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梅毒螺旋体特异性抗体检测方法的实验室评价
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病.梅毒螺旋体血细胞凝集 (TPHA)、明胶凝集(TPPA)、酶联免疫吸附试验 (ELISA)、荧光密螺旋体抗体吸收(FTA-ABS)、蛋白印迹试验(WB)等.特异性试验本研究细胞应用检测了252份血清样本,对临床常用的前4种检测梅毒特异性抗体的方法进行比较.
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肝内胆管肉瘤样癌一例
患者女,57岁.反复右上腹部疼痛30年,加重1个月入院.既往有"胆石症"病史.查体:浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹平软,肝脾肋下未扪及,剑突下轻压痛.血清CEA0.8 μg/L,CA19-9 54 U/ml,AFP 1.0μg/L,HBsAg阴性,HBsAb阳性,抗HCV阴性,梅毒特异性抗体(TPHA)>1:160阳性.B超:左肝内胆管结石,左肝外叶上段肝内胆管明显扩张,直径约17 mm,内见一个30 mm×17 mm大小的团块样偏强回声,内部回声不均匀,性质待定.
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化学发光法在梅毒特异性抗体检测中低值结果的分析
目的:探讨化学发光微粒法(CMIA)在梅毒特异性抗体低值结果中的临床应用。方法选取该院2013年12月—2014年6月该院和门诊病人常规免疫检测标本5673例,使用化学发光微粒法(CMIA)对5673人份标本进行初筛,阳性标本进一步使用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清凝集实验(TRUST)进行了对比检测。结果使用CMIA法检测5673份标本中,阳性标本为347例,占总标本数6.11%。其中S/CO值大于10的标本为204例、S/CO值5~10的标本81例、S/CO值1~5的标本62例。在347例CMIA法阳性标本中,TPPA检测为阳性的305例(87.8%)TRUST检测为阳性的130例(37.5%)。2种方法比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论 CMIA在梅毒特异性抗体的检测中,灵敏度较好,适合大批量筛查。对于S/CO值<5的标本,应结合TPPA和TRUST进行复检,有条件的实验室可使用免疫印迹法进行确证。
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梅毒酶联免疫吸附试验检测老年人梅毒特异性抗体容易产生假阳性分析
目的:分析梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测老年人梅毒特异性抗体容易产生假阳性的原因。方法采用TP-ELISA检测法分别对年龄≥60岁的1240例老年患者(老年组)及年龄<60岁的2365例患者(对照组)的血清梅毒特异性抗体进行检测,随后应用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)对其阳性结果进行复查。结果老年组TP-ELISA假阳性率为5.08%(63/1240),对照组TP-ELISA假阳性率为0.38%,P<0.05。结论患者年龄、基础疾病及人类宿主相关的螺旋体是老年人进行TP-ELISA时易发生假阳性的重要原因,应防止误诊而引起医疗纠纷的发生。
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ELISA梅毒检测法中假阳性的观察及结果分析
用ELISA法检测梅毒特异性抗体(TP-AB),对所有手术或输血前的患者进行了梅毒的筛查,筛查阳性结果均经再次复查才确定.确定阳性的结果用TPPA(明胶颗粒凝集法)确认,对ELSIA梅毒检测法中假阳性进行分析.
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国产梅毒ELISA试剂(双抗原夹心)在血液筛查中的初步应用
为探讨ELISA在血液中筛查梅毒的可行性,我们以OlympusPK7200全自动分析仪微量血凝集试验Serodia-TPPA作为参考方法,选用2种国产ELISA试剂(双抗原夹心)在献血者中筛查梅毒特异性抗体,以了解其灵敏度和特异性,现将结果报告如下.
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化学发光微粒子免疫法 在梅毒特异性抗体检测中的应用
[目的]对化学发光微粒子免疫(chemiluminescence microparticle immuno assay,CMIA)法在梅毒特异性抗体检测中的应用价值进行分析,为今后的临床工作提供有价值的参考信息.[方法]选择2015年1月—2016年12月间收集到的需要进行梅毒筛查试验的3445份标本作为研究对象,对其分别采用CMIA法和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test,TRUST)法展开梅毒特异性抗体检测,并采用苍白密螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum particle assay,TPPA)对检测结果进行确认,对检测结果进行统计学分析.[结果]CMIA法测得阳性标本157份,阳性率4.56%;TRUST法测得阳性标本114份,阳性率为3.31%;前者阳性率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).CMIA法检测敏感性为99.36%,特异性为99.97%,假阳性率为0.03%,假阴性率为0.64%,正确指数为99.33%,诊断符合率为99.94%;TRUST法检测敏感性为67.52%,特异性为98.47%,假阳性率为0.24%,假阴性率为32.48%,正确指数为65.99%,诊断符合率为98.29%.前者检测敏感性、正确指数和诊断符合率高于后者,且假阳性率、假阴性率低于后者,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]在梅毒特异性抗体筛查中,CMIA法的准确性、敏感性均相对较高,临床价值显著,值得关注并推广.
