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透析过程中热源反应的原因分析和处理方法
本文介绍了透析过程中热源反应发生的原因和处理办法.
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血液透析系统的建立与维修保养
随着现代医疗技术的发展,血透机在治疗"尿毒症"病人中发挥极其重要的作用.它集声、光、电、机械于一体,必须配套先进的水处理系统,必须做到无菌,病人治疗不产生热源反应,因此它的建立与维修保养也必须合理与专业,做到快速精通.
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复用透析器的消毒及冲洗体会
血液透析是尿毒症患者得以维持生命的重要途径之一.尿毒症患者们均在不同档次、不同水平的血液透析中心接受着赖以生存的维持性透析治疗,但该治疗方法成本较高,因此透析器的重复使用在国际上一直备受关注.目前,在世界各地许多国家,包括经济发达的美国也在广泛应用,其优点如下:(1)降低首次使用综合征发生率;(2)改善生物相容性;(3)降低透析费用;(4)有利于环保.但透板器的复用也存在着热源反应,败血症及相关并发症的可能,因此,消毒液的选用和消毒及冲洗方法至关重要.我中心从1986年开展血液透析至今已有近二十年的历史,先后使用过福尔马林、戊二醛、过氧乙酸消毒剂,采用过人工与半自动的消毒方法,消毒过几万只透析器,均各有利弊,现比较如下:
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158例输液病人发生热源反应的原因分析及护理
目的 尽快查明输液致热源反应的原因,及早控制,减少不良后果的发生.方法 对每一次输液致热源反应从输第一组分析到反应组,尽快查明原因.结果 输液发热反应的主要原因有药物因素45.6%、液体因素11.4%、输液器材的因素38%、操作不当和输液环境的因素8%等方面.结论 通过多方面、多角度查找原因,科学管理,加强责任心,规范操作流程,减少热源反应的发生.
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密闭式血浆回输方法在双重血浆置换中的应用研究
目的:探讨双重膜滤过式血浆置换治疗结束时佳的血浆回输方法。方法采用随机对照法将23例患者行56次双重血浆置换进行编号,按编号分为奇数次组和偶数次组,奇数次组采用常规回输血浆法;偶数次组采用生理盐水密闭回输血浆法。观察血浆分离器(一级滤器)、溢血浆、热源反应发生情况和血浆分离器(一级滤器)、血浆成分分离器(二级滤器)及管路内血浆残留量及操作所需时间。结果生理盐水回输血浆法热源反应发生率为0,空气输血浆法热源反应发生率为21.4%,差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水回输血浆法溢血浆率为0,血浆残留量(5.47±1.35)ml,所需时间(10.91±0.53)min。空气回输血浆法溢血浆率32.1%,血浆残留量为(14.47±2.40)ml,所需时间(12.96±1.56)min;差异有统计学意义( P<0.01)。结论生理盐水回输血浆法安全,操作简单,降低了热源反应发生率和避免交叉感染,患者失血浆少,减少了工作人员血源性传播疾病的职业暴露,提高了工作效率。
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26 800例次透析器复用无热源反应的探讨
透析器复用,不仅能降低治疗费用,改善生物相容性,减少透析反应,还能防止增塑剂和某些消毒剂进人体内,减少首次使用综合征发生率和过敏毒素的毒性作用.因此,透析器复用不仅在我国普遍得到应用,而且在美国65%以上的单位复用透析器.本科对26 800例次透析器复用观察发现,在排除其它感染性疾病引起的发热外,无热源反应.我们认为,该方法使用方便,便于掌握,可广泛使用.探讨如下.
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消毒剂Renalin复用透析器使用前的冲洗方法及体会
血液透析是治疗尿毒症的有效方法之一,但该治疗方法成本较高是制约临床使用的重要原因.目前,在世界各地许多国家,包括经济发达的美国也在广泛应用.透析器复用大的弊端是热源反应和败血症,如何避免该问题的发生,消毒剂的选用是关键,根据美国医疗器械进展协会(AAMI)发布的透析器复用标准,自1999年开始我中心选用美国百特公司推荐的透析器复用专用消毒剂Renalin.Renalin便于保存,还能提高膜的生物相容性,保证透析器的清除率.
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血液透析时热源反应的原因探讨
为了探讨血液透析时的热源反应原因及防治,作者对5682次血液透析过程中所发生的热源反应进行了前瞻性研究,现报告如下.
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透析用水及透析液的微生物检测
血液透析(hemodialysis,HD)作为肾替代治疗的一种方式,其治疗技术在过去的20年里取得了长足的进步,这些进步包括透析治疗技术进展及药物治疗的不断更新.尽管如此,HD患者的死亡率仍然居高不下[1].早在20世纪90年代,就有研究报道HD患者炎症状态与不良预后有关[2],研究表明,HD患者体内的炎症标志物是明显升高的[3].透析液的微生物污染以及透析膜对细菌的通透性部分参与了维持性血液透析(MHD)患者急、慢性并发症的发生,包括致热源反应、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征、透析相关性淀粉样变性、红细胞生成素低反应及较高的心血管疾病发病率[4].
