、aPTT、PT与Fbg水平比较差异无显著性(P＞0.05).两组患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现严重并发症.结论 氨甲环酸松止血带前0.5h应用有助于明显改善全膝关节置换术患者的止血效果,降低输血率,且不同时间应用不影响凝血功能.
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手术科室住院患者抗菌药物应用合理性
目的:探讨手术科室住院患者抗菌药物使用情况及合理性.方法:2017年1月至2018年12月期间,选择80例手术科室住院且应用抗菌药物患者作为研究资料,分析患者抗菌药物使用情况,判断应用合理性及不合理原因.结果:Ⅱ类手术切口应用抗菌药物占比75.00％较好,且以24-48h、3-7d预防用药时间为主;抗菌药物处理应用时间以术前≤2h为主,占比为61.54％;抗菌药物以单用和二联为主,分别为59.62％、40.38％;52例患者中不合理用药共16(30.77％)例,其中以疗程过长(50.00％)、初次用药时机不合理(62.50％)占比高.结论:手术室住院患者抗菌药物应用不合理较普遍,以初次应用时间及持续时间不合理为常见,需加强针对性管理,确保提高合格率.
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我院外科240例病例中有关抗生素的应用质量分析
目的:调查外科抗生素的临床应用,为抗生素合理应用提供改进方法.方法:随机抽查我院2009年1-3月份外科出院病例240例进行回归性调查.结果:抽查的240例中有152例应用抗生素,应用率是63.3%,以单种药物为主,药敏率为4.2%.个别药物预防性用药大于治疗性用药,存在应用指征宽、疗程长等不合理现象.结论:通过调查发现外科抗生素的临床应用存在的问题有:个别药物用药指征宽,使用抗生素起点高,使用疗程长,不注重细菌学检查和抗菌药物敏感实验等.
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未足月胎膜早破治疗中抗生素应用时间对母婴结局的影响
目的:探讨未足月胎膜早破治疗中抗生素应用时间对母婴结局的影响.方法:运用回顾性分析法,对90例至我院接受治疗的未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床资料进行深入分析,PPROM孕妇入院后均给予头孢呋辛酯片干预治疗.其中A组(30例)胎膜早破未超过12小时即给予抗生素用干预,B组(30例)在胎膜早破12至24小时间给予抗生素干预;C组(30例)孕妇则在胎膜早破24小时才给予抗生素干预.比较三组孕妇取得的新生儿阿普加评分、产褥感染、分娩时间、宫内感染及后产出血等结果.结果:A组孕妇发生产后出血、宫内感染及产褥感染的概率低低,其次是B组孕妇,A组和B组孕妇的入院到分娩的时间与C组比较,用时明显较长(p<0.05).C组孕妇的宫内感染、产后出血及产褥感染取得的结果均显著高于A组及B组,数据差异性显著(P<0.05);C组新生儿取得的阿普加评分结果显著低于A组及B组,数据差异性显著(P<0.05),A组和B组在新生儿阿普加评分上的差异,无显著性(P>0.05).结论:PPROM孕妇科学的运用抗生素干预治疗,可有效改善母婴结局,临床运用价值高.
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重症胰腺炎病人早期肠内营养的护理进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症,发病急,病情复杂多变,病死率高,病人早期实施肠内营养能有效地降低 SAP 感染的发生率。对 SAP 早期肠内营养的应用时机以及置管方式、导管的选择、并发症护理等进行了综述。
