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显微血管减压术治疗三叉神经痛合并高血压患者48例配合护理的疗效观察
目的:探讨运用显微血管减压术治疗三叉神经痛合并高血压患者护理配合的效果。方法:随机选取48例三叉神经痛合并高血压患者,对其运用显微血管减压术进行护理配合,护理配合的内容主要包括巡回护士配合和器械护士配合。结果:48例患者在手术前、中、后,经过科学合理的护理,均取得满意的疗效,不仅使高血压得到了有效控制,并且患者疼痛有显著的缓解。结论:对于三叉神经痛合并高血压患者运用显微血管减压术时,进行科学合理的护理配合,具有良好的治疗效果,临床值得推广。
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的护理
原发性三叉神经痛是较为常见的神经性疼痛疾患,大多数原发性三叉神经痛患者在小脑桥脑角处的三叉神经后根,受到异位血管的压迫,而解除异常压迫后,疼痛得到缓解或解除[1].目前显微血管减压(MVD)已成为治疗三叉神经痛首选的手术方法.我院于1997年1月~1999年3月,采用MVD治疗三叉神经痛15例,取得满意的效果,现就有关术前、术后的护理要点报告如下.
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“悬吊法”显微血管减压手术治疗三叉神经痛
目的:研究“悬吊法”显微血管减压手术治疗三叉神经痛的临床效果和安全性.方法:2000年12月到2010年6月,776例三叉神经痛患者接受了显微血管减压手术,均采用幕下小脑上入路.其中,14例患者责任血管迂曲,采用悬吊法显微血管减压手术,用福爱乐医用胶(FAL)把责任血管粘到小脑幕上.通过电话随访手术效果和并发症.结果:术后14例患者疼痛消失,手术并发症为暂时性并发症,包括疱疹病毒感染、头痛和耳鸣.本组患者随访时间12 ~ 126月,随访期间无复发病例.结论:在责任血管袢迂曲变长,难以常规减压的情况下,“悬吊法”显微血管减压手术治疗三叉神经痛是一种安全有效的治疗方法.
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采用显微血管减压术治疗三叉神经痛
目的: 总结近年采用显微血管减压手术治疗三叉神经痛的方法和结果,以期进一步提高手术治愈率. 方法:回顾分析从1994年1月至2003年12月进行后颅窝手术探查的21例原发性三叉神经痛患者.19例行显微血管减压术.有1例术中采用脑室镜协助观察. 结果:在头颅磁共振扫描上,有11例可见疼痛一侧的桥脑旁有异常血管影.术中发现三叉神经出脑干处有血管压迫者19例( 动脉血管压迫16例,静脉血管压迫3例).19例中,术后早期疼痛完全缓解17例.结论: 显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的安全和有效的方法.
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三叉神经痛显微血管减压术中三叉-心脏反射的处理
目的 探讨经显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中出现三叉-心脏反射(TCR)的处理措施.方法 回顾性分析2016年1月至12月首都医科大学宣武医院神经外科连续收治的79例原发性三叉神经痛、首次开颅行显微血管减压术患者的临床资料.根据术中麻醉监测,分为无TCR组63例和TCR组16例,比较两组基线情况、术前合并症及手术累及三叉神经分支的差异.分析术中发生TCR患者的处理措施及近期预后.结果 (1)TCR组高血压病史比例31.2%(5例)高于无TCR组的7.9%(5例),差异有统计学意义(χ2=6.273,P<0.05).(2)行显微血管减压术过程中,TCR组16例患者共出现TCR 19次.操作前基线心率(74±10)次/min,TCR发生时心率降至(51±6)次/min;基线平均动脉压为(102±13) mmHg,TCR发生时平均动脉压为(74±8) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)TCR出现后停止操作,患者心率和血压自行恢复4例次,应用药物15例次,其中应用阿托品12例次,剂量为0.2~0.5 mg;应用麻黄素3例次,剂量5~10 mg.患者心率及血压在20 s内或给药后20 s内恢复至基线水平;患者术后至出院时,无TCR相关心血管并发症及神经功能缺损.结论 在原发性三叉神经痛显微血管减压术中,若发生TCR,需尽早选择性使用抗胆碱能类药物或血管活性药物.TCR发生的危险因素尚有待进一步验证.