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梅毒特异性IgG和IgM检测新方法的临床应用
目的:应用免疫吸附法建立一种基于明胶颗粒凝集法的梅毒特异性IgG、IgM抗体分型检测方法,并探讨其临床应用价值.方法:用羊抗人lgG、IgM抗血清作为吸附剂,对165例梅毒特异性抗体阳性样本分别进行IgG和IgM型抗体的检测,并将检测结果与免疫印迹法进行比较.结果:原倍纯化的羊抗人IgG抗血清对血清样本IgG含量在6.12~34.70 g/L范围时免疫吸附有效,原倍羊抗人IgM抗血清对血清样本含量在2.67~14.68 g/L范围的免疫吸附有效.该方法对165例梅毒螺旋体明胶颗粒凝集(TPPA)试验阳性的标本检测结果与免疫印迹法结果的符合率为100%.结论:经免疫吸附的血清样本用TPPA试验检测梅毒特异性IgG、IgM抗体,可对抗体阳性标本中的IgG和IgM抗体进行简便、可靠的分型检测,有助于梅毒患者的明确诊断、治疗及随访.
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CLIA法检测高龄患者梅毒特异性抗体的临床应用
梅毒血清学检查已成为临床患者手术前、输血前及各种创伤性检查前的必检常规项目,由于高龄患者易受各种内外源性因素干扰,因而对梅毒抗体检测反应性较强标本的确认及弱反应性标本鉴别尤为重要[1].本文探讨化学发光免疫分析法(CLIA)检测高龄患者梅毒特异性抗体在临床诊断中的应用价值并与梅毒酶联免疫吸咐试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等多种检测方法进行了比较分析.
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内镜诊治食管腺瘤一例
患者女,70岁,因上腹不适数月于当地医院就诊,胃镜检查发现距门齿26 cm见一大小约0.5 cm半球形息肉样隆起,考虑食管黏膜下肿瘤。患者平素无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状,既往有2型糖尿病、高血压病史,为进一步明确诊断转我院。入院后检查血肝肾功、肿瘤指标、血细胞分析、甲状腺功能、肝炎抗原抗体、梅毒特异性抗体、HIV抗体均未见明显异常,腹部彩超检查提示肝胆胰脾肾未见异常。复查胃镜(与上次检查间隔1个月余)于距门齿25 cm处食管壁见一0.8 cm ×1.0 cm 的广基隆起性病变(图1),表面黏膜光滑,色泽正常,触之滑动感不明显,超声微探头探查见黏膜层不均质的偏低回声结节(图2),考虑食管黏膜下肿物性质待定,行内镜下高频电圈套切除肿物,过程顺利(图3),术后病理结果示食管固有层及黏膜下层可见多个腺体扩张,部分腺体衬双层细胞,伴乳头状增生,间质为淋巴组织,见淋巴滤泡形成,形态类似腮腺的淋巴乳头状囊腺瘤(Warthin瘤)[1](图4),免疫组化结果提示:AE1/AE3、CK7、CEA在腺上皮及肌上皮均表达,P63、SMA在肌上皮表达,考虑:食管腺或异位唾腺来源的乳头状囊腺瘤,部分上皮增生。因食管腺瘤较为罕见,我院病理科请日本老年病院食管病理专家Takubo远程会诊,意见为:食管腺瘤(乳头状涎腺腺瘤或浆液性囊腺瘤)。目前随访1年,患者未出现不适症状,一般情况尚可,胃镜复查未见明显异常。
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TRUST法和硒标法在梅毒检测中的对比观察
目的 比较TRUST法和硒标法在梅毒检测中的敏感性和特异性,以及在临床中的应用.方法 同时采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、硒标法(Determine Syphilis TP快速诊断试纸条)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)对304例血浆标本进行检测.结果 以TPPA试验作为确证试验,TRUST法和硒标法的敏感性分别为78.6%、96.9%,特异性分别为96.6%、100%.TRUST法与硒标法、TPPA法之间有差异(P<0.05),硒标法和TPPA法之间无差异(P>0.05).结论 TRUST法适合大规模筛查,观察疗效、复发和再感染,鉴别早期和晚期潜伏梅毒.硒标法是较理想的快速确证试验,适合现场试验、STD门诊病人、初级医疗保健机构.
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采用不同方法检测梅毒结果的比较
梅毒是苍白螺旋体所引起的一种性传播疾病,近年来在我国有逐年上升趋势,为此我们只有加强检测力度和优化组合检验方法,来确保血液质量和临床用血的安全.现将快速血浆反应素试验(RPR),甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)与酶联免疫试验(TP-ELISA),就检测梅毒特异性抗体的灵敏度和特异性进行比较.
