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早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南
近10余年来,随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的普遍建立,早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高,一些曾在发达国家出现的问题如早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)、支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia,BPD)等在我国的发病有上升趋势.ROP是发生在早产儿的眼部疾病,严重时可导致失明,其发生原因是多方面的,与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系,用氧是抢救的重要措施,又是致病的常见原因.胎龄、体重愈小,发生率愈高.随着我国新生儿抢救水平的提高,使原来不能成活的早产儿存活下来,ROP的发生率也相应增加.
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早产儿低血糖性脑损伤
早产儿低血糖是早产儿管理中的常见问题,其严重后果可以导致脑损伤.足月新生儿延迟喂养3~6 h有10%会发生低血糖,早产儿特别是出生时窒息、低出生体重、小于胎龄儿或大于胎龄儿的早产儿风险更大.
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早产儿脑室内出血的早期诊断和防治
低出生体重儿由于其器官和功能均未成熟,生活能力低下,死亡率高,存活者常出现多种临床问题及后遗症,因而低出生体重儿的存活率和生存质量的改善已成为全球性的亟待解决的主要问题之一.根据1998年11个省44个市县调查,我国低出生体重儿的发生率为5.87%[1],尽管百分比不算高,但因我国每年出生人口总数高达2 000万,其绝对数显得十分突出.
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早产儿低血糖性脑损伤
早产儿低血糖是早产儿管理中的常见问题,其严重后果可以导致脑损伤,足月新生儿延迟喂养3~6小时有10%会发生低血糖,早产儿特别是出生时窒息、低出生体重、小于胎龄儿或大于胎龄儿的早产儿风险更大.
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30例早产儿呼吸暂停原因因分析与护理
早产儿是指胎龄大于28周小于37周的活产婴儿[1].由于其胎龄小,各器官发育不成熟,生活能力低下,通常在出生后入住早产儿培育箱并给予密切监护.临床发现:呼吸暂停是早产儿较为常见的一种危急症状,若得不到及时、有效的处理,将会因缺氧时间过长导致脑细胞死亡,造成不可逆的脑损害.为了降低早产儿病死率,提高早产儿生存质量,分析了30例早产儿呼吸暂停发生原因,并给予相应护理.现报告如下.
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早期护理干预对早产儿智能发育的影响
探讨早期护理干预对早产儿智能发育的影响,把120例早产儿随机分为干预组和对照组,进行系统观察.现将结果报道如下.
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极低出生体重早产儿的早期营养支持与护理干预
近年来,临床上将胎龄小于32周、体重低于1 500 g的早产儿称为极低体重儿.胎龄愈小的早产儿,吸吮能力愈差,吞咽反射愈弱;胃容量小,常出现哺乳困难或乳汁吸入引起吸入性肺炎.消化酶含量接近足月儿,但胆汁酸分泌少,脂肪的消化吸收较差.缺氧或喂养不当等可引起坏死性小肠结肠炎.
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90例早产儿实施发育支持护理的体会
近年来新生儿医学的进步极大降低了早产儿和高危新生儿病死率.发育支持护理是改变新生儿重症监护室(NICU)环境和照顾方式、保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法,要求护士能预先估计早产儿生长发育的应激能力,给予支持性的措施,缓解压力,促进发育.我院NICU自2002年1月-2003年1月对收治的90例早产儿实施发育支持护理,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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有关早产儿护理与治疗中的某些问题探讨
正确地对早产儿进行护理与治疗是降低其死亡率、减少并发症及改善预后的关键.随着新生儿医学的发展,对早产儿护理与治疗有了新的认识.现结合有关资料及临床实践,谈谈早产儿临床护理与治疗的误区及新观念.
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早产儿呼吸暂停的预防和护理
呼吸暂停是新生儿尤其早产儿常见的临床症状,发病率很高[1],是造成新生儿死亡的常见原因.为了提高早产儿成活率及防止低氧造成脑损害,我科自1999年7月-2002年6月对收治的321例早产儿进行了呼吸暂停的积极预防及护理,取得了显著疗效.具体总结如下.
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153例早产儿的早期护理干预
早产儿是指胎龄未满37周的新生儿,由于各种生理功能不成熟,各种疾病的发生率及死亡率较高.为提高早产儿的存活率及其生存质量,我科2003年8月-2005年12月对153例早产儿进行早期护理干预,现报道如下.