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显微血管减压术治疗血管性偏头痛35例临床体会
一、资料与方法1.一般资料:2007年2月至2007年8月收治35例病人中,男11例,女24例.年龄24~81岁,平均45岁.疼痛部位:额部4例,颞部12例,枕部24例,其中5例中同侧颞、枕部3例,双侧枕部2例.35例病人术前均行常规检查,头MRI检查排除颅内其他病变引起的头痛.偏头痛发作时均行局部封闭试验确定疼痛部位.颞部疼痛病人检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻.额部或枕部疼痛者无明显搏动性,但眶上切迹或枕大神经出腱膜处均压痛明显.
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显微血管减压术治疗颅神经疾病的现状与发展
应用显微血管减压术治疗颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛、原发性三叉神经痛和原发性舌咽神经痛.
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三叉神经根减压术后疼痛复发再手术8例
1993~2001年,我们对经乙状窦后进路三叉神经根显微血管减压术后疼痛复发8例,再次从原进路手术行三叉神经根探查及治疗,全部治愈.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床观察
目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法和效果.方法 回顾性分析30例显微血管减压术治疗面肌痉挛临床资料.术前常规行CT或MRI检查排除继发性病因.术中确认责任血管,将其推离面神经出脑干处.术中采用实时脑干听觉诱发电位监测.结果 全部病例术中均发现有明确的压迫血管,责任血管中小脑前下动脉占53.3%.全部病例随访3~6月,总有效率为96.7%.结论 显微血管减压术是严重而肌痉挛的首选治疗方式.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛16例分析
面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛,是一种面神经功能障碍性疾病.1966年Jannetta提出,面神经出桥脑根处(root exit zone,REZ)被走行的小动脉压迫,是构成面肌痉挛的主要诱因.
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微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的应用价值分析
目的:研究观察微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果。方法将我院2010-2013年三叉神经痛患者82例按不同治疗方式分为试验组45例(微骨孔完全显微血管减压术)和对照组37例(传统显微血管减压术),比较两组疗效。结果试验组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(83.78%),但无统计学差异(P >0.05);试验组术后出现面部麻木、短期轻面瘫、脑脊液漏等常见并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(24.32%),P <0.05。结论微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛效果显著,能有效减轻患者神经疼痛程度及减少疼痛频率,值得临床推广。
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显微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛的手术配合
三叉神经痛(TN)、面肌痉挛(HFS)是临床常见的神经科疾患.其中TN是一种在三叉神经分布区域内出现的阵发性剧痛,HFS是面神经支配的面部肌肉不自主的抽动.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛的护理
近十年来,我科采用围套式血管减压术治疗面肌痉挛50例,术后抽搐停止47例,占94%,抽搐逐渐停止2例(4%),无效1例(2%).
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乙状窦后入路显微血管减压术的护理配合探讨
目的:总结乙状窦后入路显微血管减压术的护理配合经验。方法回顾分析2009年10月~2013年6月在我院手术室行乙状窦后入路显微血管减压术的手术配合过程,总结护理配合要点。结论乙状窦后入路显微血管减压术体位特出,术中配合繁琐,专业性强,术中配合专业化是保证手术顺利进行和缩短手术时间的关键。
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛197例
原发性三叉神经痛是一种常见病多发病.我院脑外科自1999年7月~2001年5月采用显微血管减压术治疗该病197例,现报告如下.