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驻刚果(金)中国维和二级医院消毒供应室工作体会
应联和国的要求,2006年8月中国政府派出第6支维和医疗分队,来到了战乱中的刚果(金)南基武省省会布卡武市区,我们的任务是为该战区的维和部队提供二级卫勤保障任务,此次维和行动持续时间长、担负任务重,加上驻地气候炎热,卫生状况差,传染病高流行,疫情十分复杂,因此做好医院消毒供应室工作,保证无菌物品的质量是供应室的核心工作,更是预防热源反应,降低医院感染发生和保障医疗质量的重要环节[1],现将工作体会报告如下.
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浅谈加强供应室再生物品管理
消毒供应室是医院的重要组成部分,它担负着全院各项医疗护理工作所需的物品器械,并集中了物品的回收、清洗、包装、消毒、灭菌、保管、发放等.工作稍疏忽将危及患者生命安全,可能造成医院感染和热源反应的发生,因此,加强供应室内再生物品质量控制,是确保无菌物品质量的重要环节,也是供应室的工作核心.
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静脉输液的变革及对发展的建议
静脉输液是一种不经任何生物屏障,直接进入人体血液循环系统的独特给药方式.临床已证实了输液热源反应的存在;输液中不溶性微粒或异物、纤毛等输注后产生肉芽肿,栓塞或脉管炎等.为保证临床病人使用上安全、有效的输液,药学工作者做了大量的工作,不断进行技术革新,改进包装材料和工艺过程,提高输液质量.近20年来,在我国输液剂的生产、使用、管理发生了很大的变化,在某种意义上讲,可说是一场变革.
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加强供应室质量管理控制医院感染
供应室是向全院提供各种无菌器械、辅料和其他无菌物品的重要科室.供应室工作质量与医院感染,热源反应的发生密切相 关.保证无菌物品的质量是供应室工作的核心,是预防热源反应和减少医院感染的重要环节.因此,加强供应工作的各环节管理 及质量监控,注重对供应室工作人员的培训,确保供应室物品的质量,以有效控制医疗感染的发生,对于提高医疗护理质量,防止医疗纠纷,确保医疗安全有重要意义.
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高压灭菌器操作差错1例
消毒供应中心是医院的一个重要组成部门,担负着全院医疗器械、物品的回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌以及灭菌物品的贮存、保管、发放等工作,供应品种所涉及的科室广、品种多,消毒灭菌产品周转快、需求量大,每项工作的质量好坏都直接关系到全院医疗、护理的质量,是预防热源反应、减少微粒危害、降低医院感染发生的重要环节.高压灭菌必须100%的合格,B-D试验和各项定期监测和不定期抽查都严格规范进行,及时发现问题及时解决在本科,避免医院感染的发生.
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新型一次性输液器的研制
近年来,一次性输液器在临床上已普遍使用,优点是使用简单方便、无菌、无毒、无热源反应.我们在多年临床护理工作中,和对多家医院调查发现,一次性输液器下端的药液过滤器在输液过程中均有程度不一的小气泡集存,即使输液前排气时对过滤器精心弹打,由于其特定的结构,过滤器内集存的气泡也不易完全排净,部分气泡会随液体输入患者血管内.
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透析中热源反应与所复用透析器种类及相关因素的探讨
透析中的热源反应是自开展透析以来,一直未能彻底解决的问题.导致透析中热源反应的因素很多,值得重视的是"感染"的问题.本文对我院自1999~2000年以来热源反应的原因进行分析,并对与之相关的因素进行探讨.
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血透室夏季热源反应29例次分析
目的:探讨血透室夏季热源反应发生情况及处理措施.方法与结果:20例血透患者3个月共进行血液透析524例次,发生热源反应29例次,发生率5.53%(29/524),较同期热源反应发生率高4%,经对症处理并给予苯海拉明20 mg肌注及地塞米松5mg静推后约10分钟至半小时均缓解.
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静脉输液反应中热源反应的预防及处理
静脉输液是利用大气压和液体静压的原理将一定量的无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法.它可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等,是临床抢救、治疗患者的重要措施之一.可以用来补充营养、补充血容量、供给热能、改善微循环、维持体内酸碱平衡、输入药物、治疗疾病、利尿消肿等.
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几例小儿输液发热反应的紧急处理体会
静脉给药是儿科临床常用、可靠的给药方法,然而因输液所致的不良反应时有发生.如:输液发热反应、血栓性静脉炎、过敏反应、急性心力衰竭和肺水肿等.其中以输液发热反应(简称输液反应)为常见.小儿输液过程中,发生热源反应,严重者常出现超高热、昏迷、休克以及心、肾、呼吸功能衰竭,甚至危及生命.
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供应室发生医院感染的危险因素及防治对策
消毒供应室为医院"心脏"、"肝脏"科室,与医院感染和热源反应及微粒危害有密切关系,直接影响医疗安全[1].供应室工作质量,是控制医院感染的关键.现将供应室发生医院感染的危险因素及防治对策介绍如下.