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肺原发性小细胞性B细胞淋巴瘤1例
患者女性,64岁.因咳嗽、低热3周就诊.胸部平片显示左肺舌叶有一结节影,密度均匀,轮廓欠规整.CT示左肺舌叶上段有一结节影,约4.5 cm×4 cm×1.5 cm,其密度均匀,轮廓不规整,分叶明显,未见毛刺及空气支气管征,与其邻近的胸膜有凹陷.临床诊断:周围型肺癌?
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腹股沟原始神经外胚瘤1例
患儿女性,4岁.2年前无意中发现右腹股沟肿物,约花生米大,质中、无压痛,呈渐进性增大.先后3次手术切除.分别诊断为"良性间叶混合瘤"和"神经外胚源性恶性肿瘤".此次肿瘤再次复发来我院.查体:右腹股沟有一长8 cm手术瘢痕肿物,无压痛.行针吸诊断:小细胞性恶性肿瘤.外科手术切除皮肤瘢痕,在卵圆窝处切除一3 cm×2 cm肿物.
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人肝细胞癌的癌前期病变
肝实质的大细胞性和小细胞性改变都曾被认为与肝细胞癌(HCC)发生有关,但近年来的研究表明,只有后一种情况才可能是一种癌前形态学表型.利用多种动物进行的致癌性试验显示,变异肝细胞病灶是肝细胞腺瘤和HCC的前期病变;近的观察表明,这种局灶性病变也存在于人病变肝组织中,并可通过变异肝细胞结节和/或小细胞性改变进展为HCC.巨大再生结节(腺瘤样增生)是肝硬变组织中的一种较少见病变,依据是否伴有小细胞性改变可分为不典型和普通型两种;前者与HCC形成有关,而后者与其他再生结节相似,不属于癌前病变.利用肝组织活检发现各种肿瘤前期病变,可作为监测HCC高危人群的一种重要手段.
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小淋巴细胞性淋巴瘤与组织细胞肉瘤组合性肿瘤一例
患者,男,59岁.因发现左腋窝肿块4年,诊断淋巴瘤3个月于2007年9月27日入院.患者4年前无明显诱因发现左腋窝肿块,无全身症状.1年前肿块逐渐增大,同时右侧腋窝亦发现肿块于2007年6月在当地医院行左侧腋窝淋巴结清扫,术后病理诊断为"弥漫性小细胞性恶性淋巴瘤".
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骨髓铁染色和血清铁蛋白对患者小细胞性贫血的鉴别诊断价值
目的::探讨骨髓铁染色和血清铁蛋白对患者小细胞性贫血的鉴别诊断价值。方法:选择确诊的50例慢性病贫血( ACD)患者及53例缺铁性贫血( IDA)患者,利用化学发光仪对铁蛋白( SF)含量检测,对骨髓涂片进行铁染色,在低倍光镜及油镜下观察细胞内、外铁,并计算细胞内铁阳性率。结果:慢性病贫血患者SF含量(345.27±268.37) ng/ml明显高于缺铁性贫血患者(8.35±2.49) ng/ml,P<0.05;内铁含量为(21.75±19.39)%高于缺铁性贫血组(0.74±0.23)%,P<0.05;外铁含量也明显高于缺铁性贫血组,P<0.05。结论:缺铁性贫血患者铁蛋白及骨髓内、外铁含量显著下降;慢性病贫血患者铁蛋白及骨髓内、外铁升高。骨髓铁染色和血清铁蛋白检测对小细胞性贫血的鉴别诊断具有重要的临床价值。
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Notch信号通路在软组织肉瘤中的作用
软组织肉瘤(soft tissue sarcoma)是较常见的肉瘤,可以发生在任何年龄全身各部位。由于肿瘤易转移和病理的多样性对于传统的治疗方法反应差,导致预后效果不佳。软组织肉瘤源于染色体易位和调控组织形态发生的通路异常的间叶组织。Notch通路在细胞增殖、分化、凋亡中起到重要作用,且与肿瘤的发生和发展存在密切的关系。在人类头颈部肿瘤、肾癌、子宫颈癌、乳腺癌、小细胞性肺癌、黑素瘤等中Notch 信号通路起着促癌作用;但其在前列腺癌、非小细胞肺癌、皮肤癌起着抑癌作用;同时发现在软组织肉瘤中Notch通路调控能力降低。本研究对Notch 信号通路生物学特性以及其对软组织肉瘤作用机制的研究现状作一综述。
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MIB-1和bcl-2在肝癌及癌旁组织中的表达
目的:探讨肝癌及癌旁组织中MIB-1;和bcl-2的表达及意义.方法:采用S-P法对40例肝细胞癌及癌旁组织进行MIB-1和bcl-2免疫组化染色,并作HE染色,进行肝癌组织学分级(Ⅰ-Ⅳ级,Edmondson-Kondo标准)和癌旁肝细胞结构不良分类(大细胞LCD和小细胞LCD,AnthyonyWatanabe标准).结果:(1)40例肝细胞癌Ⅰ级3例,Ⅱ级20例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例;癌旁有肝硬化改变者32例,3例有纤维化,10例呈气球样变和/或碎屑状坏死病变,大细胞LCD和小细胞LCD改变者各12例,上述改变常多种同时混合存在;(2)肝癌组织中MIB-1均呈核阳性,MIB-1平均增生指数为27.61±13.26%,而癌旁肝细胞阳性者甚少,增生指数1.24±1.67%,差异十分显著(P<0.001).肝癌MIB-1表达与其分级有关,分化越差,增生指数越高(P<0.01).癌旁组织中小细胞性LCD的MIB-1增生指数明显高于大细胞LCD、气球样变和正常肝组织;(3)癌旁bcl-2阳性率为77.5%(31/40),呈簇状和或片状分布,癌组织中bcl-2阳性率为17.5%(7/40),且阳性细胞数较癌旁少得多,多数呈碎点状;(4)癌组织bcl-2阳性病例的MIB-1增生指数与癌组织bcl-2阴性者的MIB-1增生指数无明显区别.结论:(1)MIB-1表达可反映肝癌细胞的增生及恶性程度;(2)小细胞LCD中MIB-1高表达提示其比大细胞LCD、气球样变和正常肝组织增生活跃,发展为癌的可能性大;(3)bcl-2在肝细胞癌变过程中所起的作用可能不是直接引起细胞增生,而是通过表达水平下降参与肝癌细胞的凋亡调控.