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聚四氟乙烯棉片置入治疗Ⅶ、Ⅷ颅神经微血管压迫症状
背景:聚四氟乙烯棉片具有良好的生物学特性和组织相容性,置入颅内不会导致严重排异反应,目前在微血管减压中得到了广泛应用。目的:探讨颅神经Ⅶ、Ⅷ显微血管聚四氟乙烯棉片置入减压治疗面肌痉挛合并眩晕及耳鸣的疗效。方法:纳入10例第Ⅶ、Ⅷ脑神经压迫综合征患者,其中6例面肌痉挛合并耳鸣,2例面肌痉挛合并眩晕,2例面肌痉挛合并耳鸣及眩晕,均采用乙状窦后入路聚四氟乙烯棉片置入减压治疗,其中5例以圈套式置入,另5例以絮状式置入。随访观察棉片置入后的生物相容性及面部抽搐、耳鸣、眩晕改善情况,以及并发症情况。结果与结论:聚四氟乙烯棉片具有良好的生物学特性和组织相容性,置入颅内未导致严重排异反应,未随时间的推移而吸收变形。棉片置入后,10例面部抽搐患者中,7例面部抽搐症状完全消失,3例症状减轻,置入后1周所有患者面部抽搐症状消失;伴有耳鸣症状8例患者中,5例患者自觉耳鸣消失,2例自觉耳鸣减轻2级,1例症状无改善;4例合并眩晕患者中,眩晕症状减轻2例,2例症状无改善。随访6-48个月,面部抽搐症状无复发;6例耳鸣症状消失,1例减轻,1例无改善;3例眩晕症状消失,1例无改善。表明聚四氟乙烯棉片置入减压治疗颅神经Ⅶ、Ⅷ显微血管压迫安全有效。
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术前疼痛宣教对神经外科显微血管减压术后患者头痛的影响
外科手术后患者疼痛是疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应,同时又是机体对周围环境刺激所引起的一种保护性反应.术后疼痛可因手术的大小、部位、麻醉状况及患者的自身情况等不同,而使患者对疼痛的感知程度及耐受性各不相同.
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显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床分析
目的 总结显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术体会,分析疗效和术后并发症.方法 回顾性分析2011年4月至2018年6月20例行显微血管减压术治疗的三叉神经痛和面肌痉挛患者的临床资料.从骨窗显露与神经血管保护、责任血管辨识与手术策略、疗效及术后并发症等方面进行总结分析.结果 本组病例手术早期的总体治愈率为95%,其中三叉神经痛患者术后治愈8例,面肌痉挛患者术后即刻治愈10例,延迟痊愈1例,好转1例,严重并发症1例,轻度并发症3例.手术策略和技巧与疗效及并发症相关.结论 显微血管减压术是治疗三叉神经痛及面肌痉挛的有效外科方法,个体化选择不同的手术策略对疗效和并发症的发生具有重要意义.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛
我院自1987年以来,采用显微血管减压术治疗面肌痉挛32例,效果满意,报道如下.临床资料1.一般资料本组共32例,其中男性13例,女性19例;年龄31~69岁,平均50.2岁;病程3~16年;左侧21例,右侧11例;伴有三叉神经痛2例,伴有舌咽神经痛1例.发作时抽搐频率<9次/min15例,>10次/min17例.痉挛持续时间超过1min14例,超过2min18例.面部感觉迟钝4例,眼睑下垂3例,耳鸣5例,听力下降2例.伴有高血压4例.所有病例均经头颅CT或MRI检查,排除颅内占位病变引起的继发性面肌痉挛.2.手术方法及术中所见均作全麻,侧卧位.血压高者术前予药物控制,术中监护.作耳后半弧形皮肤切口,上缘以眼外眦和外耳门连线之延长线与发际的交叉点作为起点.
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面肌痉挛显微血管减压术中异常肌反应监测价值研究
目的 探讨异常肌反应(AMR)监测在鉴别责任血管、评估减压效果以及判断预后方面的作用.方法 24例面肌痉挛患者接受了术中AMR监测的研究,麻醉诱导后不使用肌松剂.采取刺激面神经颧支,记录同侧颏肌电反应的方法,分析AMR监测结果与术后疗效的关系.结果 术中所有患者均记录到特征性的AMR波形.面神经根减压后AMR消失20例,AMR未消失4例.AMR消失的20例患者术后1周17例患者面肌痉挛消失,随访结果20例患者面肌痉挛消失.术中AMR未消失的4例患者术后1周1例患者面肌痉挛消失,随访结果2例患者面肌痉挛消失.经统计学分析AMR消失组的疗效明显好于AMR未消失组.结论 术中AMR监测有助于鉴别责任血管,评估即刻减压效果,有助于判断手术的预后,能够显著提高面肌痉挛患者手术的长期效果.