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梅毒行剖宫术31例围术期安全管理
梅毒侵入人体后,血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒特异性抗体,主要的传播方式为性传播、血液传播、母婴垂直传播3种.近年来,我国梅毒感染率呈现大幅度的上升趋势[1].2005年1月~2010年12月,我院确诊梅毒患者31例,严格执行手术消毒隔离措施,避免院内交叉感染,效果满意.现报告如下.
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探讨化学发光法(CLIA)检测梅毒特异性抗体对梅毒进行筛查的可行性
梅毒是一种慢性传播性性病,主要由苍白密螺旋体引发产生,能够通过胎盘传给新生儿.梅毒感染后可能侵犯人体皮肤黏膜、心血管、神经系统甚至全身组织、器官,也可能很长时间内都没有明显的症状出现[1].由此可见,梅毒的筛查具有十分重要的临床意义.目前国内实验室梅毒螺旋体抗体确证试验主要为TPPA,常见的筛查方法主要为酶联免疫法(ELISA),但是ELISA法检测过程中受干扰因素多,操作步骤繁琐,易出现假阳性结果,而化学发光法(CLIA)属于一种新型的筛查方法,应用尚不广泛.本次为了探究CLIA检测梅毒特异性抗体对梅毒进行筛查的可行性,我中心特做了本次调查研究,现将结果汇报如下:
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受血者输血前四项传染性指标检测的重要价值
输血是临床上治疗和抢救危重患者常用的医疗措施,具有其它药物及技术难以替代的疗效.然而,由于当前科技水平的限制,输血在使患者转危为安的同时也存在着输血相关性传染病发生的危险,由此引起的医疗纠纷时有发生.为了弄清血源性疾病的发病原因,划清血源性疾病传播的责任,减少由输血引起的医疗纠纷,近年来,安全输血越来越受到人们的高度重视.按照卫生部<临床输血技术规范>要求,本院检验科对住院受血者输血前血清标本进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),梅毒特异性抗体(TP),人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)四项传染性指标进行检测,结果报导如下.
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ELISA-TP与TPPA测定梅毒特异性抗体的应用比较
我们以本院门诊申请做梅毒血清学检祆测的2 874份血样为对象,同时用TPPA和ELISA-TP两种方法检测,对检测结果进行了比较分析,现总结如下.
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菏泽市无偿献血者梅毒阳性调查
目的 探讨梅毒阳性献血者感染状况,保障输血安全.方法 献血前进行梅毒螺旋体特异抗体快速检测,献血后用两家ELISA试剂进行双试剂筛查初检,有反应性者进行双孔复检.结果 梅毒螺旋体特异抗体阳性率呈逐年下降趋势.在梅毒螺旋体阳性献血者中,不同分组之间均有显著性差异.46 ~ 60岁年龄组的阳性率高,为0.32%,年龄组组间比较,P<0.005,有显著性差异.初中及以下学历献血者阳性率高,为0.31%,文化程度越高阳性率越低,文化程度组间比较,P<0.005.机采血小板献血者阳性率高,为0.89%,机采与全采两组间比较,P<0.05.女性阳性率高,为0.53%,性别间比较,P<0.005.农民的阳性率高,为0.42%,职业间比较,P<0.005,有显著性差异.结论 不同目标人群梅毒抗体阳性率不同,对重点人群重点监测,献血招募时注意人群的选择.
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化学发光法检测梅毒特异性抗体进行逆向产前梅毒筛查的评价
目的 评价使用化学发光法(CLIA)检测梅毒特异性抗体进行逆向产前梅毒筛查的流程,为制定合适的产前梅毒筛查流程提供依据.方法 回顾性分析逆向产前梅毒筛查流程的实验室数据,以CLIA作为梅毒螺旋体特异性抗体筛查试验,初筛阳性标本同时进行非梅毒螺旋体抗原血清甲苯胺红不加热试验(TRUST)检测和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)复测,TRUST阳性标本同时进行滴度测定.结果 在8 998份产前筛查标本中CLIA筛查阳性标本为122份,筛查阳性率为1.36%;122份阳性标本中TRUST阳性为42份,与CLIA阳性符合率为34.43%,TPPA阳性为114份,与CLIA阳性符合率为93.44%,TRUST与TPPA阳性率差异有统计学意义(P<0.01),42份TRUST复测阳性标本中有41份TPPA复测阳性,TRUST滴度检测结果分布在1∶1~1∶64,高滴度标本患者临床诊断主要为二期梅毒.结论 使用CLIA检测梅毒特异性抗体进行逆向产前梅毒筛查,阳性再做TRUST及滴度检测,两者不符使用TPPA进行确认的流程是可行的,提高了敏感性,降低了假阴性,优于目前使用的传统产前梅毒筛查模式.
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TP-ELISA试剂"即刻法"室内质控
TP-ELISA试剂检测梅毒特异性抗体,自问世以来,就以其特异性好、灵敏度高、适合实验室自动化、规范化及标准话化建设而受到众多实验人员的青睐.