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肌无力综合征的治疗
肌无力综合征(Myasthenic syndrome,Lambert-Eaton Myasthenic syndrome,LEMS)是一种神经肌肉接头疾病。与重症肌无力不同,肌无力综合征通常是一种副肿瘤性病变,可伴小细胞性肺癌,但也可见于无肿瘤的人群,临床主要表现为近端肌无力和自主神经症状。
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子宫尤文肉瘤一例
患者56岁,于2006年9月15日因绝经两年、阴道不规则流血1个月余入院.1个月余前无明显诱因出现少量阴道流血,呈鲜红色点滴状,B超检查提示子宫内膜不均匀增厚,行诊刮术,病理检查报告为恶性肿瘤(具体分型未定),分化差.本院病理会诊为:小细胞性恶性肿瘤.妇科检查:子宫后位,经产大小,质地中等,活动好,无压痛;双侧附件未及异常;三合诊未及异常.患者否认肿瘤家族史.
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小细胞性肺癌综合治疗研究进展
目前肺癌已成为我国乃至全世界常见的恶性肿瘤之一,全世界每年超过100万的人死于肺癌.在确诊的肺癌中.小细胞肺癌(sinail cell lung cancer,SCIJC)占13%~20%.其侵袭力强,恶性程度高,极易发生早期转移,确诊时绝大多数f约90%)已发生了区域淋巴结和(或)远处转移,丧失了手术治疗的机会,因此放疗及化疗便成为主要的治疗手段.
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晚癌患者的兰伯特-伊顿肌无力综合征
1 定义兰伯特-伊顿肌无力综合征(Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome,LEMS)是一种神经肌肉传递障碍的类肿瘤性疾病.约有3%患小细胞性肺癌(SCLC)的患者发生此病,偶尔也出现在别的晚期癌症中,如:非小细胞肺癌、乳腺癌和淋巴瘤[1].LEMS与肌病不同,肌病在体重因恶病质--厌食而减轻15%以上的肺癌患者中较常见.
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坐骨神经恶性小细胞性肿瘤一例
[病例]女,61岁.2个月前自觉左臀部疼痛,并渐向左股后、小腿及足部放射,疼痛渐加重,昼夜无明显差别.
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美罗华联合CHOP方案治疗CD20+非霍奇金淋巴瘤1例
患者,男,65岁.2000年8月出现高热、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟等多处淋巴结肿大,胸部CT示:纵隔淋巴结肿大,淋巴结活检示:非霍奇金淋巴瘤(NHL),结节型小细胞性,B细胞为主(CD20+).
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参芪扶正注射液配合适形放疗及同步化疗治疗小细胞肺癌脑转移的临床观察
目的 探讨参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)同步依托泊苷+顺铂(Etoposide+Cisplatin,EP)方案化疗治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应.方法 36例患者利用随机数字表法分为观察组(19例)和对照组(17例),两组均行后程三维适形放疗同步EP方案化疗,间隔3周后用EP方案化疗2~6个周期,28 d为一周期.观察组加用参芪扶正注射液,第1~21 d每日一次静脉滴注250 ml,28 d为一周期.用参芪扶正注射液2周期后,观察两组的疗效及不良反应,随访2年评价远期疗效.结果 观察组有效率(89.4%)高于对照组(82.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者占84.2%(16/19),高于对照组的52.9%(9/17),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组1、2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗同步EP方案化疗治疗SCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻放化疗的不良反应.