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围生期宫内感染与早产儿脑损伤的相关问题
俞惠民教授 很高兴能有机会在第二届上海国际新生儿医学论坛期间受<中国循证儿科杂志>编辑部邀请与英国伦敦帝国大学哈默史密斯皇家学院生殖与发育研究所、瑞典哥德堡大学围生医学中心的Hagberg教授和瑞典哥德堡大学Mallard教授,以及复旦大学附属儿科医院王来栓博士共同探讨有关围生期宫内感染与脑损伤的相关问题,两位教授都是这方面的国际权威专家,请问两位教授是否介意将我们的谈话内容整理后,发表于<中国循证儿科杂志>以飨中国的儿科医生?
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早产儿医院感染败血症临床特点与病原学分析
早产儿医院感染败血症是导致早产儿住院时间延长甚至死亡的主要原因之一.随着耐药菌不断增多,医院感染的病原菌特点及耐药性已发生很大变化,使用的抗生素逐渐扩大和更新,细菌耐药性也日趋严重[1].及时了解本地区病原菌分布及耐药性情况对指导临床用药,减少耐药性产生有要意义.本研究对我院新生儿科2003年1月至2008年4月收治的早产儿医院感染败血症45例进行临床与病原学分析,总结如下.
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机械通气早产儿脑室周围白质软化危险因素分析
随着新生儿尤其是早产儿急救技术的发展,早产儿脑室周围白质软化(periventricular leucomala-cia,PVL)在胎龄32周以下的早产儿中发生率为5%~15%,而在应用呼吸机治疗的早产儿发生率可高达38%~60%[1].本文分析因严重肺部疾病而接受呼吸机治疗的早产儿PVL的高危因素,进一步提高对本病的认识,有利于早期干预和及时防止,减少后遗症的发生.
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早产儿支气管肺发育不良的防治新进展
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)常见于早产儿,特别是超低和极低出生体重儿,由于长时间吸入高浓度氧、高压力的机械通气或感染而导致的慢性肺部疾病.目前随着早产儿存活率不断提高,BPD发病率也在逐年增加,其发病率与胎龄及出生体重成反比.
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细胞因子在早产儿慢性肺疾病发生中的作用
随着新生儿加强监护病房的发展和医疗技术的提高,小胎龄和低体重儿的成活率有了明显改善,但随之而来的早产儿慢性肺疾病(chronic lung disease, CLD)的发生率也逐年增加.因其终结局为肺组织纤维化,10%~15%患儿于生后1年内死于呼吸衰竭,存活者也需长期(数月或数年)依赖氧气或机械通气治疗.尽管CLD发病机制极其复杂,但肺内炎症反应在其发生中的作用已倍受关注.目前细胞因子被认为是参与肺内炎症反应的主要介质,并在复杂的网络中相互作用,促进CLD的发生、发展.
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苯巴比妥预防早产儿脑室周围-脑室内出血临床分析
早产儿颅内出血常为脑室周围-脑室内出血(PIVH),发病率、误诊率和病死率均较高,因此,加强早产儿PIVH的防治是新生儿科的重要课题.我院应用苯巴比妥预防早产儿PIVH取得较好疗效,现报告如下:
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早产儿、新生儿临床合理用药
新生儿不是成人的缩影,也不是年长儿的缩影,当然早产儿也不是足月新生儿的缩影,这些情况也反映在其临床用药上,因为发育不成熟,药物在其体内的药代动力学及药物毒性反应受其胎龄、日龄及所患疾病的影响,不能将成人的药理学资料应用于早产儿及新生儿.要使这类人群的用药有效并且安全,必须熟悉其药代动力学特征,严格掌握用药指征,合理用药.
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2013年美国儿科学会早产儿视网膜病变诊治指南介绍
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是儿童致盲的重要原因,近20年来,通过激光凝固术对外周视网膜进行消融治疗大大降低了该病所致不良视力的发生率.由于ROP病情连续性发展,迫切需要在ROP导致早产儿视力永久性损伤之前及时检查并监测病情变化.2013年美国儿科学会眼科分会、美国眼科学会、美国小儿眼科和斜视协会、美国视觉矫正医师协会共同在美国儿科杂志(Pediatrics)上发布《早产儿视网膜病变筛查》新修订指南.本指南详细介绍了ROP诊治方案,包括首检时间、复查间隔和治疗方法选择,并概述了ROP检测方案的基本原理.
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早产儿脑室内出血的药物预防和出血后脑积水的治疗
脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)为早产儿常见脑损伤,是早产儿早期死亡和智力运动发育障碍的原因之一.随着近年来高级监护技术的不断发展完善,新生儿重症监护病房(NICU)中的危重儿和极低出生体重早产儿的成活率不断增加,但神经发育残疾的发生率也在逐年提高.