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肺癌患者血CA199,ACTH联检的临床意义
肺癌为临床上常见的病.近年的研究证实[1],对肿瘤异位分泌多种激素和生物活性物质的研究颇受临床和科研工作者的关注.本文报告肺癌患者血CA199、ACTH联合检测的临床意义.对象和方法一、对象:(一)正常人:35人.均为我院保健科体检合格的健康人,心、肺、肝、肾无疾患,肝、肾功能试验正常.(二)病人组:35人.均为我院临床上明确诊断的肺癌患者,全部病例均经X线、CT,部分病例经核磁共振,后由病理切片进一步地明确诊断,其中小细胞性肺癌20例,腺癌8例,磷癌7例.
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妊娠期妇女贫血的影响因素和治疗策略国内研究现状
贫血是妊娠期常见的合并症.WHO曾报道发展中国家妊娠期妇女贫血患病率高达40% ~ 60%.近几年我国的一些研究人员也从不同角度对不同地区妊娠期妇女贫血进行观察研究,报道的贫血发生率在20%~ 60%.妊娠期妇女贫血多数为小细胞性贫血[1].并且结果显示约39%的学龄前儿童和52%的妊娠期妇女患有缺铁性贫血,其中超过90%的患者在发展中国家[2].研究认为妊娠期妇女贫血与早产、低体重儿等不良妊娠结局有关[3].当母体存在贫血时,母体血液中氧含量及营养物质储存携带量明显不足,可引起胎盘功能减退,胎盘供氧不足,导致胎儿宫内缺氧,如果胎儿长期处于这种慢性缺氧环境中,可影响胎儿生长发育,低体重儿、胎儿窘迫窒息等不良妊娠分娩结局事件的发生率将显著增高[4-6].并且增加孕妇围产期死亡率[7].妊娠期妇女贫血原因除营养因素外,还受其生活条件、文化背景和生活习惯等因素的影响.本文对妊娠期妇女贫血的影响因素、妊娠期贫血对妊娠结局的影响,妊娠期贫血治疗策略等方面的国内研究现状做一综述如下.
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慢性病贫血的诊断与治疗
慢性病贫血(ACD)目前在临床上的发病率仅次于缺铁性贫血(IDA),是住院患者中常见的贫血. ACD的特征是骨髓对贫血的反应有障碍及铁代谢紊乱.慢性炎症、感染和恶性肿瘤是这类贫血的三大病因.有部分患者临床上表现为小细胞性低色素性贫血,故易与IDA和继发于某些慢性系统疾病(如肝病、肾病及内分泌系统的疾病)的贫血相混淆.近年来由于对细胞因子研究的进展,因而对ACD的发病机制、诊断及治疗均有了进一步的认识.
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慢性阻塞性肺疾病与小细胞肺癌危险性关系探讨
目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)与小细胞肺癌(SCLC)的危险性关系.方法:采用病例对照的方法,回顾性地分析SCLC发病的危险因素.结果:吸烟是COPD和SCLC的共同致病因素(均P< 0.05);具有COPD、肺气肿、支气管炎病史者发生SCLC的危险性明显增高(P<0.05);控制吸烟因素的影响,有COPD病史者发生SCLC的危险性仍明显增高(P<0.05).结论:COPD是SCLC的独立危险因素.
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软组织小圆形细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断
软组织小圆形细胞肿瘤(small round cell tumors of the soft tissues, SRCTS)是指光镜下形态近似的原始或较原始的小圆形细胞(部分呈类圆形或短梭形)组成的组织发生和生物学行为不同的一组恶性肿瘤.这组肿瘤涵盖的范围,各作者的意见尚不一致,我们认为至少应包括下述肿瘤:尤因肉瘤/周围原始性神经外胚层瘤、Askin瘤、神经母细胞瘤、硬化性小细胞肿瘤、肾外恶性横纹肌样瘤、胚胎性横纹肌瘤、低分化小细胞性滑膜肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、硬化性小圆细胞间皮瘤、粒细胞肉瘤、软组织原发性恶性淋巴瘤和转移性小细胞癌.
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超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周性病变诊断中的应用
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周性病变诊断中的应用.方法 对47例肺外周性病变患者行经皮肺穿刺活检术诊断,观察穿刺成功率、病理学结果及并发症.结果 47例肺外周性病变患者第一次穿刺成功率为93.6%,总穿刺成功率为100%;共检出鳞癌10例,腺癌14例,低分化腺癌7例,肺小细胞性肺癌3例,肺转移癌2例,胸膜间皮瘤4例,炎性假瘤3例,肺组织脓肿2例,结核2例;术后发生5例并发症,发生率为10.6%,经对症支持治疗均自行缓解.结论 超声引导下经皮肺穿刺活检术具有操作简便,成功率高,安全可靠等优点.